Erysipelas silmäluomet

Silmäluomien silmäripselit — silmäluomien ihon akuutti tartuntatauti, joka kehittyy, kun infektoidaan b-hemolyyttistä streptokokkia, harvemmin — stafylokokilla. Yleisiä oireita kaikissa muodoissa ovat silmäluomien surkeus ja turvotus, hypertermia, yleinen heikkous. Diagnoosi perustuu silmän ultraäänitutkimukseen, biomikroskopiaan, laboratoriokokeisiin (UAC, koagulogrammi). Lääkehoitoon kuuluu antikoagulanttien, antiaggreganttien, antibakteeristen, hormonaalisten lääkkeiden ja vieroituskäsittelyn nimittäminen. Vaikeissa tapauksissa on esitetty ruumiinavaus, bullae, dermatomy ja viilto.

• Erysipelan syyt
• synnyssä
• luokitus
• Erysipelan oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Erysipelan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Erysipelas silmäluomet

Silmäluomien silmäluomet — silmälääketiede, jossa esiintymistiheys kasvaa voimakkaasti ja relapsien esiintymistiheys lisääntyy samanaikaisesti. Taudin esiintyvyys on 1,4-2,2 tapausta 1000 ihmistä kohden. Tilastotietojen mukaan 20%: lla potilaista, joilla on purulentti-septinen silmätaudit, tartunnan aiheuttaja on hemolyyttinen streptokokki. Erysipelan yleisessä rakenteessa silmäluomien leesio on 6-12%. Taipumusta toistuvaan hoitoon havaitaan 16-50%: lla potilaista. Patologia on yleisempi keski-ikäisten naispotilaiden keskuudessa.

Erysipelan syyt

Erysipelas-aiheuttaja on tavallisesti b-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki. Kliiniset ilmentymät ilmenevät, kun humoraalinen ja soluvälitteinen immuniteetti vähenee. Kehityksen tärkeimmät riskitekijät ovat:

• Metaboliset häiriöt . Patologia usein kehittyy hiilihydraattien epätasapainon taustalla. Potilaat saattavat kärsiä heikentyneestä glukoositoleranssista tai diabetes mellituksesta.
• Silmäluomien trofiset muutokset . Taudin puhkeamisen edellytys ovat paikallisten iskeemisten vyöhykkeiden arpeissa esiintyvät ihonantomuutokset.
• Ihon eheyden rikkominen . Silmäluomien vahingoittumispaikat tulevat tulehdukseksi. Tällöin erysipelas-oireiden esiintymistä edeltää myrkytystapahtumat.
• Huonoja tapoja . On osoitettu, että patologian esiintymisen todennäköisyys on korkeampi alkoholijuomien, huumausaineiden ja tupakoivien keskuudessa.
• Mykoottinen vaurio . Taudinaiheuttajien leviäminen limakalvon tarsal- tai bulbar -vyöhykkeestä sieni-sidekalvontulehduksella vähentää paikallisten vastustuskertoimien aktiivisuutta, mikä edistää patologisen prosessin kehittymistä.

synnyssä

Mekanismi kehitys sikaruusutartuntaa annettua johtavaa roolia b-hemolyyttinen streptokokki. Silmäluomien ensisijainen vaurio on erittäin harvinaista. Pääsääntöisesti tulehdusprosessi leviää ihon viereisiltä alueilta. Useimmiten tauti kehittyy henkilöille, jotka ovat herkistyneet patogeenin antigeeneille. Ilmentynyt infektiokykyinen myrkyllinen oireyhtymä rajoitetaan usein paikalliseen tulehduskohtaan. Tärkeä rooli taudin patogeneesissä annetaan rikkoo imusuonten ja laskimoiden salaojitus, joka suuresti pahentaa trofia häiriöt.

Liittyminen muut bakteeri- patogeenejä (Pseudomonas aeruginosa, pyogeeninen streptokokit, koagulaasinegatiiviset stafylokokit) monokulttuurin Streptococcus yleistys johtaa krooniseen infektioon ja kirurginen prosessi. Se osoittautui rooli Staphylococcus aureus kehittämiseen ei-hajottava muotoja. Vuorostaan, hemolyyttinen streptokokki provosoi phlegmonous suoritusmuodoissa sairaus, jossa on suuri alttius kohti tuhoa. Viime vuosina on ollut suuntaus muodostumisen resistenttejä aikaisemmin käytetyille antibiooteille ryhmästä b-laktaamien.

luokitus

Erysipelas on hankittu patologia. Ensisijaiset, toistuvat ja toistuvat taudinkurssivariantit. Kliinisestä näkökulmasta tauti luokitellaan seuraaviin muotoihin:

• Erythematous . Määritellyt selkeät epäsäännölliset muodot, joiden avulla voit erottaa terveet kudokset patologisen prosessin vaikutuksilta. Rajoitusvyöhyke muistuttaa «liekkien kielekkeitä». Iho on edematous, hyperemia.
• Gangrenous . Haavoittuneen vuosisadan pinnalle muodostuu haavaumia, joista purulteja on erotettu. Potilaan terveydentila heikkenee jyrkästi.

