Eturauhasen kysta

Eturauhasen kysta

Eturauhasen kysta on synnynnäinen tai hankittu eturauhanen muodostuminen, joka on kapseloitu onkalo, jossa on nestettä. Usein pienillä kysteillä ei ole kliinisiä oireita, ja vain 5%: lla potilaista on oireita, mukaan lukien lantion kipu, hemospermia, kivulias siemensyöksy, dysuriset häiriöt. Diagnoosin kultastandardi on TRUS. Pahanlaatuisen kasvaimen prosessin sulkemiseksi pois, tehdään eturauhasen MRI, verikoe PSA-tasoille. Hallintataktiikat vaihtelevat dynaamisesta havainnosta kirurgiseen interventioon: TUR, laser-marsupialisaatio, puhkaisu skleroterapialla, avoin leikkaus.

Yleistä tietoa

Eturauhasen kystaa on vähemmän kuin 1% miehistä. Joidenkin tutkijoiden mielestä visualisointimenetelmien saatavuuden ansiosta tämä luku voidaan nostaa 5-8,6%: iin. Synnynnäinen kystinen onkalo diagnosoidaan 10%: lla tapauksista, 90%: lla hankkimista. Iän myötä tämän patologian todennäköisyys kasvaa. Miehet, joilla on satunnaista seksiä ilman kondomia, ovat suurimmassa vaarassa. Eturauhasen parasiittiset kystat on kuvattu, niitä löytyy endeemisiltä alueilta ja ne ovat sekundaarisia tarttuvaan sairauteen. Kystisten onteloiden koot ovat vaihtelevia ja keskimäärin 0,5–1,2 cm. Löydetään jopa 7 cm: n jättiläisiä kystoja, jotka ovat enimmäkseen synnynnäisiä.

Eturauhasen kystaEturauhasen kysta

syistä

Syntyneen ja hankitun eturauhassystatin esiintymisen syyt vaihtelevat. Ensimmäisessä tapauksessa patologia johtuu kehityshäiriöistä alkion syntymän aikana, toisessa — useista tiloista, jotka vaikuttavat haitallisesti eturauhanen toimintaan:

  • Urologiset sairaudet . Pitkäaikainen krooninen eturauhastulehdus, johon liittyy usein pahenemisvaiheita, fibroosia, prostatolitiaasia, johtaa kystisten neoplasmien muodostumiseen. Rauhanen kystat muodostuvat joissakin eturauhassyövän muodoissa. Miehillä, joilla on BPH ja tausta atroofia, pieniä kystisiä onteloita voidaan havaita myös ultraäänellä.
  • Käyttäytymistekijät . Kaikki mikä aiheuttaa veren stagnaation lantion elimissä (istuva elämäntapa, taipumus ummetukseen, säännöllisen siemensyöksön puuttuminen) häiritsevät elimen rauhasia. Eturauhasen mehu sakenee ja pysyy acinissa. Lisäeritys johtaa kystojen muodostumiseen.
  • Traumatisoitumista . Mikä tahansa eturauhasen leikkaus voi olla monimutkainen tulehduksellisella prosessilla, jolla kasvaa kuitukudos, mikä vaikuttaa negatiivisesti eritykseen. Eturauhanen voi vaurioitua lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: kystoskopia, virtsaputken bougienage, katetrointi ja transrektaalinen biopsia. Tällaisen kysta ontelo on täynnä verta.

synnyssä

Eturauhasen kysta voi sijaita missä tahansa sen vyöhykkeessä. Muodostumismekanismi riippuu patogeneettisestä tekijästä. Vakavan tulehduksen yhteydessä bakteereja, leukosyyttejä on läsnä kysta-aineiston sisällössä. Tässä tapauksessa kystinen neoplasma on kehon halu rajata tarttuva prosessi.

LUETTU:  Kaksisarvinen kohdun

Ei-tarttuva eturauhasen kysta muodostuu vaurioiden ja niihin liittyvien lisääntymisprosessien vaikutuksesta, joiden tarkoituksena on kudoksen korjaaminen. Luukausimuutokset eivät salli salaisuuden tulemista esiin, se kertyy rauhasrakkeisiin ja kapseloituu sitten. Kehittyvä kasvain puristaa acinit, mikä johtaa rauhanen riittämättömään tyhjentämiseen.

