Friedlander-keuhkokuume

Fridlenderovskaya keuhkokuume — se on laaja ja vaikea kulkee tulehdus keuhkokudoksen, joka on aiheuttava tekijä Klebsiella pneumonia (pneumobaccillus). Tauti kehittyy immunodeficenssitilojen taustalla. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kuume, myrkytys, kipu-oireyhtymä ja hengitysvajaus. Diagnoosi tehdään rintaelinten röntgentutkimuksen perusteella, laboratoriotestit. Tarvitaan konservatiivinen hoito antibakteerisilla lääkkeillä, hengityselinten tuki.

• Friedlandin keuhkokuumeen syyt
• synnyssä
• Alhainen virtsarakon keuhko
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Friedlander-keuhkokuumeen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Friedlander-keuhkokuume

Fridlenderovskaya (klebsielloznaya) harvoin keuhkokuume havaitaan — on 2-4% kaikista potilaista, joilla keuhkojen tulehduksellinen sairaus. Nimi taudin nimettiin Saksan mikrobiologi Carl Friedlander, ensimmäisen kerran vuonna 1882, jonka kohdistettu Bacillus (klebsiellu), joka voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Tämä ehdollisesti taudinaiheuttaja provosoi kehittämistä keuhkotulehduksen läsnäollessa vakavia liitännäissairauksia. Friedlanderin keuhkokuume on vakava, huonosti hoidettavissa. Tulehdusprosessi etenee nopeasti. Komplikaatiot kehittyvät usein. Kuolleisuus on korkea, 30-50%.

Friedlandin keuhkokuumeen syyt

Taudin aiheuttaja on Freelander-sauva. Se pystyy muodostamaan kapselin ja muuntumaan L-muotoiksi, hankkimalla vastustuskykyä monille antibiooteille. Bakteerit asuvat suolistossa, nenänielun limakalvot, trakeobronchial puu. Koska opportunistinen, klebsiella ei yleensä ole haitallista vaikutusta ihmiskehoon. Kuitenkin tietyissä olosuhteissa mikro-organismit monistuvat ja johtavat erilaisten paikallistumisten tulehdusprosesseihin. Keuhkojen tulehduskipulääkkeiden kehittymisen riskitekijät ovat:

• Kaikki etiologian immunodeficiency . Friedlanderin keuhkokuume esiintyy yleensä henkilöillä, joilla on HIV-infektio, diabetes, alkoholiriippuvuus oireyhtymä, elinten vastaanottajat. Ominaisuudet immuunijärjestelmän pikkulapsilla, nuoret lapset, vanhukset ovat usein syynä sairaalainfektioiden keuhkokuume klebsielloznoy verestä.
• Hengityselinten sairaudet . Pitkäaikainen patologinen bronkospulmonaarinen systeemi johtaa hengitysteiden estotoimintojen rikkomiseen. Se myötävaikuttaa syntymistä keuhkokuumeeseen Keuhkoahtaumapotilailla, keuhkoputken laajentuma, kystinen fibroosi ja muut krooniset sairaudet hengitysteiden. Aiheuttama keuhkokuume Klebsiella, usein vaikeuttaa aikana tuhkarokko, hinkuyskä, lavantauti.

synnyssä

Infektiota välittävät ilmassa olevat pisarat. Hengitysteiden vaurioitunut limakalvo tulee tulehduksen sisääntuloportiksi. On myös mahdollista mikro-organismin endogeeninen leviäminen. Erityisen tärkeä merkitys on oropharynxin klebsiellan kolonisaatio, joka esiintyy heikentyneissä potilailla ja alkoholismista kärsivillä. Orgaanisen kokonaisreaktiivisuuden vähenemisen ja keuhkoputken puolustusmekanismin heikkenemisen seurauksena vapaa-sauvan sauva aktiivisesti moninkertaistuu keuhkokudoksessa.

Bakteerien endotoksiini parantaa vaskulaarista läpäisevyyttä ja tuhoaa keuhkoembolia. Keuhkokuume levittyy nopeasti, keuhkojen absessiot muodostuvat. Väkivaltaisen tulehdusreaktion kehitystä edistävät immuunijärjestelmän solujen vapauttaminen biologisesti vaikuttavista aineista. Patomorfologisella tutkimuksella on tyypillisiä muutoksia croupous-keuhkokuumeessa. Tulehdus on yleistä, vie koko keuhkofraktio, voi olla kokonaismäärää tai kokonaismäärää. Keuhkokudoksen tuhoutumispaikoissa esiintyy tulehduksellisia eritteitä keuhkopussin onteloissa.

Alhainen virtsarakon keuhko

Tauti alkaa yleensä voimakkaasti. Ajoittain tärkeimpiä ilmenemismuotoja edeltää tuottava aika, jossa kehon lämpötila, kuiva yskä ja yleinen huonovointisuus vähenevät hieman. Friedlanderin keuhkokuume on aina vakava. Lämpötila nousee 39-40 ° C: een, vilunväristykset ilmestyvät. Kuume kestää 2 viikkoa. Heikentyneissä ja ikäpotilailla tämä oire voi olla poissa. Potilasta häiritsee ilmaistu yleinen heikkous, voimakas päänsärky. Asteittain vähentynyt ruokahalu. Usein tautiin liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Kun rintakehä on kiinnitetty, kipuja esiintyy rintakehässä potilaan keuhkojen puolella. Pleurinen kipu on hyvin voimakasta, usein sietämätöntä, voimakkaasti kiristettyä syvälle inspiraatiota, yskää ja rungon liikettä vastakkaiseen suuntaan. Taudin puhkeamisen aikana potilaat valittavat usein tulehduskipulääkkeitä. Sitten on vaikeasti irrotettava yskö, jolla on epämiellyttävä tuoksu. Lähes aina on hemoptys. Ruskean ysköksen veriputket muistuttavat karmiinin hyytelöä. Keuhkoputkien erittymisen myötä abscessoinnin kehittyminen poistaa kurkun ja saa myrkkyä tuoksua.