Paikallisen ilmenemismuodon luonteesta riippuen yksittäiset kirjoittajat erottavat taudin erythemato-bullous, erythemato-hemorrhagic, erythematous ja bullous-verenvuototyypit. Paikallisten muutosten esiintyvyys erottaa seuraavat taudin muodot:

• Lokaloitu . Vaurioitunut alue rajoittuu siirtämällä ihon taittumista. Ympäröivien kudosten reaktiiviset muutokset ovat epäselviä.
• Yhteinen . Patologinen prosessi ulottuu peri-okulaariselle alueelle, kasvojen iholle.
• Metastaattinen . Tyypillisiä ovat kauas kärsivälineiden vaurioita (erysipelas, alemmat ääripäät, päänahka, kasvot).

Erysipelan oireet

Riippumatta taudin kulusta, potilaat valittavat silmän kovaa kipua, yleistä heikkoutta ja kehon lämpötilan nousua 38-40 ° C: seen. Edema johtaa silmäluomien liikkuvuuden rajoittamiseen. Usein kliinisen kuvan kehittymistä edeltää silmänpohjan alueen ihon vaurio, muut lokalisoinnin erisetpelas (kasvot, alahaavat) tai patogeenin pysyvyys elimistössä. Erythematoon muotoinen iho on kuumaa kosketusta, jyrkästi tuskallista. Ajan myötä silmäluomassa on kutinaa ja palamista. Potilaat yrittävät vähentää kipu-oireyhtymän vakavuutta, joka kattaa asianomaisen silmän kädellä tai sidoksella.

Patologisen gangrenous-variantin avulla leesioalueella muodostuu haavaisia ​​vikoja. Haavaista märkivä sisältö erotetaan. Alueellisten imusolmukkeiden tyypillinen kasvu. Vahingoittumisen jälkeen tiheät arvet muodostavat haavojen paikan. Imusuonten ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi kehittyy tiheä turvotus. Erythematoon hemorrhagic-variantissa havaitaan, että pintavuodot vaikuttavat «verisen kasteen» oireeseen. Patologian erythemato-bullous -muotoa monimutkaistaa muodostuneen bullaen repeytyminen erittävän eritteen avulla. Taudin relapseet aiheuttavat kehon kokonaisresistanssin vähenemistä.

komplikaatioita

Kun patologinen prosessi leviää orbitaaliseen sidekuvioon, esiintyy usein märkivä sidekalvotulehdus. Tauti voi monimutkaistaa vakoojan kiertoradalla. Lyhytaikaisen hoidon puute johtaa orbitaalisten laskimotukosten tromboosiin. Useissa tapauksissa havaitaan sekundaarista optista neuriittia. Tartunnan leviäminen ihon ulkopuolelle edistää panophthalmitin kehittymistä, harvemmin — aivokalvontulehdusta. Kovetaudin potilailla, joilla on gangrenous muoto, on olemassa suuri riski saada tiheä arvet muodostumista. Jos imusuonen ulosvirtaus häiriintyy, ylemmän silmäluomen tai koko ympäröivän alueen imusuonetulehdus (lymfedeema) saattaa kehittyä. Toissijaista elefanttia edustavat fibredoma.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamnistisiin tietoihin, fyysisen tutkimuksen tuloksiin ja erikoistutkimusmenetelmiin. Silmämääräisesti ihon punoitus ja turvotus silmän ympärillä määritetään palpebral-sidekalvon siirtymiseksi. Instrumentaalisen diagnostiikan kompleksissa on:

• Silmän biomikroskopia . Tutkittaessa silmäluomien ja sidekalvon limakalvon tarsal-osaa, silmälääkäri havaitsee tunkeutumisen erillisten fysiologisten massojen kanssa. Näytteistetään bulbari- ja palpebral-sidekalvojen injektiota.
• Silmän ultraäänitutkimus . Ultrasound-diagnoosin avulla voidaan arvioida kudosvaurion syvyyttä ja patologisen prosessin esiintyvyyttä. Tekniikka mahdollistaa myös reaktiivisten muutosten tunnistamisen silmämunan takaosassa.