Syntynyt patologia johtaa Muller-kanavien erilaistumisen rikkomiseen kivesten tuottaman anti-Muller-hormonin puutteen taustalla. Mahdollisina negatiivisina tekijöinä, jotka vaikuttavat näiden kanavien vähentymiseen ja alhaiseen AMH-tasoon, katsotaan olevan alkoholin, huumeiden, säteilyn ja joidenkin aikaisempien sairauksien vaikutuksia raskauden varhaisessa vaiheessa. Jos muodostuu useita monikammioisia kystat, urogenitaalisen järjestelmän yhdistelmävikojen muodostuminen on todennäköistä.

luokitus

Kaikkia näkökohtia huomioon ottavaa luokitusta ei ole kehitetty nykyaikaisessa andrologiassa. Eturauhasen kysta on totta (primaarinen, synnynnäinen) ja väärä (sekundaarinen, hankittu, retentio). Seuraavat muodostelmatyypit erotellaan:

  • Keskiviivan kysta (Müller-kanava). Muodostelma sijaitsee keskiviivaa pitkin siemen tuberkkeen yläpuolella. Virtsaputken kanssa ei ole viestiä. Mediaanikysteihin sisältyy myös eturauhasen kohdun kysti (utricular kysta, joka sijaitsee lähempänä virtsaputkea), siemensyöksikanava.
  • Parentsyyman kysta . Yksinkertainen eturauhasen kysta havaitaan eristetyn vaurion muodossa rauhanen paksuuden suhteen. Se hankitaan eturauhasen mehuvuodon rikkomisen takia. Tulehduksellisten muutosten seurauksena. Eturauhanen parenkyymassa voi olla useita kystoja. Useammin ne sijaitsevat siirtymä- tai reuna-alueella.
  • Monimutkaiset kystat . Tähän ryhmään kuuluvat tarttuvat kystat, mukaan lukien tuberkuloosinen etiologia, monimutkaiset (märkät) muodot ja verenvuotomuodostumat (nekroosin, rauhasinfarktin, verenvuodon seurauksena biopsian jälkeen). Mikä tahansa lokalisointi.
  • Kystinen kasvain . Kystinen karsinooma on suuri monimutkainen pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee useammin keskiviivassa ja johon liittyy siemenvesikkeleitä. Kystadenooma on harvinainen hyvänlaatuinen tuumori, joka myös alkaa rauhan epiteelistä ja muodostaa kystisen onkalon kehityksen aikana. Tähän sisältyy myös dermoidi eturauhasen kysta, joka sisältää keratinisaatioelementtejä.
  • Eturauhasen kysta , sekundaarinen tietyille sairauksille . Onkalo muodostuu tarttuvista loistaudit (echinococcosis, schistosomiasis). Mitat riippuvat tartunnan kestosta. Mikä tahansa sijainti.

Eturauhasen kystat

Kliininen kuva riippuu kystatin koosta: jos se on alle 5 mm, oireita ei ole. Kystisen neoplasman sijainti vaikuttaa myös patologian oireisiin. Kun mediaaninen kysta on yli 5 cm, virtsarakoista ilmenee obstruktiivisia ja ärsyttäviä oireita: tiheä virtsaaminen pieninä annoksina, kyvyttömyys aloittaa virtsaaminen heti, epämukavuus, virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne. Joillakin potilailla on hematuria, kipuja alavatsassa, peräsuolessa.

LUETTU:  Katarraalinen sigmoidiitti

Siemensyöpäkanavan kystat varten dysuria on tyypillinen, veren sekoitus siemennesteessä. Jos eturauhasen parenkyyman kystinen muodostuminen puristuu virtsarakon kaulaan, virtsaamishäiriöitä esiintyy, kun kysta on kooltaan alle 3 cm. Kaikilla isoilla kysteillä kipua voi esiintyä siemensyöksyssä, kipua perineumassa seksuaalisen kontaktin aikana. Potilailla, joilla on samanaikainen patologia, joka vaikuttaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen (HIV, diabetes mellitus, tila kemoradioterapian jälkeen), eturauhasen kysta kykenee vaipumaan muuttamalla paiseeksi. Samanaikaisesti lämpötila nousee 38 — 39 ° C: seen vilunväristyksillä, kärsii yleinen terveydentila (heikkous, väsymys), kipu perineumassa ja virtsaamisella merkittävästi.

komplikaatioita

Eturauhasen kysta tukee kroonista lantion kipu-oireyhtymää, joka vaikuttaa elämän laatuun. Kun infektio heikkenee, heikentyneillä potilailla tapahtuu märkivä kudosfuusio. Suuri ontelo puristaa eturauhanen kudoksia, mikä ilmenee elimen muodonmuutoksesta, joka aiheuttaa dyspareuniaa. Joillakin miehillä kysta repeytyy verenvuodon kanssa.

