Eteisvärinä

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä) — sydämen rytmihäiriö, mukana usein, arvaamaton viritys- ja supistuminen eteisten tai nykiminen, eteisvärinä yksittäisten ryhmien lihassyiden. Sydämen rytmihäiriöiden syke on 350-600 minuutissa. Pitkäaikainen kohtaus eteisvärinän (yli 48 tuntia) lisää riskiä veritulpan muodostumisen ja iskeemisen aivohalvauksen. Kun pysyviä eteisvärinän nähdään dramaattinen etenemistä krooninen verenkiertohäiriö.

Eteisvärinä

Eteisvärinä
Eteisvärinä (eteisvärinä) — sydämen rytmihäiriö, mukana usein, arvaamaton viritys- ja supistuminen eteisten tai nykiminen, eteisvärinä yksittäisten ryhmien lihassyiden. Sydämen rytmihäiriöiden syke on 350-600 minuutissa. Pitkäaikainen kohtaus eteisvärinän (yli 48 tuntia) lisää riskiä veritulpan muodostumisen ja iskeemisen aivohalvauksen. Kun pysyviä eteisvärinän nähdään dramaattinen etenemistä krooninen verenkiertohäiriö.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä vaihtoehdoista rytmihäiriöitä ja jopa 30% sairaalahoitojen rytmihäiriöitä. Eteisvärinän yleisyys kasvaa iän mukaan; se esiintyy 1 prosentissa alle 60-vuotiaista potilaista ja yli 6 prosentissa potilaista 60 vuoden kuluttua.

Eteisvärinän luokitus

Nykyaikainen lähestymistapa eteisvärinän luokitukseen perustuu kliinisen kurssin luonteeseen, etiologisiin tekijöihin ja elektrofysiologisiin mekanismeihin.

Jakaa pysyvä (krooninen), pysyviä ja ohimeneviä (paroxysmal), eteisvärinä. Kohtauksittaisessa hyökkäys kestää korkeintaan 7 päivä, tyypillisesti — vähemmän kuin 24 tuntia. Pysyviä ja krooninen eteisvärinä kestää yli 7 päivää, krooninen muoto määräytyy tehottomuus sähkö rytminsiirron. Paroksismaiset ja pysyvät eteisvärinän muodot voivat olla toistuvia.

Erota eteisvärinän ensimmäisen toistumisen ja toistuvan (toinen ja myöhemmät eteisvärinän episodit) välillä. Eteisvärinä voi esiintyä kahdessa tyypillisessä eteisrytmihäiriössä: välkkyminen ja eteisvärinä.

Kun vilkkuvat (kammiovärinä) eteisen vähentää erillistä ryhmää lihassyiden, mikä ei koordinoitua supistuminen atrium. Vuonna atrioventricular yhteydessä keskittyy merkittävän määrän sähköimpulsseja: osa niistä on viivästynyt, kun taas toiset koskevat sydänlihaksen kammiot, jolloin ne sopia eri rytmissä. Taajuuden kammion supistukset eroavat tachysystolic (kammion supistukset 90 min.), Normosistolicheskaya (kammion supistuminen 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (kammion supistukset alle 60 min.) Eteisvärinä.

Eteisvärinän paroksyymin aikana ei ole veri-injektiota kammioihin (atriaalinen lisäravinne). Atria-sopimus on tehoton, joten diastolissa kammiot täyttyvät veressä, joka ei vapaudu täydellisesti, minkä seurauksena veri vapautuu säännöllisesti aorttajärjestelmään.

Eteislepatus — se on useammin (. To 200-400 min) eteisen supistuminen samalla säilyttäen asianmukaisen koordinoitu eteisrytminä. sydänlihaksen supistumista eteislepatus seuraavat toisiaan lähes yhtäjaksoisesti, diastolinen tauko on lähes poissa, eteiset eivät rentoutua, kun taas suurimman osan ajasta tilassa systole. Täyttö eteisen veri on vaikeaa, ja vähentää siten veren virtaus kammioihin.

