Foliinipuutosanemia

Folievodefitsitnoy anemia — megaloblastinen anemia heikentyneen luuytimen hematopoieesia puutoksesta johtuva foolihappoa (B9-vitamiini). Jos foolihapon puutos anemia kehitetään koko anemiaoireet (kalpeus, väsymys, takykardia, verenpaineen lasku), hieman keltaisuus, laajentuminen perna, ruokahaluttomuus, epävakaa tuoli. Jotta diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan veri kaava tutkimus, luuytimen, määrittämiseksi foolihappopitoisuuksia erytrosyyteissä ja seerumissa. B9-puutteellisen anemian hoito vaatii korvaushoitoa foolihapolla.

• Fosian puutosanemian syyt
• Follihappopitoisuuden anemian oireet
• Fosian puutosanemian diagnosointi
• Folaattipuutoksen anemian hoito ja ehkäisy

Foliinipuutosanemia

Foliinipuutosanemia on foolihapon puutosta johtuva kliininen ja hematologinen ilmenemismuoto, joka johtuu sen rajoitetusta saannosta, vähentyneestä imeytymisestä tai lisääntyneestä kulutuksesta. Foliinipuutosanemia on harvinaisempi kuin B12-puutos, mutta se yhdistetään usein jälkimmäiseen, ja se liittyy usein raudan puutosanemian kanssa. Erityisenä vaarana on anemia foolihapon raskaana oleville naisille, koska se voi johtaa muodostumista sikiön epämuodostumia hermoston, lisäävät istukan abruption, ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikainen synnytys. Tämä aiheuttaa ongelman kiireellisyyden paitsi hematologian, myös pediatrian, synnytys- ja gynekologian puitteissa.

Fosian puutosanemian syyt

Foolihappo (vitamiini su, B9) tulee kehon yhdisteissä -. Folaatit läsnä vihannekset (pavut, parsakaali, pinaatti, lehtisalaatti, parsa), maksa, liha, suklaa, hiiva ja muut folaatin varaukset organismin ovat 5-10 mg ja päivittäinen vähimmäisvaatimus heille — 50 mcg (raskauden 2-3 kertaa suurempi). Päättymisen jälkeen, jona foolihapon ulkopuolelta, sen häviämisen endogeenisen varausten tapahtuu 3-5 kuukautta. Kliiniset oireet folievodefitsitnoy anemia kehittää alemmilla B9-vitamiini seerumissa vähemmän kuin 4 ng / ml.

Fysiinihappopitoisuuden anemian etiologia voi liittyä B9-vitamiinin puutteelliseen eksogeeniseen saantiin, sen imeytymiseen suolistossa tai lisääntyneessä erittymisessä elimistöstä. Faaalihapon puute on useimmiten elintarvikelisä; se voi johtua epätasapainoisesta tai riittämättömästä ravitsemuksesta, elintarvikkeiden pidentyneestä lämpökäsittelystä, lasten imettäessä vuohenmaidosta jne.

Tarve kasvaa foolihappoa testiä raskaana oleville ja imettäville naisille, keskosilla, nuorilla, syöpäpotilailla, potilaille, joilla on anemia, maligniteetit, hilseilevä ihottuma, psoriasis. Nämä luokat ihmiset ovat vaarassa kehittämiseen foolihapon puutos anemia.

Rikkoo foolihapon imeytymistä ruoansulatuskanavasta havaitaan krooninen alkoholismi, kunto laajojen resektion ohutsuolen, keliakia, suoliston lymfooma, Crohnin tauti, sprue, B12-vitamiinin puutoksen, folaattiantagonisteja (antikonvulsantit, barbituraatti, oraaliset ehkäisyvalmisteet, jne.). Liiallinen foolihappo eritys organismi voi edistää maksakirroosi, hemodialyysi, sydämen vajaatoiminta.

folaatti imeytyminen tapahtuu pohjukaissuolessa ja varhaisen jejunum. Syöttämisen jälkeen verenkiertoon se sitoutuu plasman proteiineihin ja kuljetetaan maksaan, jossa suuri osa foolihappoa on talletettu depot, loput erittyy virtsaan.

