Erosoiva gastriitti

Erosoiva gastriitti — akuutti tai krooninen mahalaukun tulehdus, jolle on tunnusomaista limakalvon eroosiot. Kliininen kuva on polymorfinen, mutta tärkeimmät oireet ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset ilmiöt, veren jakautuminen ulosteessa ja oksentelu. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, laboratoriotesteihin (veritesti, Helicobacter-infektion havaitseminen, okkulttisen veren ulosteet) ja instrumentaaliset tutkimukset (EGDS, gastrografia, kontrastin kanssa tai ilman). Hoitosuunnitelmaan kuuluu hemostaattisia lääkkeitä, antisekretoria- ja antasidivalmisteita, gastroprotector-aineita ja kipulääkkeitä indikaatioiden mukaan — antibiootit.

• Eroottisen gastriitin syyt
• Eroottisen gastriitin oireet
• Eroottisen gastriitin diagnosointi
• Eroottisen gastriitin hoito

Erosoiva gastriitti

Erosive gastriitti — tulehdus limakalvon vatsaan, jossa muodostumisen yhden tai useamman syövyttäviä vikoja sen seinien taustalla vähintään aktiivisuuden tulehduksellinen prosessi. Erosive gastriitti liittyy usein verenvuotoa ja aivoverenvuotoon imbibition vaikuttaa limakalvoa. Taudin akuutti muoto on harvinaista, esiintyy voimakkaasti ja sitä on vaikea hoitaa, ja useimmissa tapauksissa se muuttuu krooniseksi. Krooninen erosive gastriitti on diagnosoitu, eri arvioiden mukaan, 2-18% kaikista potilaista, joille tehtiin tähystys noin vatsakipu.

Asiantuntijat kliinisen gastroenterologian alalla toteavat, että tämä patologia on 3 kertaa yleisempi miesten keskuudessa. Tällöin akuutti muoto tauti on luonnostaan ​​työikäiset miehet, lasten on harvinaisempaa ja vaikuttaa lähinnä naissukupuolensa krooniset eroosiot ovat myös yleisempiä miehillä, mutta jo vanhuudessa. Akuutti eroosiivinen gastriitti on enintään 5% mahalaukun verenvuodosta. Verenvuoto esiintyy joka kolmas potilaalle mahaeroosiota, ja 3% voi olla niin massiivinen, jotka johtavat vahingollisia. Tosiasiallinen tutkimus erosive gastriitin gastroenterologists, kirurgien.

Ensimmäisen kerran Morgagni kuvaili vatsan ja PDC: n limakalvon eroosioita 1761 ja jatkoi tutkimuksiaan Rokitansky vuonna 1842. Viime vuosikymmeninä on kiinnostunut voimakkaasti mahalaukun hajoamisprosesseja koskevissa tutkimuksissa, jotka liittyvät endoskooppisten tutkimismenetelmien laajamittaiseen käyttöönottoon kliinisessä käytännössä. Tähän mennessä tiedetään, että eroosiivinen gastriitti on ilmeneminen ruuansulatuskanavan primaaristen osien homeostaasin, aineenvaihdunnan, immuunireaktioiden ja mikrokytkennän vakavien häiriöiden ilmetessä.

Eroottisen gastriitin syyt

Patogeneesissä syövyttävän gastriitti ensiarvoisen tärkeää epätasapaino sisäisen aggressiivinen ja puolustavien tekijöiden ruoansulatuskanavan yhdessä vaurioita mahan limakalvon. Vahingoittamalla tekijöitä syövyttävän gastriitti ovat: tiettyjen lääkkeiden (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, lisämunuaiskuoren hormonit, bisfosfonaatit, valmisteet digitaliksen), riippuvuus (pääasiassa kokaiini), alkoholimyrkytys, stressi vaikuttaa (vakavan iskemian, hypoksian, munuaisten vajaatoiminta, massiivinen palovammoja, pmonitraumapotilaat ja t. d.), infektion patogeenisten mikrobien (CMV, herpes-ryhmän viruksia, clostridia, hemolyyttinen streptokokki et ai. immuunipuutteisilla potilailla), loinen toveri (anizakiaz). Harvemmin kehittäminen syövyttävän gastriitti Helikobakteeri aiheuttaa tappion,

