Fobioita lapsilla ja nuorilla

Fobia lapsilla ja nuorilla on patologisia, liian pelottavia pelon reaktioita, jotka johtuvat ennakoidessa tai tietyn esineen, tilan suoran vaikutuksen kanssa. Ne osoittavat lisääntynyttä ahdistusta, emotionaalista stressiä, kasvullisia reaktioita (nukkua, ruokahaluttomuutta, sydämentykytystä), välttäen käyttäytymistä. Diagnoosi suoritetaan keskustelun, kliinisen haastattelun, itseraporttien avulla. Hoidon lähtökohta on kognitiivinen ja käyttäytymishäiriö, menetelmä systemaattiselle desensitisoinnille, vakavien oireiden kanssa, jotka ovat antidepressiivisiä, rauhoittavia.

• Fobian syyt lapsilla ja nuorilla
• synnyssä
• luokitus
• Fobioiden oireet lapsilla ja nuorilla
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Fobioiden hoito lapsilla ja nuorilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Fobioita lapsilla ja nuorilla

Terveet lapset ja nuoret pelkäävät. Tämä tunne on normaali vastaus vaaroihin. Fysiologisia mekanismeja, jotka muodostavat perustan tämän ehdon, keho mobilisoi arvioidakseen tilannetta, päätös taistelua / lennon vastausta. Fobia poikkeaa normaalista pelosta, joka on voimakasta, kestoa, riittämättömyyttä ja pakkomieltä. Ominainen kriittinen asenne lapsen kokemus, ymmärrys sen epäloogisuus, sopimatonta yrittää vastakkainasettelua välttäminen. Vaikeita fobioita rajoittava käyttäytyminen on noin 1-1,5% lapsista ja nuorista. Häiriöitä diagnosoidaan useammin esikoulun tytöissä, peruskoulun ikä. Osittain tämä johtuu heidän suuremmasta avoimuudestaan, halustaan ​​keskustella heidän pelkoistaan.

Fobian syyt lapsilla ja nuorilla

Fobiset häiriöt muodostuvat lisääntyneen vaikuteltavuuden, epäilyttävyyden, ahdistuneisuuden ja fantasioon sopeutumisen perusteella. Ulkoiset tekijät voivat olla:

• Opetusmuodot . Fobiat ovat aiheuttaneet jäykkä, direktiiviasenne, hyperopia, kokonaisvaltainen valvonta, vanhempien ahdistus.
• Väkivallan osoittaminen, pelottelu . Patologiset pelot syntyvät elokuvien, televisio-ohjelmien, runsaasti väkivaltaisten kohtausten, murhien, vainon ja terrorin katselemisen jälkeen.
• Vahva pelko . Vakavat fobit kehittyvät yhden intensiivisen pelon jälkeen: hyökkäävät katukokoja, tulta, putoavat korkeudesta.
• Mielisairaudet . Fobiat ovat osa pakko-oireista neuroosi, skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö.

synnyssä

Kognitiivisen teorian mukaan riittämättömät pelot ilmestyvät johtuen kyvyttömyydestä oikein ymmärtää ja muokata tietoa uudelleen. Tilanteen vääristynyt arviointi, pienet, ei-uhkaavat kannustimet herättävät paniikkia, halu paeta. Psyykkisten prosessien suurimmat vääristymät määräytyvät psykoosien perusteella — sisältöperusta muuttuu hämmennysideoiksi, hallusinaatioiksi. Parempia pelkoja muodostuu voimakkailla psykologisilla ominaisuuksilla, luonteennousuilla, reaktiivisilla neuroositioilla. Riskiryhmä koostuu ahdistuneista hypochondriacista, suosittavista, vaikuttavista lapsista. Käyttäytymissuunnitelma pitää pelkoa ehdottomana refleksivasteena, jossa ei-häipyvä vastaus ärsykkeeseen. Laukaisumekanismi on ulkoisia olosuhteita — stressaava tilanne pelossa, vanhempien suuri ahdistus, tuhoava tyyli kasvatukselle.

luokitus

Tärkein on käytännön kannalta, on jako pakko pelkoja vakavuus — mikä muuttaa emotionaalinen, fyysinen kunto, taso syrjäytymistä. Vakavia muotoja on tunnusomaista paniikki, pelko valtio, moottorin magnetointi, sekavuus, heikentynyt hengitys, sydämen sykkeeseen, välttäminen saattaa syntyä tilanteita, joissa ärsyke. On lievempi fobia on osittain ohjataan ulkoisen emotionaalisia, autonomisen muutoksia ei käyttäytymisen rajoituksia kompensoidaan (reitti valinta, harrastuksiin). Kotimainen psykiatri A. Karvasarsky ehdotti pelon luokittelua juoni-sisällön mukaan. Seuraavat tyypit fobioita ovat:

