Foolihapon Hypovitaminosis (Hypovitaminosis B9, B9-vitamiinin puute, filiinihapon puute)

Foolihapon hypovitaminoosi on sairaus, jolle on ominaista B9-vitamiinin puutos, joka johtuu sen puutteellisesta nauttimisesta ruoan kanssa, heikentyneeseen imeytymiseen tai nopeutettuun eliminaatioon kehosta. Tärkeimmät oireet ovat limakalvojen hämmentyminen, masennus, ahdistuneisuus, korkea väsymys, unettomuus, muistin menetys, ruoansulatushäiriöt, ihon kuorinta ja punoitus, stomatiitti ja foolihapon puutos anemia. Raskaana olevilla naisilla on sikiön patologia, ennenaikainen työ, keskenmeno. Diagnoosi perustuu vitamiinitason tutkimukseen veriplasmassa. Hoitoon kuuluu vitamiinivalmisteiden ottaminen, ruokavalion korjaus, siihen liittyvien sairauksien poistaminen.

• syistä
• synnyssä
• Hypovitaminoosin oireet B9
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hypovitaminoosin B9 hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Foolihapon hypovitaminosisynonyymit — B9-hypovitaminoosi, foolihapon vitamiinivajaus. Taudin vakavat muodot ovat erittäin harvinaisia. Lievä hypovitaminoosi on melko yleinen sairaus, vitamiinivajaus erilaisten lähteiden mukaan on 20-100% väestöstä. Epidemiologia riippuu osittain henkilön alueesta, vuodenajasta ja iästä. Hyvin alttiita hypovitaminoosille ovat pohjoisten alueiden, vanhusten, lasten ja raskaana olevien naisten asukkaat. Huipputapahtuma esiintyy talvella ja keväällä, jolloin tärkeimpien vitamiinilähteiden — tuoreiden vihannesten, hedelmien ja marjojen — saatavuus vähenee.

Hypovitaminoosin foolihappo

syistä

Hypovitaminoosi tapahtuu, kun yksi foolihapon aineenvaihdunnan yksiköistä on häiriintynyt: siinä vaiheessa, kun se tulee kehoon, imeytyminen ohutsuolesta, sitoutuminen ja proteiinien siirtyminen ja osallistuminen biokemiallisiin reaktioihin. Vitamiinin puutteen syitä voidaan ryhmitellä seuraavasti:

• Vitamiinin puute ruokavaliossa. Useimmiten patologia kehittyy ihmisillä, jotka harjoittavat tiukkaa ruokavaliota ja paastoa sekä potilailla, joilla on anoreksia. Taudin lievät muodot ovat mahdollisia ruoan etusijalla, kulinaarinen jalostus, raakojen vihannesten puute.
• Ruoansulatuskanavasta imeytymisen rikkominen. Vitamiinin imeytyminen mahalaukusta ja suolistosta pienenee esimerkiksi tulehduksellisten sairauksien yhteydessä, esimerkiksi koliitin kanssa. Kuljetusprosessia haittaa alkoholin, kahvin, kipulääkkeiden, antasidien ja sulfasalatsiinin käyttö.
• Nopea hajoaminen ja eliminointi. Syynä vitamiinin puutteeseen voi olla sen kiihtynyt aineenvaihdunta tai häviäminen muuttumattomana. Maksan, antikonvulsanttien ja hormonaalisten valmisteiden saannissa elimistöllä ei ole aikaa käyttää B9: tä ennen hajoamista, ja munuaisten vajaatoiminnassa sen erittyminen paranee.
• Lisää kehon tarvetta. Hypovitaminoosi on herkkä ihmisille, jotka ovat lisänneet vitamiineja ja muita hivenaineita. Näihin ryhmiin kuuluvat raskaana olevat naiset, imetyksen tukijat, hemodialyysipotilaat ja syöpäpotilaat.

synnyssä

B9-vitamiinin pääasiallinen tehtävä on metyylitähteen CH3 siirtäminen. Tällaisten reaktioiden aikana muodostuu DNA-molekyylejä ja yksittäisiä aminohappoja, esimerkiksi glysiiniä ja metioniinia. Kun hypovitaminoosi, DNA: n tuotanto hidastuu, ilmenee viallisia molekyylejä, jotka tuhoutuvat helposti uridiiniemästen läsnäolon vuoksi tymiinin sijasta. Ensimmäiset kärsivät ovat nopeasti uudistuvat solut ja kudokset — epiteeli ja veri. Muodostuu Megaloblastinen anemia — epätyypilliset solut määritetään verikokeessa, potilaat kärsivät heikkoudesta, väsymyksestä. Verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä vähenee. Epiteelin vauriot ilmenevät haavojen hidas paranemisena. Ruoansulatuskanavassa ruoansulatusentsyymien tuotanto vähenee ja glossiitti, esofagiitti, gastriitti ja enteriitti kehittyvät.

Foolihapon toinen tehtävä on osallistua metioniinin tuotantoon homokysteiinistä. Hypovitaminoosiin liittyy homokysteiinitason nousu ja sydän- ja verisuonitautien riskin lisääntyminen. Raskauden aikana B9-vitamiini vastaa hermoston ja sisäelinten asianmukaisesta rakentamisesta. Kun folaattipuutos esiintyy epämuodostumina — anencephaly, hydrokefalus, sydämen ja raajojen rakenteen poikkeavuuksia. Ehkä vääränlainen istukan muodostuminen ja varhainen keskenmeno.

