Epileptinen psykoosi

Epileptiset psykoosi — psykopatologisista oire kehittyy monimutkainen muoto klassisen epilepsia. Se syntyy progressiivisten henkilökohtaisten muutosten seurauksena. Ilmeinen riittämättömyys tunteita ja käyttäytymistä, ärtyneisyys, aggressiivisuus, harhaluulot muodostumista, hallusinaatioita. Erityiset diagnostisia menetelmiä voidaan kehittää, toteuttaa kyselyn neurologi vahvistavat epilepsian toiminnan keskustelun psykiatri, psykologinen testaus. Hoito edellyttää korjausta emotionaalinen ja persoonallisuuden poikkeama menetelmiä psykoterapia, lääkitys oireiden lievitystä.

• Epileptisen psykoosin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Epileptisen psykoosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Epileptisen psykoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Epileptinen psykoosi

Sanalla «psykoosi» yleisessä mielessä ymmärretään mielenterveyshäiriö, jonka tärkein ominaisuus on nykyisen tilanteen tunne- ja käyttäytymisreaktioiden välinen ristiriita. Epileptinen psykoosi kehittyy vakavan epilepsian seurauksena ja diagnosoidaan 2,5-5%: lla potilaista. Tämän komplikaation esiintyvyys on kasvanut myöhäistä murrosikäisten ja nuorten ikäisten potilaiden välillä — 15 — 22 vuotta. Riski nousee taudin etupäässä, osittaisluontoisten kohtausten yhteydessä. Useimmissa tapauksissa akuutit psykoottiset tilat ilmenevät muutamasta päivästä useisiin viikkoihin. Kroonista kurssia diagnosoidaan harvoin.

Epileptisen psykoosin syyt

Epilepsiapotilailla psykoosia pidetään pitkäaikaisen nykyisen sairauden monimutkaisena oireena. Tämän häiriön taajuuden ja taudin keston välinen yhteys vahvistettiin useilla kotimaisilla tutkijoilla viime vuosisadan 60-70-luvulla, joten tämä tekijä on perustavanlaatuinen. Muita mahdollisia psykoosin syitä ovat:

• Usein voimakkaat kohtaukset. Epilepsian vakava käännös aiheuttaa kognitiivisia puutteita ja pysyviä karakterologisia epämuodostumia. Psykoosi on muodostunut äärimmäiseksi persoonalliseksi sopimattomaksi muotoksi.
• Keskipisteen ajallinen sijainti. Temporaaliseen epilepsiaan on tunnusomaista tunne-henkilökohtaiset ja älylliset oireet. Psykoosin oireita esiintyy usein epicactivity-tarkennuksen oikealla puolella.
• Antiepileptisen hoidon kesto. 30 prosentissa tapauksista epilepsia on resistentti AED: lle. Takavarikot eivät pysähtyneet tai pysähtyneet riittämättömästi, edistävät komplikaatioiden kehittymistä.

synnyssä

Patogeeniset perusteella epileptiset psykoosia sääntöjenvastaisuuksia neuronien aivojen vastuussa tunteet, motivaatio komponentti käyttäytymistä, monimutkaisempia toimintoja. Akuutti psykoosi tunnettu siitä, että oikea-puolinen ajallinen keskipiste aktiivisuutta, ja primaarinen yleistynyt epilepsia (huimausta). Kroonisessa muodossa — ajallinen epilepsia tietyillä muutoksilla EEG: ssä aivojen vastakkaisella pallonpuoliskolla. Akuutissa muodossa psykoottiset oireet ilmenevät äkillisesti spontaanin remission aikana tai antikonvulsiivisten lääkkeiden käytön aikana. Yleensä ne kestää useita päiviä, harvoin viipyvät viikkoina, eivät riipu kouristuksista, hämmentynyt tietoisuus. Pienessä osassa potilaita psykoosin aikana on täysin normalisoitu EEG-data.

luokitus

Jakautui kaksi luokitusta epileptiseen psykoosiin. Ensimmäinen perustuu kurssin luonteeseen ja kliinisiin ilmiöihin. Sen mukaan akuutti muoto on psykoosi himmennys tajunnan (ja oneiric hämärä tila) ja säilyttäminen tajunnan selkeys (affektiivinen psykoosi, akuutti vainoharhainen). Krooninen sisältää aistiharhoja, paranoideja, parafiinisiä, paranoidisia ja katatonisia psykooseja. Toinen luokitus perustuu epileptisen psykoosin puhkeamisen ajankohtaan epipriplettien suhteen:

• Ictal. Esiintyy epileptisen sovituksen aikana. Potilas tulee ärtyneeksi, impulsiiviseksi, aggressiiviseksi. Puhe on kovaa, ajoittaista.
• Kohtauksenjälkeinen. Kehittyy päivän kuluttua takavarikoinnista. Merkittävä merkki on mania.
• Interictal. Se ilmenee milloin tahansa hyökkäysten välillä. Tärkeimmät oireet ovat affektiiviset häiriöt, paranoia.
• Vuorottelee. Eräänlainen interiktuaalinen psykoosi. Erottamiskyky — oireet nousevat kouristuksia vähentävällä toiminnalla.
• Lääketieteellinen. Se on antiepileptisen hoidon sivuvaikutus. Se virtaa kroonisesti (skitsofreniform).