Hengenahdistus klebsiellolevoznom tulehdus keuhkojen sisäänhengitys tyyppi — on vaikea hengittää. Potilaat, joilla on samanaikaisesti broncho-obstruktiivinen patologia, ovat vaikeita hengittää sisään ja ulos. Hengitys tulee usein ja pinnalliseksi. Potilaat tunsevat sydämentykytystä, sydämen rytmihäiriöitä, kardialgiaa. Septisten komplikaatioiden kehittymiselle on ominaista petekiinihöyryjen ja hematomien esiintyminen potilaan iholla.

komplikaatioita

Friedlander-tulehdukselle on ominaista keuhko- ja ekstrapulmonaaristen komplikaatioiden kehitys. Melkein aina keuhkojen parenkyynnin tappion, fibrinuksen tai exudatiivisen pleurisyhdistymisen yhteydessä muodostuu absessioseoksia. Kun pleuraontelon imusuositus tai tyhjennys tapahtuu, keuhkoputken empiema on huuhtoutunut. Tulehdusprosessin täydellinen ratkaisu on harvinaista. Tulehduskohdassa oleva keuhkokudos korvataan sidekudoksella. Pleuriofuusiota muodostuu, paljastuneita onteloita on jäljellä. Extrapulmonary komplikaatioihin kuuluu sepsis. Seulontakamppuja voi esiintyä meningealikalvoissa, luissa. Joskus peritoniitti, septinen endokardiitti. Akuutti keuhkosairaus ja septikemia voivat johtaa potilaan kuolemaan.

diagnostiikka

Jos etiologian vakava keuhkokuume epäillään, potilas tutkii terapeutti ja pulmologi. On tutkittava huolellisesti anamneesi. Hengityselinten kroonisten sairauksien läsnäolo, immuunipuutteen tila kyseenalaistaa tulehdusprosessin klebsielloosin etiologian. Potilasta tutkittaessa arvioidaan ihon väri. Hengitysvajaus ilmenee syanoosista. Septisillä komplikaatioilla, ihon keltaisuus ja sclera, hemorrhagic eruptiot ovat tyypillisiä. Diagnoosin ohjeen selkeyttäminen:

• Fyysiset tiedot. Rintakehän iskutilanteessa määritetään lyöntivaikutuksen huomattava tunkeutuminen tulehduspaikan yli ja keuhkopussin ontelo, joka on täytetty exudatilla. Hengitys vaurion sivulta heikkenee, kouristus, muutamia kosteita hengityksen vinkkejä ja pleuran kitkamelua.
• Säteilyn diagnostiikan menetelmät. Rintakehässä ja keuhkojen CT: ssä ilmenee homogeenisia tunkeutumiskohtia, jotka tarttuvat keuhkoihin, usein ylemmässä oikeassa. Joskus vaikuttaa 2 lohkoa, tai samassa tai vastakkaisessa keuhkossa on muita ampumahdollisuuksia. Kahden päivän ajoittain on rappeutuneita onteloita, keuhkoputkien ontelon merkkejä.
• Laboratoriotutkimus. Veren kliinisessä tutkimuksessa havaitaan leukosytoosi, harvemmin leukopenia. Leukosyyttisen kaavan, monosytoosin, lepoväli siirtyy. Kouristusmikroskopian märkänä havaitaan gram-negatiivisia diplobasilliä. Friedlanderin sauvan pesäkkeiden kasvu yskän tai pleuranesteen viljelykokeessa mahdollistaa lopulta diagnoosin vahvistamisen.

Tauti on erotettava keuhkojen tuberkuloosista. Klebsiella-etiologian tulehduksen radiologinen kuva muistuttaa tapauksellista keuhkokuumetta, tuberkulaarista lobitia. Differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi potilas tutkii psykiatrinen lääkäri. Patologisen aineen tutkimukset suorilla menetelmillä ja viljelmillä mykobakteerin tuberkuloosissa suoritetaan.

Friedlander-keuhkokuumeen hoito

Potilas, jolla on vaikea keuhkokuume, joutuu pakkohoitoon terapian tai pulmologian osastoon. Ennen kylvämisen tuloksia määrätään empiirinen järjestelmä laaja-spektrian antibioottien hoidolle. Sitten hoito suoritetaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys antibakteerisille lääkkeille (kefalosporiinit, aminoglykosidit jne.). Lisäksi patogeeninen hoito on määrätty. Ekspektorantteja käytetään tarvittaessa kardiotrooppisiin huumeisiin. Vaikea hengitysvajaus, hengitysvaikeus suoritetaan. Komplikaatioita, kuten keuhkotapseja, keuhkopussin empiema, edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Friedlanderin keuhkokuume on vakava sairaus, ennuste on aina vakava. Huono prognostinen merkki on leukopenian läsnäolo potilaan veren tutkimisen yhteydessä. Elvytystä vähäisin muutoksin keuhkoissa helpotetaan varhainen hoito ja lääketieteellisten suositusten tarkka seuranta. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu huonoja tapoja hylkääminen, hengityselinten kroonisten sairauksien perushoito, immuniteetin vahvistaminen. Henkilöt, joilla on jyrkästi vähennetty immuniteetin (elinsiirto, saavat kemoterapiaa) kehotetaan välttämään kosketusta tarttuva potilaiden käyttöön henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (lääketieteellinen naamio).