Gemopnevmotoraks
Gemopnevmotoraks — samanaikainen läsnäolo hemorragisen keuhkopussieffuusio ja vapaata kaasua. Gemopnevmotoraks ilmenee merkkejä verenvuoto (ihon kalpeus, takykardia, verenpaineen lasku) ja hengityksen vajaatoiminta oireet (pinta nopea hengitys, syanoosi, rintakipu jne.). Jotta tiedettäisiin gemopnevmotoraksa suorittaa radiografian ja keuhkopussin reikä. Hoito voi olla tavanomaisesti-konservatiivinen (thoracostomy), ja aktiivinen, kirurgiset (torakotomia thorakoskopiassa eliminointiin gemopnevmotoraksa).
- Hemopneumothoraaksin syyt
- Hemopneumothoraxin oireet
- Hemopneumovoraaksin diagnoosi
- Hemopneumothoraxin hoito ja ehkäisy
Gemopnevmotoraks
Hemopneumothorax on patologinen tila, joka kehittyy, kun veri ja ilma päätyvät keuhkopussin onteloon, joka johtuu verisuonien, keuhkokudoksen tai keuhkoputkien vahingoittumisesta. Hemopneumothorax on yleisempää miehillä, yleensä nuorilla ja keski-ikäisillä. Hemopneumothoraxin etiologia on jaettu spontaaniin (hyvin harvinaisiin), traumaattisiin ja iatrogenisiin. Toisaalta traumaattinen hemopneumothorax voi olla avoimen haavan läsnäolo tai puuttuminen rintaontelossa. Aivan kuten eristetty hemothorax ja pneumothorax, tämä tila kirurgisen keuhkokuumeen viittaa kiireellisiin ja vaatii hätätilanteen lääketieteellistä vastausta.
Hemopneumothoraaksin syyt
Eri syyt vaihtelevat riippuen hemopneumotoraksin kehittymisestä. Siten, spontaani gemopnevmotoraks yleensä seurausta ilmaraon sijaitsee subpleurally kystat on rakkulainen keuhkosairaus. Lisäksi keuhkopussin tai keuhkoverenvuotojen repeytyminen voi tapahtua.
Perusteella traumaattinen gemopnevmotoraksa sijaitsee läpäisemään tai tylppä vamma rinnassa saatu liikenneonnettomuuksien, putoaa korkealta, puukottaa ja ampumahaavoihin, pelaajan puristus, rintakehän ja m. N. Tällaisia vaurioita liittyy usein murtuma kylkiluut, joka on solisluun ja rintalastan , keuhkovaurion tai repeämä, sekä haavan kylkiluiden, rinta- ja muut sisäiset aluksia.
Iatrogeeninen gemopnevmotoraks vika esiintyy hoitohenkilökunnalle, esim vastoin alalla suorittaa keskeinen laskimokatetroinnin, keuhkopussin biopsia, thoracentesis, vedenpoisto keuhkopussin ontelon.
Hemopneumothoraxin oireet
Tilavuudesta, eristetty pieni (kertymistä vereen ja ilman keuhkopussin sinus), keskimmäinen (taso ja veren kaasun tulee terän kulma), iso (veressä ja kaasu saavuttaa keskelle terän) ja yhteensä gemopnevmotoraks. Kliiniset oireet gemopnevmotoraksa määrittää pitkälti kaasun määrä ja hemorragisen tulehdusnestettä keuhkopussin onteloon.
Pienellä hemopneumothoraxilla ei ole merkittäviä hengitys- ja hemodynaamisia sairauksia eikä aktiivisia valituksia. Massiivisemmalla patologisella prosessilla on kipuja rinnassa, hengitys vaikeutuu, usein ja pinnallinen, iho — vaalea. Verenpaineen aleneminen on usein heikkoa täyttöä. Kun äkillinen verenvuoto aiheuttaa hypovolemisia sokkia, johon liittyy heikkous, huimaus, tietoisuuden rikkomus.
