Fibrosarkoomassa

Fibrosarkooma on pahanlaatuinen sidekudoksen alkuperä. Se kehittyy lihaksissa, voi olla oireeton pitkään. Se on kivuton, pyöreä, tiheä, pienikokoinen solmu, joka on hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista. Ihoa tuumorin yli ei muuteta. Suuria eroja fibrosarkoomassa tapahtuvat yleensä varsin positiivinen, huonosti eriytetty voi antaa hematogenous ja solmukohtien etäpesäkkeitä. Diagnoosi on tehty ottaen huomioon kliiniset oireet, radiografia, CT, MRI, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito — leikkaus, sädehoito, kemoterapia.

• Fibrosarkooman syyt
• Fibrosarkooman luokitus
• Fibrosarkooman oireet
• Fibrosarkooman diagnoosi
• Hoito ja ennuste fibrosarkoomaa kohtaan

fibrosarkoomassa

Fibrosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epäkypsästä sidekudoksesta. Sisältyy ryhmään sarkooma. Yleensä vaikuttaa syviin kudoksiin (lihakset, jänteet, kaistaleet). Jos kyseessä on aiempi traumaattinen vammo ja altistuminen ionisoivalle säteilylle, se voi esiintyä subkutaanisessa rasvakudoksessa. Viime aikoihin asti, fibrosarkoomassa pidettiin laajalti onkologisille sairaus, vaan seurauksena Immunohistokemiallisen tutkimukset ovat osoittaneet, että merkittävä osa vaurioista, jotka olivat aiemmin luokiteltiin sidekudossarkooman, tee toosi, ja kuitumaisia ​​histiosytoomaa. Aikuisilla se on harvinainen, yleensä kehittyy 20-50-vuotiaiden välillä. Pienet lapset tunnistetaan melko usein. Enintään 5 vuoden ikäryhmässä fibrosarkooma on noin 50% pehmytkudosten onkologisten sairauksien kokonaismäärästä. Yleensä raajojen proksimaaliset osat vaikuttavat (alaraajat kärsivät useammin kuin yläraajat), mutta niitä esiintyy myös muilla ihmiskehon alueilla. Fibrosarcom-asiantuntijoiden hoito onkologian ja ortopedian alalla.

Fibrosarkooman syyt

Fyssarkoomaa kehittymisen syitä ei ole vielä selvitetty. Mahdollisena altistava tekijä hoidetuilla lapsilla kromosomipoikkeavuuksien, pahentaa rikkomuksia alkionkehityksen seurauksena haitalliset ulkoiset vaikutteet. Aikuisilla, riski sidekudossarkooman kasvaa edelliseen useita ionisoivaa säteilyä (kuten sädehoidon aikana ja muiden maligniteettien). Tällä aikaväli vastaanotetaan suuri annos ionisoivaa säteilyä ja ulkonäkö, kun ensimmäiset oireet fibrosarkooma voi olla 4 10-15vuosi.

Muista epäsuotuisista tekijöistä asiantuntijat esittävät loukkaantumisia ja haavan muutoksia, jotka ilmenevät joidenkin pehmytkudosairauksien jälkeen. Oletetaan, että traumaattiset vauriot eivät aiheuta fibrosarkooman kehittymistä vaan stimuloivat jo olemassa olevan tuumorin rudimentin kasvua. Hyvänlaatuisten kasvainten maligniteettiä pidetään epätodennäköisenä, mutta jotkut tutkijat viittaavat mahdolliseen maligniteettiin fibroideilla, fibroideilla ja fibroadenoomilla. Useimmat fibrosarkoomat pidetään spontaaneina.

Fibrosarkooman luokitus

On olemassa kahta päätyyppiä fibrosarkoomien: hyvin erilaisia ​​ja huonosti eriytetty. Kasvaimet koostuvat pallomaisten tai karan muotoisia soluja, jotka sijaitsevat välillä kollageenisäikeiden. Erittäin eriytetty kudos fibrosarkoomat havaitaan oikea asema karan solujen ja kollageenin kuituja. Siellä on huono vaskularisaatio pienehkö määrä Mitoosien ja solujen polymorfismin lievempiä. Pesäkkeitä kuolion ovat lieviä tai poissa. Erittäin pitkälle fibrosarkoomassa ovat useimmin paikallisesti tuhoisa virtaus, etäpesäke on epätavallinen.

