Gallstone-tauti lapsilla

Gallstone-tauti lapsilla on sairaus, jolle on tunnusomaista kivenmuodostus sappirakon ja sappitiehyissä. Se ilmentää vatsakipu-oireyhtymää ja dyspeptisiä häiriöitä, jotka liittyvät ruokavalion häiriöihin, stressiin ja tulehduksellisiin ruoansulatuskanavan sairauksiin. Diagnoosi anamnestinen ja kliinisten oireiden perusteella, joka on vahvistettu ultraäänellä. Monimutkainen hoito suoritetaan, mukaan lukien ei-lääkemenetelmät ja lääkkeet, jotka normalisoivat sapen muodostumista ja erittymistä. Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan laparoskooppinen kolekystektomia.

• Kolelitiasiksen syyt lapsilla
• Kolelitiasiksen oireet lapsilla
• Kolelitiasian diagnosointi lapsilla
• Kolelitiasiksen hoito lapsilla

Gallstone-tauti lapsilla

Gallstone-tauti lapsilla (kolelitiasi) on noin 1% kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista. Tytöt sairastuvat noin 2 kertaa useammin kuin pojat, lukuun ottamatta esiintyneitä esiintyneitä esiintyneitä esiintyneitä lapsia, tässä ryhmässä urospuoliset potilaat sairastuvat todennäköisemmin. Viime vuosina ilmaantuvuus on kasvanut jatkuvasti, kun potilaiden keski-ikä on vähentynyt ja tämän patologian suuri merkitys pediatriassa liittyy tähän. Toinen kiireellinen ongelma on diagnoosivaikeudet. Kolelitiasian diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa, koska kliinisten oireiden täydellinen puuttuminen johtuu, ja myöhäinen diagnoosi voi johtaa kirurgiseen toimenpiteeseen, mikä väistämättä vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun.

Kolelitiasiksen syyt lapsilla

Gallstone-tauti lapsilla on monitahoinen sairaus, joka ilmenee useiden syiden ja olosuhteiden yhdistelmänä. Taution ennakkoedellytysten todelliset syyt eivät kuitenkaan täysin ymmärretä. Joidenkin fosfaatti-aineenvaihdunnan määrittävien geenien perinnöllisiä mutaatioita on havaittu. Niinpä kehittämisessä sappikivien tauti lapsilla oma roolinsa on perinnöllinen tekijä, useammin mutaatiot välittyvät äidin linjan. Se osoittautui herättäviä vaikutus sijainti poikkeavuuksien sappirakon ja sappiteiden, erityisesti — läsnäollessa taivuttamista ja sappirakon. Tautia voidaan laukaista pitkäaikainen dysbiosis muutoksen kanssa jakkara sääntöjenvastaisuuksia ruokavalio, ylipaino ja liikunnan puute lapsi. Sappirakon tulehdussairaudet johtavat myös kolelitiasiksen kehittymiseen lapsilla.

Taudin patogeneesissä avainasemassa on sappin ja sapen dyskinesian koostumuksen muutos. Molemmat tekijät voivat olla ensisijaisia. Jos diagnosoidaan premorbid poikkeavuus sapen järjestelmässä primäärinen on kolestaasi, ja tämän seurauksena, sen kondensaatio, jonka jälkeen muodostumista kiviä. Koostumus sapen vaihtelee paitsi vaikutuksen alaisena sen viivästymisen sappirakon, mutta myös tulehduksellisiin muutoksista viereisten elinten (maksa, haima), yhdessä dysbacteriosis. Jälkimmäisen tuloksena ei ole riittävästi kolesterolin erittymistä ulosteisiin, ja siksi — sen liiallinen imeytyminen ja hyperkolesterolemia. Se on kolesterolin pitoisuuden lisääntyminen sapessa provokoi kolelitiasiksen.