Hypovitaminoosin oireet B9

Foolihapon puutteen ilmentyminen tapahtuu 5-30 päivän kuluttua sen pitoisuuden vähentämisestä verenkiertoon. Ensimmäiset oireet ovat väsymyksen nopea kasvu, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys. Verenmuodostusprosessi hajoaa, luuytimen tuottamat megaloblastit — suuret epäkypsät verisolut. Anemia kehittyy, jossa normaalien erytrosyyttien taso laskee, potilaiden heikkous, huimaus, pahoinvointi, uneliaisuus. Normaalien leukosyyttien riittämättömään synteesiin liittyy leukopenia, keho tulee alttiiksi infektioille.

Suun, mahalaukun ja suolikanavan limakalvon fokaalivaurioita tunnistetaan. Haavat ovat parantuneet pitkään, usein sidekalvotulehdus, lasten kasvun hidastuminen, hiustenlähtö ja kielen tulehdus. Lämpötila nousee subfebrile-arvoihin, vilunväristykset kasvavat ja päänsärky ilmestyy. Tunnepallon häiriöitä edustaa ahdistus ja masentunut mieliala, joka kehittyy masennukseen. Muisti pahenee, unettomuus, syymätön ahdistus, aggressiivisuus havaitaan.

komplikaatioita

Jos hoitamaton hypovitaminoosi, suun haavaumat ovat sekundaarisesti infektoituneita, kehittyy stomatiitti. Suolen ja mahan leesiot aiheuttavat enterokoliittia ja gastriittia. Pitkäaikainen anemia lisää sydän- ja verisuonisairauksien, kihti, sappirakon ja mahalaukun riskiä. Leukopenia aiheuttaa sekundaarista immuunivajausta. Naisilla raskauden aikana diagnosoidaan istukan keskeytys, keskenmeno alkuvaiheessa, ennenaikainen työvoiman puhkeaminen. Sikiössä havaitaan hermostoputken muodostumisen poikkeavuuksia, jotka johtavat hydrokefaliaan, anencephaliaan ja eri asteisiin oligofreniaan.

diagnostiikka

Foolihappo-hypovitaminosis-seulonta suoritetaan tyypillisiä oireita, mukaan lukien anemia, varsinkin jos niitä esiintyy hemodialyysipotilailla, raskaana olevilla naisilla, ihmisillä, joilla on kroonisia mahalaukun, suoliston ja maksan sairauksia. Tauti on yleensä diagnosoitu gastroenterologien tai hematologien toimesta neurologien kanssa. Foolihapon differentiaalinen hypovitaminoosi suoritetaan normosyyttisellä ja aplastisella anemialla. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• Kliiniset ja anamneettiset analyysit. Tutkimusmenetelmää käyttäen lääkäri selvittää taudin oireet, niiden keston ja potilaan ruokavalion. On olemassa tekijöitä, jotka voivat laukaista hypovitaminoosia: raskaus, imetys, imeytymishäiriö, hemolyyttinen anemia, pahanlaatuiset kasvaimet, maksan, munuaisten ja suolien patologiat.
• Tarkastus. Vakavissa hypovitaminosis-muodoissa diagnosoidaan glossiitti, havaitaan suuontelon haavaumia. Anemiaan liittyy ihon paljaus, kynsilevyn harventuminen ja kerrostuminen, kävelyn epävarmuus heikkoudesta ja huimauksesta johtuen.
• Verikoe, virtsa. B9: n pitoisuutta laskimoveressä tutkitaan. Hypovitaminoosin diagnoosi vahvistetaan alle 7 nmol / l: n indikaattoreilla.

Hypovitaminoosin B9 hoito

Hoito on vitamiinin puutteen täydentäminen. Tätä varten käytetään foolihappovalmisteita ja monimutkaisia ​​vitamiinilisäaineita. B9: n menestykselliseen assimilaatioon tarvitaan vitamiinien B12 ja C läsnäolo, lääkkeiden ottamisen kesto vaihtelee 1–3 kuukaudessa. Annosta valittaessa otetaan huomioon, että aikuisilla foolihapon päivittäinen tarve on 25 μg. Lääkehoidon lisäksi suoritetaan ruokavalion korjaus, tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän folaatteja, tuodaan valikkoon: vihreät salaatit, kaali, pinaatti, persilja, minttu, saksanpähkinät, tomaatit, sitrushedelmät, juurikkaat, tattari. Samaan aikaan ruoansulatuskanavan sairauksien, munuais- ja maksan hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Asianmukaisella hoidolla hypovitaminoosin tila eliminoituu muutaman kuukauden kuluessa. Komplikaatioiden puuttuessa ennuste on suotuisa. B9-puutteen ehkäisemiseksi sinun täytyy noudattaa tasapainoista ruokavaliota tuoreilla vihreillä vihanneksilla päivittäisessä ruokavaliossa — salaattia, parsakaalia, pinaattia, valkoista kaalia ja kukkakaalia, persiljaa, tomaattia, porkkanaa, punajuuria. Jos raskaus ja imetys tapahtuvat, sinun tulee neuvotella gynekologin kanssa siitä, että otat sopivia vitamiinivalmisteita. Potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia, kehotetaan analysoimaan veren vitamiinipitoisuutta vähintään kerran vuodessa.

Kirjallisuus
1. Vitamiinit immunometabolisen hoidon perustana / Savchenko A. A., Anisimova E.N., Borisov A.G., Kondakov A.E. — 2011.2. Anemia lapsilla: opas lääkäreille / Papayan AV, Zhukova L. Yu. — 2001.3. Vitamiinit, makro- ja mikroaineet / Rebrov VG, Gromova O.A. — 2008.

Koodi ICD-10
E53.8