Alhaisen eron omaavien fibrosarkoomien erottamiskyky on solujen hallitseva vaikutus kollageenikuitujen suhteen. Intensiivinen verisuonistuminen, ekspressoitu solupolymorfismi, ytimien hyperkromatosis ja suuri määrä mitoista löytyy. Kudosfibroosarkoomassa nähdään suuria alueita, jotka koostuvat monikulmisista soluista. Onkologisen prosessin etenemisen myötä näiden alojen alueella kehittyy nekroosin fokusoivia alueita, jotka levittävät naapurialueille ja aiheuttavat kasvaimen hajoamisen.

Pieniä eritteitä fibrosarkoomia erottaa aggressiivisempi kasvu, ne voivat vaikuttaa imusolmukkeisiin ja tuottaa hematogeenisia etäpesäkkeitä pääasiassa keuhkoissa, harvemmin luissa ja maksassa. Molemmilla fibrosarkoomityypeillä on suuri taipumus toistua. Jotkut asiantuntijat huomauttavat, että niiden potilaiden määrä, jotka etsivät hoitoa fibrosarkooman toistumiselle, ovat suurempia kuin uusien diagnosoimien kasvainten potilaiden määrä. Toistumisen syyt ovat kapseleiden puuttuminen, mahdollisuus useiden kasvaimen alkioiden olemassaolosta yhdessä anatomisessa vyöhykkeessä, aggressiivisen kasvun taipumus ja riittämätön radikaali leikkaus. Fibrosarkooman esiintyvyyden arvioimiseksi käytetään perinteistä neljän vaiheen TNM-luokitusta ja luokitusta.

Fibrosarkooman oireet

Kliiniset ilmentymät riippuvat kasvaimen sijainnista ja prosessin esiintyvyydestä. Pehmytkudosten syvyydessä sijaitsevat fibrosarkoomat voivat olla pitkään oireeton. Kasvaimet tulevat satunnaisiin löydöksiin tutkimuksen aikana toisen taudin yhteydessä. Monet potilaat ensin kääntyvät lääkärin puoleen, vain silloin, kun fibrosarkooma saavuttaa huomattavat mitat, aiheuttaa haurastuneen alueen muodonmuutoksen tai aiheuttaa läheisen nivelen supistumisen. Kaularangojen proksimaalisten osien fibrosarkoomat voidaan havaita aikaisemmin johtuen hermojen puristumisesta tai periostiumin vaikutuksesta johtuvan kipu-oireyhtymän kehittymisestä.

Kasvaimen yläpuolella olevaa ihoa ei yleensä muuteta. Kun kasvava suuri ja pinnallisia fibrosarkooman voi esiintyä ihon oheneminen, ihon sävy syanoottinen ja laaja ihonalainen laskimoiden verkoston vyöhykkeellä kasvaimet. Kun palpataatiota esiintyy yhtenäinen, soikea tai pyöreä tuumorimainen muodostus, jolla on tiheä sakeus. Ominaista kaikenlaisten sarkoomat, mukaan lukien — ja fibrosarkoomat vaikutelma on rajoitettu solmu «false kapseli» tai pseudocapsule, joka on kuitumaisen kudoksen. Etenemisen myötä kasvaimen väärät rajat ovat vähäisemmät.

Fibrosarkooman liikkuvuuden aste määritetään prosessin esiintyvyyden mukaan. Pienet paikalliset muodostelmat voivat siirtyä (useammin poikittaissuunnassa). Kun ympäröivä kudos kasvaa, fibrosarkooma muuttuu liikkumattomaksi. Kun kasvain sijaitsee keskinäisessä tilassa, solmut ovat hyvin palpoituneita lihasten rentoutumisen aikana, menettävät muodonmuutoksia ja menettävät liikkuvuutta lihasten kireydessä. Alkuvaiheessa fibrosarkoomat ovat yleensä kivuttomia. Hermostoa puristamalla tunnetta tunnustellaan palpataation aikana. Kun luu vahingoittuu, kipu pysyy pysyvästi.

Fibrosarkooman myöhempiin vaiheisiin paljastuu yleisen myrkytyksen oireita. Potilas menettää painon ja ruokahalun. Lämpötila, anemia, kasvava heikkous, tunnepitoisuus, masennus tai alilääkitys ovat lisääntyneet. Kun etäiset etäpesäkkeet ilmestyvät, havaitaan merkkejä vaurioista asianomaisiin elimiin. Luuston metastaattisessa tukahduttamisessa on pysyvä kipu-oireyhtymä, jota ei eliminoida anestesiosoitavilla valmisteilla. Keuhkojen etäpesäkkeitä, yskää, hengästyneisyyttä ja hemoptyysiä havaitaan; metastaattisen maksasyövän, keltaisuuden ja elimen kasvaessa.