Samanaikaisesti tämän kanssa on väistämättä tulehduksellinen reaktio sappirakon seinämissä, joiden solut tuhoutuvat johtavat proteiinin pitoisuuden kasvuun sapessa. Proteiini muodostuu muodostuneiden sappikivien ytimeen. Näin, koulutus on tietenkin noidankehä, koska koostumuksen muuttumisesta sapen rikkoo kinetiikan sapen järjestelmän, ja aluksi diagnosoidaan dyskinesia vaikuttaa aina pitoisuus sapen, edistää sen paksuuntuminen. Erilainen rooli kolelitiasiksen patogeneesissä lapsilla kuuluu stressiin, pikemminkin — lapsen vasteen henkilökohtaisiin ominaisuuksiin stressitilanteissa ja yleisessä tilanteessa perheessä.

Kolelitiasiksen luokittelu lapsilla

Venäjän gastroenterologian instituutti ehdotti vuonna 2002 patologian uutta pätevyyttä, joka on yleistä lapsille ja aikuisille. Tautia on useita vaiheita.

I-vaihe — alku- (pre-stone)

Tyypillinen ominaisuus muutetaan sapen ominaisuuksiin ja sen sakeutukseen niin kutsutun sappitiehen muodostamiseksi. Liete on sileä sappi tai mikrolit ja se edeltää varsinaista kolelitiasarta. Alkuvaiheessa kolelitiasi ei ole kliinisesti ilmennyt lapsilla.

II vaihe — sappikivien muodostumisvaihe

Yksittäiset tai useat erilaiset, erilaiset lokalisoinnit muodostuvat. Kivet löytyvät sappirakosta, tavallisesta sappitiehestä tai maksakanavista. Ne eroavat koostumuksesta, mikä voidaan määrittää radiografialla, ultraäänellä tai invasiivisilla tutkimusmenetelmillä. On kolesterolia, pigmenttiä (bilirubiini) ja sekakiviä. Lasten kolelitiasiksen toinen vaihe ei välttämättä ilmesty kliinisesti (piilevä muoto) tai esiintyy tyypillisissä oireissa.

III vaihe — krooninen toistuva laskeva kolekystiitti

Tässä vaiheessa sappion systeemissä on voimakkaita anatomisia ja fysiologisia muutoksia, jotka johtavat krooniseen tulehdukseen ja usein esiintyvyyteen. Konservatiivisen hoidon tehokkuus on laskussa.

Vaihe IV — komplikaatioiden vaiheet

Gallsteri-tautia lapsilla voi olla monimutkainen akuutilla kolangitisillä, haimatulehduksella ja sappitiehyillä. Yleensä komplikaatioihin tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Kolelitiasiksen oireet lapsilla

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu ja dyspeptiset häiriöt. Ominaisuudet kipua sappikivitauti lapsilla voi poiketa aikuisen. Yleensä kipu lokalisoitu oikeassa ylä Quadrant, kipu voi olla kipeä tai kouristelua. Kuitenkin lapset valittavat usein kipuun navan tai epigastric alueella. Kipuoireyhtymä on aiheuttanut häiriöitä ruokavalion (rasva ja paistettuja ruokia ruokavaliosta, kuidun puute, pitkät tauot aterioiden välillä ym.), Joskus liikuntaa ja henkistä stressiä.

Sappikivien tauti lapsilla ilmenee ylävatsavaivoja kuten närästystä, röyhtäilyä, karvas maku suussa, sekä rikkomuksia tuolin (ripuli tai ummetus) ja ilmavaivat. Joissakin tapauksissa kasvulliset oireet liittyvät lisääntyneeseen hikoiluun ja ahdistuneisuuteen. Tauti ilmenee aina paroksismaalisesti milloin tahansa päivästä.