Hemopneumothorax, joka aiheutuu keuhkoverenpohjan eheyden rikkomisesta, liittyy hemoptys, ihonalainen emfyseema, hengenahdistus, syanoosi. Vaikeissa tapauksissa pleuropulmonaalinen sokki voi kehittyä. Sydämen ja suurten alusten voimakas syrjäytyminen johtaa hemodynamiikan ja sydän- ja verisuonitulehduksen kehittymiseen; keuhkojen täydellinen romahdus — hengitysvajauksiin ja tuhoutumiseen.
Kun gemopnevmotorakse läsnä avoin haava rintaonteloon tapahtuu sydämen ja keuhkojen sairauksien oireyhtymä, jolle paradoksaalinen hengitys «flotation» välikarsinassa, hypoksemia, kohonnut keuhkojen liikkeessä. Tällöin lausutaan hengenahdistus, takykardia, hypotensio, rintakipu, huonompi jokaisen hengenvetoon. Pitkän aikavälin olemassaolon edellytyksiä gemopnevmotoraksa sisällön keuhkopussin tulehdus ja kehittäminen keuhkopussin empyema.
Hemopneumovoraaksin diagnoosi
Tunnusomainen kliinisiä oireita yhdessä fyysisten ja joka ilmaisee lähimenneisyydessä rintakehän trauma tai interventio intrapleural sallia thoraxkirurgia tai epäilty traumatologist gemopnevmotoraks jo alustavan arvioinnin aikana potilaan. Vaurioituneet sivuhaarat viivästyvät (tai eivät lainkaan osallistu) hengitysilmiöön; vesicular hengitys vaurion osuus ei voida kuulla, tylsä äänen määritetään iskulaitteen.
Arvokkain diagnostisia työkaluja havaitsemiseksi ensisijainen vaiheessa ovat gemopnevmotoraksa genkuvaustekniikoilla (röntgensädefluoroskopiassa ja valo, ultraääni keuhkopussin onteloon). Nämä menetelmät mahdollistavat ei ainoastaan havaita ilman ja nesteen keuhkopussin onteloon, mutta myös arvioida niiden tilavuuteen. Lopullinen röntgenlöydösten vahvistuksen vastaanottamaan dataa on aivoverenvuotoon eritteitä ja ilmaa diagnostisten thoracentesis.
Hemopneumothoraxin hoito ja ehkäisy
Ensiapu voi olla PCO-haavassa, tarvittaessa kostutetun hapen syöttö — sulkemisen, kipulääkkeiden ja kardiovaskulaaristen lääkkeiden käyttöönotto.
Moderni taktiikka hemopneumothoraxille mahdollistaa veren ja kaasun nopean poiston pleuraontelosta ja keuhkojen laajentumisen saavuttamisesta. Tätä tarkoitusta varten keuhkopussin ontelo tyhjennetään sisällön aktiivisella imulla ilmanpoistolla sähköpumpun avulla. Entsyymivalmisteita voidaan käyttää veren hyytymien ja fibriinin liuottamiseen keuhkopussin onteloon.
Torakotomian osoitus on keuhkovaurio, hyytymätön hemotorax, jatkuva intrapleuraalinen verenvuoto, ehdottoman konservatiivisen taktiikan tehottomuus. Verenvuotosastian kaventaminen tai koagulaatio voidaan suorittaa thoracoscopian tai pleuroskopian aikana. Hemopneumothoraxin ja keuhkojen laajenemisen eliminointi ensimmäisten 3-5 päivän aikana edistää keuhkopussin empiemian ehkäisyä ja keuhkojen toiminnan palautumista kokonaan.
Ennaltaehkäisy gemopnevmotoraksa läheisesti ehkäiseminen, sitovia ray tutkiminen potilaalla on rintakehän trauman ja pmonitraumapotilaat, poistaa lähde verenvuoto ja vastuuvapauden ilmaa Keuhkopussi. Kehittymisen estämiseksi hoitoperäiset gemopnevmotoraksa, tarkkailla tekniikat invasiivisen interventioiden rintakehään.