• Pelkää tilaa. Esitetty suljetun tilan (claustrophobia), avoimen tilan (agoraphobia), syvyyden ja korkeuden pelosta.
• Sosiaalinen fobia. Perusta on pelko muiden reaktioista. Mukana olevat pelot punastuvat, puhuvat julkisesti, puhuvat ensin.
• Nozofobii. Tämä ryhmä koostuu erilaisista sairauksien pelkoista.
• Kuoleman pelko. Thanthophobia kehittyy tilanteissa, jotka ovat hengenvaarallisia. Tiettyjen eläinten pelko, keksitty olento on usein pelko kuolemasta.
• Seksuaaliset pelot. Toteutuneet nuorilla, nuorilla, ovat läheisen kosketuksen pelko, romanttinen käyttäytyminen, masturbaation seuraukset.
• Vahinko pelko. Sitä edustaa huolenaihe mahdollisesta itsetuhosta, haittaa muille.
• Kontrasti pelot. Pelko epäreiluisen, turmeltumattoman tekon tekemisestä.
• Phobophobia. Kehittynyt uudelleen pelon hyökkäysten jälkeen pelkona niiden toistumisesta.

Fobioiden oireet lapsilla ja nuorilla

Varhaisen iän lapsille pakko-oireet ovat harvinaisia, koska ei ole kriittistä ajattelua, jonka avulla voimme arvioida omaa tilaansa, tunnistaa fobioita ja aloittaa vastakkainasettelun. Esiopetuksessa lasten pelot hallitsevat, määrittävät tunteiden, käyttäytymisen ja henkisten toimintojen kehityksen. Oppilaat kykenevät ymmärtämään nykyisten pelkojen riittämättömyyttä, järjettömyyttä ja yrittämään taistelua. 5-8 vuoden iästä puhumme tosi fobioista. Oireellinen kehittyy tilanteissa, joissa esiintyy jonkin verran todennäköisyyttä pelottavan ärsykkeen vaikutuksille. Mitä vakavampi häiriö on, sitä vähemmän riskiä tarvitaan oireiden kehittymiseen.

Fobia ilmenee tunteiden, kasvullisten reaktioiden, käyttäytymisen tasolla. Tunnepalloa leimaa jännitys, ahdistus, pelko. Nuoremmat lapset itkevät, itkevät, juoksevat ja hakevat aikuisten apua. Koululaiset ja nuoret, jotka yrittävät vastustaa pelkoa, löytävät perustelut tilanteiden välttämiseksi, estävät pelon ja ahdistuneisuuden ilmentymät. Kasvimuutokset erotetaan yhdistelmällä, vakavuuden asteella. Havaitaan huimaus, pahoinvointi, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu, heikkous, tainnutus tai moottorin disinhibition, hapen puute. Pelko kokemus syntyy unessa, johon liittyy unettomuus.

Varhaisimmat fobiat esikoululaiset pelätään eläimiä (koiria, hevosia, susia), olematon merkkejä (Koshchey, zombeja, luurankoja liikkuvat). Usein ne laajenevat, tulee pimeän pelko, hiljaisuus, yksinäisyys. Nuoremmat opiskelijat alkavat kokea thanatophobia usein epämääräisiä kuoleman pelko ottaa itselleen konkreettinen muoto sodan pelkoa, vakavan sairauden, luonnonmullistus, rikollinen hyökkäys. Nuoret hallitsi sosiaaliset fobiat liittyvät menettävän merkittävän asema ryhmässä. Loppuun mennessä nuoruusiässä lisätään pakko pelkoja läheisyyttä.

komplikaatioita

Suuret komplikaatiot fobioita ovat emotionaalisia häiriöt, sosiaalinen sopeutumattomuus. Koska eteneminen pakkomielteinen pelko kilpailunrajoituksista leviää, se kattaa monenlaisia ​​tutuissa tilanteissa. Kun pyritään säilyttämään mukava kunnossa, lapsi (teini) vähentää «helppo» päivittäisiä askareita: kieltäytyy kävelee puistoissa, kaduilla aktiivista liikettä, ei osoita aloite kommunikoida ikäisensä, osallistua koulun toimintaan. Vaikeissa tapauksissa tila on rajoitettu lapsen huoneeseen, tarvitsevat jatkuvaa läsnäoloa vanhempi. Liittyvät emotionaaliset häiriöt ovat masennus, ahdistuneisuus.

diagnostiikka

Diagnoosi edellyttää sellaisten täysimittainen fobia luottamuksellisen kontaktin lääkärin ja lapsen. Lapset, nuoret, joilla on pakko pelkoja taipumus kokea hämmennystä, ujous, välttää tunteiden näyttämistä edessä vieraita. Tentti suorittaa psykiatri, psykoterapeutti, psykologi. Se sisältää:

• Haastattelu, keskustelu. Psykiatri kysyy olemassa olevia oireita, niiden kestoa, vakavuutta ja niiden vaikutusta jokapäiväisiin tapahtumiin. Kliinisen haastattelun aikana lääkäri laatii kysymyksiä ottaen huomioon potilaan aiemmat vastaukset. Jäykkien kehysten puuttuminen edistää avoimempaa kosketusta. Diagnostisessa haastattelussa paljastuu sairauksien virallisessa luokittelussa määrättyjen fobioiden merkkejä. Kysymysten strukturoitu luonne antaa meille mahdollisuuden saada objektiivisempaa tietoa.
• Itseilmoituksen menetelmät. Psykologi, psykoterapeutti käyttävät erilaisia mittakaavoja, jolloin sijoitus pelkoja, määrätä hallitseva, vahvistaa aste ahdistusta, pelkoa. Tilannekarttoja käytetään kannustimien tunnistamiseen, niiden intensiteettiin. Lisäksi käytetään piirustus testejä yksityiskohtaisen selvityksen ( «house-puiden ihmisiä», «olematon eläin»), tulkintamenetelmiin elämäntilanteissa (PAT TAT Rosenzweig testi). Kysymykset muotoillaan mahdollisimman konkreettisesti, yksinkertaisesti. Näin voit alentaa emotionaalista intensiteettiä lapsen tuoma kyselyn.
• Kyselylomakkeet vanhemmille. Mukana olevia vanhempia tarjotaan kyselylomakkeita, jotka heijastavat lapsen emotionaalisia reaktioita, käyttäytymistä ja hyvinvointia. Arvosteluasteikon käyttö on yleistä: «Lasten käyttäytymistietokanta», Louisvillen lasten kyselylomake pelosta. Tuloksia käsitellään tekijäanalyysimenetelmällä, lopullisten tietojen avulla voidaan arvioida lapsen sosiaalisia taitoja, käyttäytymisongelmia, emotionaalisia poikkeamia.

Hallitseva pelko, differentiaalinen diagnoosi ei ole vaikeaa. Usein fobiat ovat osa laajempaa psykiatriset häiriöt: neuroosi, skitsofrenia, maanis-depressiivinen psykoosi.

Fobioiden hoito lapsilla ja nuorilla

Hoito perustuu käytöshallitustekniikoiden käyttöön. Nuoret lapset tulevat äitinsä, isänsä kanssa, toimivat psykoterapeutteina. Tämä nopeuttaa positiivista dynamiikkaa — lapsi tuntuu rauhallisemmalta ja luottavaisemmalta, ja vanhempi soveltaa kotihoidon osia. Yleinen psykoterapian menetelmä on J. Volpe: n kehittämä systemaattinen desensitisaatio. Se perustuu Pavlovin teoriaan, joka selittää patologisen pelon kuin ei-refleksiivinen refleksi ärsykkeelle. Reaktio ei häviä, mutta toistuu taas, koska potilas välttää uhkaavan tekijän. Refleksi ehdollisuuden (fobia) katoamisen saavuttamiseksi tarvitaan jatkuva asteittainen ärsykevaikutus. Terapeuttinen prosessi koostuu useista vaiheista:

• Kognitiivinen käsittely. Terapeutti käyttää loogisia argumentteja, rationaalisia selityksiä pelon syistä. Korjaa irrationaalisia ideoita uhkaavasta ärsykkeestä. Motivoi, rohkaisee potilasta keskustelemaan emotionaalisesta tilasta.
• Rentoutuskoulutus. Pelon tärkeä ominaisuus on hallitsemattomuus. Hengitystekniikan, lihaksen rentoutumisen, terapeutti opettaa lapselle fyysisen, emotionaalisen tilan hallintaa. Kyky rentoutua, keskittyä lisää luottamusta, muodostaa valmiuden työskennellä fobia.
• «Lähentymistä». Psykoterapeutin potilas valitsee useita homogeenisia, mutta erilaisia ​​voimakkuuden ärsykkeitä (tilanteita). Sijoitus vähemmän pelottavista paniikkiin, halu paeta. «Lähentymisen» prosessi alkaa heikolla ärsykkeellä, samanaikaisesti käytetään rentoutumista ja kognitiivista käsittelyä. Vähitellen pelko haalistuu. Viimeisessä vaiheessa lapsi ei enää pelkää tilanteita, joissa on voimakasta ärsykettä.

Ekspressoituneet henkiset häiriöt (paniikkikohtaukset, ahdistus, masennus) säädetään lääketieteellisesti. Psykiatri valitsee masennuslääkkeet, ahdistuneisuuslääkkeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Prediction fobioita lapsilla riippuu pituudesta virtauksen, oireiden vakavuus, läsnäolosta muita sairauksia. Toipumisen on korkea, jos pelot pohjalta kehitetty emotionaalisen ja persoonallisuuden piirteet, sen sijaan patologisia mielen prosesseja. Ehkäisevät toimenpiteet perustuvat lähisukulaisten suhteelliseen asenteeseen lapsen pelkoihin. On tärkeää tunnistaa pelon todellisuus, sulkea pois laiminlyönti, lapsen kokemusten devalvaatio. On välttämätöntä keskustella ongelmasta rauhallisessa ilmapiirissä, ettet häpeäkään pelkäämisestä. Tilanteessa, jossa tapaaminen ärsykkeellä on mahdollista, on tarpeen tukea lasta, ilmaista luottamusta rohkeuteen. On välttämätöntä soveltaa systemaattisen desensitisoinnin periaatetta — asteittaista tavoittelua esineestä (tilanteesta).