Toissijainen erosive gastriitti voi syntyä taustalla sairauksien kuten diabeteksen, septinen olosuhteissa uremiasta hyperparatyreoosin (hyperparatyreoosi), patologian kardiovaskulaaristen, hormonaalinen epätasapaino, Crohnin tauti ja mahasyövän. Joissakin gastroenterologit jakaa erillinen muoto erosiivisen gastriitin — palautusjäähdyttäen gastriitti liittyvät vajaatoiminta mahanportin sulkijalihaksen ja palautusjäähdytyslämpötilan sapen mahalaukun, joka johtaa syvään vaurioita ja haavaumia sen limakalvon.

Eroottisen gastriitin oireet

Tyypillisesti erosive gastriitti alkuvaiheessa menestyksellisesti tekeytyy ruokamyrkytys tai pahenemista krooninen maha patologia. Potilaalle happovaivat — närästys, pahoinvointi, ei intensiivistä vatsakipu, ilmavaivat ja jakkara epävakautta. Näin ollen, oikea diagnoosi on usein asennettu lavalle ilmeisen ilmaisujen kehitettäessä verenvuotoa heikentynyt limakalvon, joka ilmenee oksentelu verinen tai ulosteet (musta ulosteet elementit sisältävä pilkotun verta). Mahan verenvuoto on yksi tunnuspiirteitä syövyttävän gastriitti. Jos erosive gastriitti aiheuttama voimakas rasitus, ensimmäinen merkki on usein toimii akuutti verenvuoto, mukana sokki tapahtumia.

Suuria komplikaatioita ovat erosiivisen gastriitin shokki, toistuva verenvuoto, anemia, infektio Helicobacter ja muita mikro-organismeja, mahalaukun haavaumia, sen muodonmuutoksen ja kurouma ontelon. Eriyttää erosive gastriitti pitäisi olla muita sairauksia, jotka ilmenevät mahaverenvuotoa: ulkustauti, mahasyövän ja polyypit, Mallory-Weissin oireyhtymä, suonikohjut, ruokatorven, vammat, palovammat ja säteily vahinkoa mahalaukun limakalvon.

Eroottisen gastriitin diagnosointi

Asianmukainen diagnoosi on varovasti kerätty historia erittäin tärkeä. Potilaassa olisi selvennettävä, oliko aiempia ruuansulatuskanavan, oksentelun tai dysfagian verenvuotoja. Hyvin tärkeä on nopea laihtuminen lyhyessä ajassa (voi viitata mahalaukkuun, jossa on rappeutuminen ja verenvuoto). Muistettava myös toinen patologia, joka voi johtaa eroosiivisen gastriitin muodostumiseen; huomata huumeiden, alkoholin ja huumeiden saanti.

Jos epäillään eroosiivista gastriittiä, tarvitaan useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Suorita yleinen verikokeessa anemian havaitsemiseksi, ulosteiden analysointi piilevälle verelle. Komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien diagnosoimiseksi on määrätty biokemiallinen verikoke. Tartuntatautien tunnistaminen edellyttää bakteriologista tutkimusta oksennuksesta, mahalaukun sisällöstä ja ulosteesta; H. pylorin erilaisten havaitsemismenetelmien soveltaminen (ELISA, PCR-diagnostiikka, hengitystestitesti).

Instrumentaalisista menetelmistä suurin merkitys on esofagogastroduodenoskopia samanaikaisella biopsialla. Endoskooppisen tutkimuksen aikana erosiot visualisoidaan, differentiaalinen diagnoosi suoritetaan erilaisella mahalaukun patologialla ja etsitään verenvuodon lähdettä. Massiivisen verenvuodon yhteydessä EGDS olisi suoritettava ensimmäisenä tunteina lääkärin vastaanoton jälkeen, jos potilaan tila on vakaa — tutkimusta voidaan lykätä 24-48 tuntia.