LUETTU:  Balon keskittyminen skleroosiin

Mukaan atrioventricular yhteydet kammiot voivat tulla joka toinen, kolmas tai neljäs pulsseja, joka tarjoaa oikean kammion korko — tämä on oikea eteislepatus. Tapauksessa rikotaan eteiskammiojohtumista toteaa kaoottinen supistuminen kammiot, t. E. kehittäminen väärä muoto eteislepatus.

Eteisvärinän syyt

Kehittämällä eteisvärinä voi johtaa kuten sydämen patologian, ja sairaus muihin elimiin. Useimmiten eteisvärinä liittyy virtaus sydäninfarktin, Cardiosclerosis, reumaattinen sydänsairaus, sydänlihastulehdus, sydänlihassairaus, verenpainetauti, vakava sydämen vajaatoiminta. Joskus eteisvärinä esiintyy kilpirauhasen liikatoimintaa, myrkytykset agonistit, sydänglykosidit, alkoholi voidaan provosoi neuropsykiatrinen ylikuormitus, hypokalemiaa.

Myös idiopaattista eteisvärinää esiintyy, jonka syyt pysyvät tunnistamattomina jopa huolellisin tutkimuksin.

Oireet eteisvärinä

Osoitus eteisvärinä riippuu sen muodon (tai bradisistolicheskaya tachysystolic, kohtauksittainen tai pysyviä), valtion sydänlihaksen sydänläpän laitteisto, yksittäisen potilaan ominaisuuksien mielessä. Huomattavasti vaikeampaa kantaa tachysystolic eteisvärinä. Tällöin potilaat kokevat sydämentykytys, hengenahdistus, pahentaa rasituksessa, kipu ja häiriöitä sydämen.

Tyypillisesti ensin se virtaa paroksysmaalinen eteisvärinä, paroksysmaalinen etenemistä (kesto ja taajuus) yksittäisten. Joillakin potilailla, 2-3 jaksot eteisvärinän asettaa pysyviä tai krooninen muodossa, kun taas toiset — elämän on harvinaista, lyhytaikainen paroxysms taipumusta etenemistä.

Eteisvärinän paroksysin esiintyminen voi tuntua eri tavoin. Jotkut potilaat eivät välttämättä huomaa sitä ja oppivat rytmihäiriöiden esiintymistä vain lääkärintarkastuksen aikana. Tyypillisissä tapauksissa eteisvärinän tunne on kaoottinen sydämentykytys, hikoilu, heikkous, vapina, pelko, polyuria. Jos sinulla on liian korkea syke, saatat kokea huimausta, pyörtymistä, Morgani-Adams-Stokesin sopivuutta. Oireet eteisvärinän katoavat melkein välittömästi sinus-sydämen rytmin palautumisen jälkeen. Potilaat, jotka kärsivät jatkuvasta eteisvärinän muodosta, eivät lopulta huomaa sitä.

Sydämen kuuntelussa kuullaan vaihtelevaa äänenvoimakkuutta. Määritetään rytmihäiriö, jolla on erilaiset pulssiaaltojen amplitudi. Sylinterien rytmihäiriöissä määritetään pulssin alijäämä — minuuttien sydämen supistumisten määrä ylittää pulssiaaltojen lukumäärän. Pulssiohäiriö johtuu siitä, että jokainen sydämen supistuminen ei johda veren purkamiseen aorttaan. Sydämen ärsytystä sairastavilla potilailla on sydämentykytyksiä, hengenahdistusta, joskus sydämen epämukavuutta, kaulan verisuonia.

Eteisvärinän komplikaatiot

Useimmat eteisvärinän komplikaatiot ovat tromboembolia ja sydämen vajaatoiminta. Mitraalistenoosi monimutkaista eteisvärinä, tukos vasemmalta eteis aukko intraatrial trombin voi johtaa sydämen pysähtyminen ja äkillinen kuolema.