Suuret kasvaimet voivat johtaa akuuttiin ja krooniseen virtsanpidätyskykyyn ja usein toistuviin urogenitaalisten infektioiden infektioihin. Eturauhasen kystat pidetään obstruktiivisen atsoospermian syinä, joissa on kaksipuolisia vaurioita. Samanaikaisesti siemensyöksyyn muodostetaan myös kystinen onkalo.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa eturauhasen kysta diagnosoidaan sattumanvaraisesti suoritettaessa tutkimusta toisesta syystä, esimerkiksi PSA-tasojen nousun vuoksi. Palpaation aikana kystinen onkalo on pyöreä, joustava, mutta ei aina digitaalinen peräsuolen tutkimus paljasta kystaa. Diagnostinen algoritmi sisältää:

  • Visualisointitavat . TRUS erittäin tarkkuudella antaa sinun määrittää diagnoosin; näyttää koot, muodot, sisällön tiheyden, osiot. Eturauhasen MRI suoritetaan taudin epäillyn kasvainmuodon kanssa, tomogrammit osoittavat muodostumisen suhteen ympäröiviin kudoksiin.
  • Laboratoriodiagnostiikka . Samanaikaisen tulehduksellisen prosessin ja sen syiden määrittämiseksi tutkitaan eturauhanen salaisuutta. Jos leukosyyttien lukumäärä kasvaa siinä, määrätään sukupuolitautien PCR-testit. Siemensyöksikanavan kysta, oligospermia voidaan havaita spermogrammissa. Biomateriaalin kylvö on perusteltua mikrofloora ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Erodiagnoosi tehdään eturauhassyövän kanssa. Tätä varten veri arvioidaan eturauhasspesifisen antigeenin suhteen dynamiikassa, kun sen taso nousee, suoritetaan transrektaalinen biopsia. Eturauhasen kysta epäilee pahanlaatuisuutta, jos sen sisältö on heterogeeninen, siellä on kalkkiutumista, väliseinä.

LUETTU:  Carthagen oireyhtymä

Eturauhasen kystahoito

Pienet oireettomat kystat eivät vaadi aktiivista taktiikkaa, niitä tarkkaillaan ultraäänellä. Potilasta johtaa urologi, mutta se voi tarvita neuvotteluja andrologin kanssa, genetiikka. Kirurginen hoito on tarkoitettu suurille kasvaimille, joilla on komplikaatioita, myös odotetut. Suuresta hyökkäyksestä johtuvat avoimet toiminnot ovat harvinaisia. Interventioita, jotka voidaan suorittaa eturauhasen kysta:

  • Viemäröinti . Transrektaalinen tai transdermaalinen puhkaisu suoritetaan eritteen evakuoimiseksi. Uusiutumisen estämiseksi käsittelyn lopussa syötetään sklerosantti, joka saa seinät tarttumaan toisiinsa. Saatu neste lähetetään morfologista tutkimusta varten.
  • Kiertoajelu (käännetty). Siemensyöksikanavien transuretraalinen resektio on yksi menetelmistä miesten hedelmättömyyden obstruktiivisessa muodossa olevien eturauhasen keskikystojen hoitamiseksi. Haittoihin sisältyy todennäköisyys kehittää toistuva suun stenoosi, vähentynyt orgasmin voimakkuus.
  • Laser marsupialisaatio . Kystin ruumiinavaus tehdään holmilaserilla, jolloin muodostuu laaja anastomoosi. Pääsy tapahtuu virtsaputken läpi, transrektaalisen ultraäänin valvonnassa. Leikkaus on vähemmän traumaattinen, sillä on pienempi komplikaatioiden prosenttiosuus, ei riko orgasmisia tuntemuksia, koska se ei vaikuta siementen tuberkleiiniin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikealla taktiikalla ennuste elämälle on suotuisa. Ennaltaehkäisyyn sisältyy terveellinen elämäntapa, säännöllinen seksi, rentojen seksisuhteiden epääminen. Vierailu urologissa, eturauhasen tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen, riittävä hoito ovat tärkeitä näkökohtia kystatien muodostumisen estämisessä. Asiantuntijat suosittelevat välttämään tilanteita, jotka aiheuttavat kongestiivisia ilmiöitä lantiossa: tarkkaile ulosteen säännöllisyyttä, älä käytä keskeytettyä yhdyntää ehkäisykeinona, pelaa urheilua.

Kirjallisuus
1. Opas andrologiaan / Toim. OL Tiktinsky. — 1990,2. Eturauhasen kystat punktion hoito / V.S. Boshchenko, A.V. Gudkov, V.R. Latypov, T.B. Perova, N.M. Prosekina // Kazan Medical Journal. — 2004,3. Eturauhasen kystat ja periprostaattiset kystat ultraääni, kun niitä tutkitaan korkearesoluutioisella transrektaalisella ultraäänimuuntimella / Li Shen-li, Li Rui-jen, Liu Ming-hoo, Kao Ze-min // SonoAce-Ultrasound — 1998.

ICD-10-
koodi N42.8

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close