EGDS: n aikana voidaan tunnistaa eroja eri tyyppejä: hemorrhagic (pinnallinen tai syvä, hemorrhagic kuori peitetty, on vaalea corolla); Tasainen (on vaalea päällyste, reunat ovat täyteiset, eivät nouse limakalvon yläpuolelle); Hyperplastinen (sijaitsee limakalvon taitosten päällä, muistuttaa polyyppejä, kohtalaisen edematoon). Lisäksi yksittäisiä eroosioita (enintään kolme) ja useita (neljä tai useampia) eristetään.

Jos endoskooppinen tutkimus ei ole mahdollista, mahalaukun röntgen voi auttaa erosivisen gastriitin diagnosoinnissa. On suositeltavaa käyttää tavanomaista gastroskopiaa sekä kontrastimateriaalin tuominen vatsaonteloon. Eroottisen gastriitin röntgensäteet ovat: pieni turvotus ja limakalvon taitosten paksuuntuminen; mahalaukun sisäkuoren nodulaatio; mahalaukun lisääntyminen. Kaikkein informatiivinen menetelmä havaita mahaeroosiota tarjolla radiografia kaksinkertainen kontrasti — kanssa syövyttävä gastriitti limakalvon vikoja voi olla lineaarinen tai laajennettu, jossa reunat ovat rosoiset.

Eroottisen gastriitin hoito

Eroosisen gastriitin hoidon tulisi olla kattava, hoidon painopiste riippuu suurelta osin sairauden etiologiasta. Kiireellisiin toimenpiteisiin kuuluu anemian ja hemodynaamisten häiriöiden korjaaminen verituotteiden ja veren korvaavien aineiden verensiirroilla; lääketieteellinen ja kirurginen hemostaasi (elektrokoagulaatio tai verenvuotosastian endoskooppinen leikkaus). Syy hoidon erosiivisen gastriitin sisältää tyypillisesti mahalaukun huuhtelun hävittämistä tarttuvan aineen (luovuttamalla antibakteerinen, antifungaaliset aineet, loisia tai antiviraalisten aineiden).

Komplikaatioiden estämiseksi erosiivisen gastriitin lääkkeitä voidaan vaatia tehtävä alistamisesta mahahapon eritystä (H2-salpaajat, histamiinireseptorin, protonipumpun estäjät, somatostatiinin analogeja), mahaa. On pakko noudattaa terapeuttisen ruokavalion (aamuyöllä — paasto, asteittainen siirtyminen ruokavalion №0 sitten №1). Antacideilla on heikko profylaktinen vaikutus eroosiivisessa gastriitissa.

Oireenmukainen hoito pyrkii poistamaan taudin oireita: narkoottisten analgeettien antaa tarvittaessa kivunlievitystä (NSAID-lääkkeiden on akuutti ja krooninen gastriitti tupakointi); antispasmodit (atropiini, papaveriini, platyphylline). Pahoinvoinnin ja oksentelun poistamiseksi käytetään tavallisesti prokinetiikkaa (metoklopramidi, domperidoni).

Eroosisen gastriitin ennuste ja ehkäisy

Hoidon oikea-aikaisella aloitushetkellä eroosiivisen gastriitin ennuste on suotuisa. On muistettava, että akuutin eroosiivisen gastriitin voi ajoittain diagnosoida krooniseen muotoon. Jos mahan verenvuotoa esiintyi ensimmäistä kertaa, lähde ei voida tunnistaa, epäillään infektioperäinen erosiivista gastriitti — suositellaan potilaille sairaalahoidossa kirurgisen osaston. Vakaat potilaan tilan, ei merkkejä verenvuodosta, alhainen uusiutumisen riskiä voi suorittaa kovettumista jopa avohoidossa vaiheessa.

Ehkäisy syövyttävän gastriitti kuuluvat torjuntatoimenpiteet, noudattaminen terveiden elämäntapojen, riittävän ravinnon. Kun läsnä on riskitekijöitä potilaan kehittää sekundaarisen stressitekijän erosive gastriitti (liittyy vaikeaa somaattiset tai kirurginen patologian suuria trauma, palovammat jne) suoritetaan ennalta ehkäiseviä käyttöönoton antasidin vatsaan, H2-histamiinireseptorin, sukralfaatti, misoprostoli varten lisää mahanesteen pH, pepsiinin inaktivointi.