LUETTU:  Persoonallisuuden jakamisen häiriö

Intrakardiaalisella trombi voi tulla valtimoissa verenkierrosta aiheuttaen tromboembolia eri elimissä; niistä 2/3 verenkierrossa tulee aivosäiliöihin. Kukin kuudes iskeeminen aivohalvaus kehittyy potilailla, joilla on eteisvärinä. Yli 65-vuotiaat potilaat ovat alttiimpia aivo- ja perifeeriseen tromboemboliaan; potilaat, jotka ovat jo kärsineet minkä tahansa lokalisoinnin tromboembolisuudesta; jotka kärsivät diabetesta, systeemisestä valtimoiden verenpaineesta, kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta.

Sydämen vajaatoiminta kehittyy, kun eteisvärinän potilailla, joilla on sydänsairaus ja heikentynyt kammion kontraktiliteettiin. Sydämen vajaatoiminta on hiippaläpän ahtauma ja hypertrofinen kardiomyopatia voi ilmetä sydämen astma ja keuhkoödeema. Akuuttiin vasemman kammion vajaatoiminta liittyy heikentynyt tyhjentymistä sydämen vasemman, joka aiheuttaa jyrkän kasvun paineen keuhkojen kapillaareja ja laskimot.

Yksi vakava ilmenemismuotoja sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä voi olla rytmihäiriöitä kehitys shokki riittävän alhaisen sydämen. Joissakin tapauksissa, siirtyminen eteisvärinän on kammiovärinä ja sydänpysähdys. Useimmiten eteisvärinä kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, etenee jopa arytmisiä laajentuneet kardiomyopatia.

Diagnoosi eteisvärinää

Tyypillisesti eteisvärinä diagnosoidaan lääkärintarkastus jo. Tunnustelu määritetään reuna pulssin ominaisuus järjestämättömän, täyttö ja jännitystä. Kuuntelu sydän on kuunnellaan epätasaisuutta sydämen äänet, merkittäviä eroja tilavuuden (tilavuus sen jälkeen, kun diastolinen tauon I sävy muuttuu suuruudesta riippuen diastolisen kammion täyttöpaine). Potilaat, joilla on tunnistettu muutos, viitataan kardiologiin.

Vahvistaa tai selventää diagnoosi eteisvärinä on mahdollista käyttää tietoja sydänsähkökäyrän tutkimuksia. Kun eteisen EKG ei Mekaaniset P rekisteröitymättä eteisen ja kammion QRS-kompleksit ovat satunnaisessa järjestyksessä. Kun eteislepatus paikalla määritettiin eteisen P-aallon aallonpituus.

Päivittäisen seuranta EKG seurataan sydämen rytmin määritelty eteisrytmihäiriön kesto paroxysms, niiden yhteydessä kuormia ja niin edelleen. D. testit liikuntaa (polkupyörä ergometry, juoksumatto testi) tehdään merkkejä sydänlihasiskemian ja valinnassa rytmihäiriölääkkeet .

Kaikukardiografia koon määrittämiseksi sydämen ontelon, sydämensisäinen trombien, merkkejä läppäsairaus, perikardiitti, kardiomyopatia, arvio diastolisen ja systolisen vasemman kammion toiminnan. Ekokardiografia auttaa päätettäessä nimittämisestä antitromboottisen ja rytmihäiriölääkitys. Yksityiskohtainen visualisointi sydän voi saada aikaan MRI tai sydämen MDCT.

Transesofageaalisen electrophysiological tutkimus (CHPEKG) johdetaan mekanismin määrittämiseksi eteisvärinän, mikä on erityisen tärkeää potilaille, jotka suunnitellaan katetri ablaatio tai sydämentahdistin (sydämentahdistin).

Eteisvärinän hoito

Valitseminen kohtelun politiikkaa eri muotoja eteisvärinän kohdistuu restaurointi ja kunnossapito sinusrytmin, uusintarikollisuuteen jaksoja eteisvärinä, sydämen sykkeen valvonta, ehkäisy tromboembolisia komplikaatioita. Helpotusta paroksysmaalinen eteisvärinä tehokkaasti käyttää prokaiiniamidi (laskimoon ja suun kautta), kinidiini (sisällä), amiodaroni (i.v. ja suun kautta) ja propafenoni (sisäänpäin) valvonnassa verenpaineen ja EKG.