Fibrosarkooman diagnoosi

Tämän taudin oikea-aikainen diagnoosi on yksi onkologian todellisista ongelmista. Pitkäaikainen oireeton kurssi, fibrosarkooman ilmeinen vaarattomuus ja yleislääkäreiden onkologisen valppauden puuttuminen johtavat siihen, että diagnoosi 70-80 prosentissa tapauksista altistuu taudin etenemisvaiheille. Tämän ongelman osittainen ratkaisu koostuu anamneesin huolellisesta keräämisestä ja lisääntyneestä huomion kiinnittämisestä tyypillisiin fibrosarkooma-alueisiin, jotka sijaitsevat proksimaalisissa raajoissa.

Ensisijaisen diagnoosin vaiheessa potilaat, joilla on epäilty fibrosarkooma, viitataan röntgentutkimukseen. Röntgengenografiatietojen mukaan määräytyy homogeenisen rakenteen ja sumeiden rajojen omaava mäntymuodon solmu. Solmun alueella voidaan havaita kalkkikivien alueita, joissa laajat prosessit luetaan. Diagnoosin selvittämiseksi annetaan pehmytkudosten ultraääni, jonka avulla voidaan tarkemmin arvioida fibrosarkooman koon ja rakenteen sekä sen vaskularisaation tasoa. Tutkimuksen aikana suoritetaan lävistys tai paksun neulan biopsia.

Taudin vaiheen määrittämiseksi ja fibrosarkooman rakenteen, koon ja sijainnin saamiseksi täydellisempää tietoa on tarvittaessa määrätty CT ja MRI. Kaukojen etäpesäkkeiden tunnistamiseksi käytetään rinta röntgen, rintakehän CT, vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus ja skeletonin luiden skintigrafia. Potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja leikkauksen, yleisveren ja virtsatestauksen tekemiseksi tehtävien päätösten tekemiseksi nimetään biokemiallinen veritesti ja muut tutkimukset (havaitun patologian mukaan).

Hoito ja ennuste fibrosarkoomaa kohtaan

Prosessin esiintyvyydestä riippuen fibrosarkooman hoito voi olla radikaali tai palliatiivinen. Radikaalihoidon päämäärä on pahanlaatuisten solujen täydellinen poistaminen, uusiutumisen estäminen ja etäpesäkkeiden häiriöt sekä toiminnan palauttaminen kyseiselle alueelle. Koska fibrosarkooman palliatiivisen hoidon päätavoitteet, laatua parannetaan ja potilaan eliniän kasvua pidetään.

Radikaalihoidon prosesseissa käytetään lähinnä elinjärjestelmää hoitavia leikkauksia — paikallista, radikaalia tai alakohtaista resektiota. Fibrosarkooman kudosten vähimmäistilavuuden tulisi olla vähintään 5-6 cm. Toimenpide voi sisältää suurten alusten muovin, luun ja pehmytkudosten muodostuneiden vikojen korvaamisen. Amputaatiot ja eksartikulaatiot vaaditaan korkeintaan 10 prosentissa tapauksista, ja niitä käytetään suurissa yhteisissä kasvaimissa hajoamisvaiheessa. Toisessa ja myöhemmissä fibrosarkooman vaiheissa ennen ja jälkeen leikkauksen aikana suoritetaan sädehoito. Sisätautien ja brachytherapian mahdollinen käyttö. Kolmannessa vaiheessa kemoterapia sisällytetään myös hoitosuunnitelmaan. IV-vaiheessa annetaan kemoterapia ja oireet.

Erittäin erilaistuneen fibrosarkooman ja alhaisen asteen tuumorin varhaisvaiheissa ennuste on varsin suotuisa. Tavallisilla huonolaatuisilla fibrosarkoomilla viiden vuoden eloonjäämisnopeus ei ylitä 40-50%. Relaksaation vaara riippuu ensisijaisen onkologisen prosessin esiintyvyydestä. Kaikki potilaat, joilla fibrosarkooman 3 vuoden kuluttua hoidon tulisi tapahtua neljännesvuosittain tarkastella yleisesti, ultraäänitutkimus teennäinen, ultraääni vatsan ja rintakehän röntgenkuvat. Seuraavien kahden vuoden aikana tutkimukset tehdään kuuden kuukauden välein.