Kehossa, foolihappoa on läsnä muodossa koentsyymimuodoille — tetrahydrofoolihappo, osallistuu aktiivisesti synteesissä glutamiinihapon, pyrimidiini ja puriiniemästen, ja tymidiinimonofosfaattia — DNA-komponentti. Kun foolihapon puutos anemia, ensisijaisesti rikki nukleiinihapposynteesi aktiivisesti jakamalla hematopoieettisia soluja, mikä johtaa muutoksiin normoblasticheskoe megaloplastista hematopoieesin. Seurauksena tehoton hematopoieesin on kehittää anemia, yhdistettynä leukopenia ja trombosytopenia.

Follihappopitoisuuden anemian oireet

Foolihapon puutos anemia on yleisempää nuorilla potilailla ja raskaana oleville naisille. Niistä kliinisiä oireita vallitsevan anemian oireita: kalpea iho hiven subikterichnost, väsymys, takykardia, hypotensio, huimaus.

Toisin kuin tapauksissa anemia, kun foolihapon puutos ei kehity neurologisten häiriöiden (köysirata myelosis), ja maha-suolikanavan toimintahäiriö ilmaistaan ​​hieman. Niistä jälkimmäinen on joskus merkitty anoreksia, epävakaan tuoli, atrofinen gastriitti, kielitulehdus, lievää splenomegaly. Perusteellinen tarkastus voidaan havaita sydänlihaksen.

Potilailla, joilla on epilepsia, skitsofrenia, mielenterveyshäiriöt foolihapon puutos anemia pahentaa kulun taustalla olevan sairauden. Foolihapon puutos raskauden on riskitekijä muodostumista hermostoputken defektien (anenkefaliaa, vesipää, meningocele), synnynnäinen sydänvika, halkio ( «huuli» ja «Suulakihalkioiden»), sikiön hypotrophy. Lisäksi raskaana olevan naisen riskiä saada keskenmeno, verenvuoto, ennenaikaisen synnytyksen.

Synnytyksen jälkeen naiset foolihapon puutos anemia ovat todennäköisesti kehittää synnytyksen jälkeisestä masennuksesta, ja pikkulapsille — psykomotorinen jälkeenjääneisyys, häiriö suolen toimintaa, vähensi koskemattomuutta.

Fosian puutosanemian diagnosointi

Yleinen analyysi veren foolihapon puutos anemia on merkitty hyperchromia, makrosytoosia, leukopenia, trombosytopenia, joka on väheneminen retikulosyyttien. Diagnoosi oli vahvistettu määrittämiseksi edistää vähentäminen foolihappoa seerumin (normi 6-20 ng / ml) ja punasolujen (norm — 100-450 ng / l). Tutkittaessa myelogrammaa, punaisen veren hyperplasiaa ilmenee megaloblastinen hematopoieesityyppi.

Kun folievodefitsitnoy anemia histidiinillä näyte otetaan suun kautta, on positiivinen: formiminglutaminovoy erittymistä virtsaan kasvoi merkittävästi (> 18 mg). EKG: n mukaan myokardiaalisen dystrofian yhteydessä vasemman kammion sydänlihaksen repolarisaatio on ristiriidassa. Vatsan onteloelinten ultraäänen avulla määritetään pernan lisääntyminen. Foolihapon puutos anemia tulisi erottaa B12-puutos anemia, akuutti erytroleukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria, aplastinen anemia, ja autoimmuuni hemolyyttinen.

Folaattipuutoksen anemian hoito ja ehkäisy

Folaalisen puutteen anemian hoito edellyttää ravitsemuksen normalisointia, provosoivien tekijöiden poistamista, korvaushoitoa. Potilaat määrittävät foolihapon saannin annoksella 1-5 mg vuorokaudessa 4-6 viikon ajan laboratorion verenlaskennan valvonnassa. Kun sitä annetaan B9-vitamiiniantagonistien kanssa, annetaan sen parenteraalinen antaminen. Potilaat, jotka rikkovat foolihapon imeytymistä, tulisi olla hematologin ja elinikäisen korvaushoidon aikana.

Fossiinin ennaltaehkäisevässä saannissa raskaana olevat naiset, talassemiapotilaat, hemolyyttinen anemia tarvitsevat. Estämiseksi sikiön patologian ja synnytykseen komplikaatioita foolihappoa 0,4 mg / vrk on alkanut jo sisällä pregravid valmistelu (useita kuukausia ennen raskautta) ja jatkuu koko raskauden ja imetyksen aikana. Tiedetään, että profylaktisesti foolihappoa, joka alkoi jo ennen puhkeamista raskauden alentanut syntyneiden lasten kanssa sikiövaurioita keskushermoston 3,5 kertaa.