Laboratoriodynamiikan menetelmiä käytetään valitsemaan edelleen hoitokäytäntöjä ja hallitsemaan hoidon tehokkuutta. Potilaat näytetään:

• Yhteinen verikoke (UAC) . Vähentää verihiutaleiden lukumäärää, kun normaaleja muita verenosia pidetään.
• Coagulogrammit . Fibrinogeeni A: n taso, protrombiini-indeksi ja aika nousee antitrombiinin III määrän vähenemisellä. Kiillotusaika lyhenee.
• Antibiootit . Taudin aiheuttavan aineen herkkyyden määrittäminen antibakteerisille aineille antaa meille mahdollisuuden nimetä tehokkain lääke, jolla on kapea vaikutus.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan herpes zosterin allergisen genesieksen ja alkion manifestaatioiden blefariitilla. Kaikille allergisille blefariitille — hyperemialle ja turvotukselle ei ole ominaista haavaumien ja bullae-alueiden muodostuminen. Desensitisoivien aineiden avulla on mahdollista täysin kääntää patologian ilmentymät. Herpes zosterissa herpetiformiset purkaukset lokalisoidaan hermorunkon viereen.

Erysipelan hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, taudinaiheuttajan hävittäminen ja stabiilin remission aikaansaaminen. Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää erikseen taudin lievästä tai kohtalaiseen vakavuuteen tai yhdessä kirurgisten menetelmien kanssa vaikeissa tai monimutkaisissa oloissa. Huumehoitoon kuuluu:

• Antibakteeriset lääkkeet . Penisilliinisarjan antibiootteja käytetään niiden tehottomuus — makrolidit, tetrasykliinit. Varauksen valmistelut ovat fluorokinoloneja. Ilmoitetaan systeemiset (intramuskulaariset injektiot) ja paikalliset (instillaatiot bulbarin sidekalvon vyöhykkeeseen).
• Disintoxic therapy . Käytetään ruumiin yleisen myrkytyksen oireisiin. Määritä 10% kalsiumkloridiliuos suonensisäisesti. Kurssin keskimääräinen kesto on 5-10 päivää.
• Hormonaaliset valmisteet . Glukokortikosteroidit käytetään estämään relapseja. Hormonihoidon tehokkuus johtuu siitä, että potilaat kehittävät lisämunuaisen aivokuoren dissosioituneita toimintahäiriöitä, mikä ilmenee glukokortikoidien synteesin vähenemisellä.
• Antiaggregantit ja antikoagulantit . Suunniteltu estämään tromboosi. Lääkkeet vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Käytetään koagulogrammi-indeksien valvonnassa.
• Immunomodulaattorit . Lääkeaineet kykenevät aktivoimaan immunokompetentteja soluja ja toimimaan solujen aineenvaihdunnassa. Valittavat lääkkeet ovat luonnollisia immunostimulantteja.
• Vitamiiniterapia . Vitamiinien C, PP ja B suositeltava käyttö, joilla on neuroprotektiivinen ja antioksidanttinen vaikutus.

Merkintöjen leikkausta pidetään alhainen tehokkuus konservatiivinen hoito, kasvun myrkytyksen oireet, infektioriski ja ympäröiviin kudoksiin. Postoperatiivisessa jaksossa käytetään hormonaalisia, antibakteerisia ja immunomoduloivia aineita. Kirurginen hoito sisältää:

• Dekompression contour dermatomy . Sitä käytetään märkivien nekroottisten ja bulloose-hemorrhagic muotoja. Voimakkaasti imeytyvän vedenpoistojärjestelmä on asennettava. Niskalokkien altistuminen resektiolle.
• Leikkausten soveltaminen tulehduksen alueella . Tekniikka suositellaan pyöreille vaurioille. Pitkittäisiä tai poikittaisia ​​aaltomaisia ​​viiltoja sovelletaan patologiseen tarkennukseen koko pituudeltaan. Lopuksi suoritetaan mikrotomo.
• Härkien avaaminen . Se suoritetaan patologian erythemato-bullous ja bullous-verenvuoto-variantilla. Härän avaamisen jälkeen patologisten massojen evakuointi suoritetaan seuraavalla salaojitusasetuksella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoittaisen hoidon ennuste on suotuisa. Potilaiden, joilla on tämä patologia, tulee seurata tarkasti silmien hygienia, välttää hypotermiaa. Muiden infektiokalojen läsnäollessa on systeemistä antibioottihoitoa osoitettu. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ehkäiseminen vähentää käyttö mikrobisidien hoito vuosisatojen ajan, kun läsnä on microtraumas tai leikkauksia, aseptisen ja antiseptinen työskenneltäessä infektoivaa materiaalia. Potilaiden, joilla on erysipela ja muut paikat, on pestävä kädet huolellisesti ennen silmiin kosketusta.