Kolelitiasian diagnosointi lapsilla

Gallstone-tautia lapsilla diagnosoidaan kliinisesti. Tutkittaessa voidaan tunnistaa ainoastaan ​​kipua, mutta hän ei ole aina läsnä tarkastushetkellä, joten tärkein merkitys on perusteellinen historia, kuten perhe. Perheillä on pääsääntöisesti myös ruoansulatuskanavan sairauksia. Vanhemmat tai lapsen itsensä on oltava mahdollisimman yksityiskohtaisia ​​kuvaamaan ominaisuuksia lastenlääkäri vatsakipu: .. olosuhteet ennen sen esiintymistä, kivun voimakkuus, kesto jne Liittyvät dyspepsia diagnosoitu sairaushistoria.

Gallsteri-tauti lapsilla vahvistetaan ultraäänitutkimuksella. Tutkimus paljastaa poikkeavuuksien sappiteiden ja paksuuntuminen sappirakon seinämän, mikä osoittaa, että tulehduksellinen prosessi. Tarkkuuden määrittämiseksi tarkemmin voidaan käyttää radiografiaa. Joten kolesterolikivet ovat röntgen negatiivisia, eli ne eivät näy kuvassa. Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan hyperkolesterolemia ja mahdollisesti korkeampi bilirubiinipitoisuus. Veren kliinisessä analyysissä paljastuu tulehduksen yleiset oireet (leukosytoosi, lisääntynyt ESR jne.). Ulosteen (coprogram) avulla määrittää tarkasti patologian maksan ja sappiteiden, haiman ja suolen.

Kolelitiasiksen hoito lapsilla

Kolelitiasiksen kehittymisen vuoksi lapset tarvitsevat monimutkaista hoitoa. Ei-farmakologisiin menetelmiin kuuluu ruokavalio lukuun ottamatta rasva- ja paistettuja ruokia. Lapsen tulisi kuluttaa tarpeeksi kuitua ja tarkkailla juomaveden hoitoa. Siinä ei ole pelkästään elintarvikkeiden laatua vaan myös sen vastaanottojen määrä päivässä, mutta niiden on oltava vähintään viisi. Koska yksi taudin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on fyysinen passiivisuus, käyvät kävelee ja aktiiviset ulkopelit. On suositeltavaa välttää pitkät stressaavat tilanteet.

Lääkehoito sappikivien tauti lapsilla pyritään normalisoimaan kokoonpanosta sapen ja motiliteettia sappirakon ja sappiteiden, osoitetaan vain gastroenterologist. Tätä varten käytetään anti-colestics, litholytics ja choleretics. Hoitoa täydennetään hepatosuojilla ja antioksidanteilla. On tärkeää poistaa hyperkolesterolemia ja yleensä normalisoida veren lipidispektri, joten on suositeltavaa määrätä statiineja. Korjaus tapahtuu suolen eliöyhteisö käytetään fysioterapia tekniikoita (magnesium elektroforeesilla, parafiini, jne.). Kun kyseessä on myöhään diagnoosin, ja läsnäolo komplikaatioita on laparoscopic cholecystectomy.

Kolelitiasian ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Kuitenkin usein tauti havaitaan jo II-III-vaiheessa, kun riski kroonisen tulehdusprosessin kehittymisestä ja kiireellisten komplikaatioiden syntymisestä lisääntyy. Ehkäisy sappikivien tauti lapsilla tehdään kaikille potilaille riski: jolla todetaan sapen dyskinesia, kolekystiitti, ja koko patologia ruoansulatuskanavassa. Korkea syytä epäillä oltava suhteessa asuvien lasten huonosti perhepiirissä sekä läsnäolo lapsen kehityshäiriöitä poikkeavuuksia haima aikana esille ensimmäisen elinvuoden.

Sekundaariehkäisy sappikivet lapsilla tavoitteena on parantaa motiliteettia sappirakon sappi parantuneet reologiset ominaisuudet ja korjaus suoliston dysbiosis. Lapsi on noudatettava gastroenterologist, fysioterapeutti, psykologi.