LUETTU:  Virtsarakon tulehdus

Vähäisempiä tulos hyödyntää digoksiinin, propranololi ja verapamiilin, joka kuitenkin vähentää syke, auttaa parantamaan potilaiden terveyttä (hengenahdistus, heikkous, sydämentykytys, tuntemukset). Puuttuessa odotettavissa positiivinen vaikutus lääkehoidon turvautua sähkö- kardioversiota (pulssitetun sähköinen purkaus sydämen palauttamaan sydämen syke), akuutti paroksysmaalinen eteisvärinä 90% tapauksista.

Kun eteisvärinä kestävät kauemmin kuin 48 tuntia, lisää suuresti riskiä verisuonitukoksen, niin estämiseksi tromboembolisia komplikaatioita on osoitettu varfariinia. Toistumisen estämiseksi eteisvärinän jaksot sinusrytmin palauttamisen jälkeen nimitetty rytmihäiriölääkkeiden: amiodaroni, propafenoni, jne

Kun vahvistamisesta krooninen eteisvärinä määritetty vakio vastaanotto-salpaajat (atenololi, metoprololi, bisoprololi), digoksiini, kalsiuminestäjät (diltiatseemi, verapamiili) ja varfariini (valvonnassa hyytymistutkimuksin — protrombiinin indeksi tai INR). Kun eteisvärinä on välttämättä tarpeellinen hoito itse sairauden, joka johtaa kehitystä sydämen rytmihäiriöitä.

Menetelmän radikaalisti poistaa eteisvärinä, järjestää radiotaajuus eristäminen keuhkolaskimoiden, jossa ektooppinen painopiste herätteen sijaitsee suut keuhkolaskimoiden, on eristetty eteisistä. Radiotaajuus eristys suu keuhkolaskimoiden on invasiivinen toimenpide, jossa hyötysuhde on noin 60%.

Jos usein toistuva iskujen eteisvärinän tai sen pysyvä muoto voi suorittaa sydämen RFA — radiotaajuusablaatiolla ( «cautery» kautta elektrodi) eteis solmun täydellisten rajat AV salpaus ja kiinnittymisestä pysyvän tahdistimen.

Eteisvärinän ennuste

Tärkein ennustaja eteisvärinän ovat syyt ja komplikaatioita rytmihäiriöitä. Eteisvärinä aiheuttama sydänvika, vaikea sydänlihaksen vaurio (suuri sydäninfarkti, laaja tai diffuusi cardiosclerosis, laajentuneet kardiomyopatia), nopeasti johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Eteisvärinän aiheuttamat ennenaikaisesti epäsuotuisat tromboemboliset komplikaatiot. Eteisvärinä lisää sydänsairauksiin liittyvää kuolleisuutta 1,7 kertaa.

Koska vakava sydänsairaus ja kammion sydänlihaksen tyydyttävässä kunnossa ennuste on suotuisampi, mutta esiintyy usein paroksysmaalinen eteisvärinä vähentää merkittävästi laatua potilaan hengen. Idiopaattinen eteisvärinä terveydentila ei yleensä häiriinny, ihmiset tuntevat suhteellisen terve ja voi tehdä mitään työtä.

Eteisvärinän ehkäisy

Ensisijaisen ehkäisyn tavoite on sellaisten sairauksien aktiivinen hoito, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia eteisvärinän (valtimotukosten ja sydämen vajaatoiminnan) kehittymisen kannalta.

Johdetun ehkäisyyn eteisvärinän pyritään suositusten noudattamista anti-lääkehoidon, tehdä sydänkirurgia, rajoittamalla fyysinen tai henkinen jännitys, pidättäytyminen alkoholista.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close