Epileptisen psykoosin oireet

Ahdistuneessa psykoosin kurssissa hämärän kieroutuneella tietoisuudella on kohtausten kohtaaminen samanaikaisesti. Ensinnäkin kasvavat oireet («aura») kehittyvät, pelon tunne, paniikki. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen on aggressioita, liikkumishäiriöitä, tunnejännityksiä. Epileptisen onoyyroidun kuulon ja visuaalisen hallusinaation esiintyessä. Ajatus ympäröivästä maailmasta on vääristynyt, potilas «näkee» katastrofit, maailmanlaajuiset kataklismit. Hän pitää itseään yksilönä, jolla on ainutlaatuisia kykyjä, «lahja», joka mahdollistaa ongelmien ratkaisemisen, pelastaa muiden ihmisten kuolemasta. Emotionaaliset reaktiot ilmaistaan, vaihtelevat ja muuttuvat. Lyhyessä ajassa viha, raivo, ekstaasi, ekstaasi, ekstaasi muuttuvat.

Akuutti psykoosi ilman pimeää tietoisuutta edustaa paranoidi — potilas on varuillaan, ilmaisee ajatuksia muiden toimien ja ajatusten uhkaamisesta. Affektiivisen psykoosin, depressiivisten ja ahdistuneisuushäiriöiden havaitaan. Epileptisten psykoosi-oireiden kroonisessa muodossa hallusinatorisen ja hämmenneen tilan havaitaan. Paranoidi-oireyhtymälle on ominaista harha, jolla on hyvä tai aggressiivinen sisältö. Ensimmäisessä tapauksessa potilaat määrittävät itsensä fantastisiin kykyihin, ilmaisevat ajatuksia avun, pelastuksen, ihmisten kohtalon muutoksista. Aggressiivisen suuntautumisen vuoksi potilaat ovat varovaisia, uskovat, että he ovat vaarassa.

Hallusinaatti-paranoidinen oireyhtymä ilmaantuu kuulo-ja visuaalinen aistiharhat. Ajatuksia vainosta ja vaikutuksista muodostuu usein. Paranoidisella oireyhtymällä ei ole aistiharhoja, mutta potilaat käyttäytyvät irrallaan, epäilevät toisia. Usein kehittyy hypochondriac delirium — ajatus vaarallisesta parantumattomasta sairaudesta. Katatonisissa psykoosissa esiintyy sub-stage, jossa on negatiivisuus, mutismi, stereotyyppinen mumppi. Joskus käyttäytyminen tulee tyhmäksi, mukana harmaantuminen, echolalia, «out of place» vastaukset.

komplikaatioita

Ilman riittäviä lääketieteellisiä ja kuntoutustoimenpiteitä epileptinen psykoosi johtaa sosiaaliseen ja kotitalouden sopeutumiseen. Potilaat eivät voi osallistua kouluun, työskennellä, ylläpitää perhesuhteita, suorittaa tavanomaisia ​​kotitöitä. Vähitellen kotitaloudesta on kasvava tarve hoitoon ja jatkuvaan valvontaan. Usein psykoottiset jaksot painavat patologisia muutoksia epileptoidityypin luonteessa. Potilaat tulevat murheellisiksi, röyhkeiksi, impulssien, ristiriitojen, tunne-räjähdyksen lisääntymiseksi.

diagnostiikka

Erityisiä menetelmiä epileptisten psykoosien diagnosoimiseksi ei ole. Potilaan tutkimisen tavoitteena on luoda on epilepsia, psykoosi ja tunnistaminen merkkejä sen ilman muita syitä — alkoholin ja huumeiden päihtymyksen, aivokasvaimet, infektiot, atrofinen prosesseja keskushermostossa. Tutkimus suorittaa psykiatri ja neurologi, mukaan lukien:

• Keskustelu. Potilaan ja sukulaisten kyselyssä pyritään keräämään tarkkoja anamnestisiä tietoja (TBI: n esiintyminen, alkoholiriippuvuus, huumeidenkäyttö), oireiden selvittäminen ja niiden yhteys epileptisiin kohtauksiin. Keskustelussa potilaan kanssa psykiatri paljastaa merkkejä hallusinatorisesta, paranoidisesta, harhaluuloisesta oireyhtymästä, arvioi kontaktin täydellisyyttä ja riittävyyttä.
• Tarkastus. Neurologi suorittaa tutkimuksen potilaan alkuvaiheen hoidon aikana. Tutkimuksen ja näytteenoton aikana rappeutuneiden prosessien, polttomaalisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen. Määrittää instrumentaalisen diagnostiikan tarpeen.
• Instrumentaaliset tutkimukset. Tärkein tutkimusmenetelmä on EEG, joka mahdollistaa epileptiformisen aktiivisuuden vahvistamisen. Lisäksi voidaan suorittaa magneettikuvaus ja aivojen CT.
• Psychodiagnostics. Psykologi havaitsee epilepsia ja persoonallisuuden muutoksia kuvaavia kognitiivisia häiriöitä. Inertti, henkisten prosessien jäykkyys, ajattelun jäykkyys, kaikentyyppisen muistin väheneminen, vaikutuksen viskositeetti, ekspressoidun epileptoidityypin karakteriset merkit määritetään.

Epileptisen psykoosin hoito

Psykoosin hoito suoritetaan yhdessä taustalla olevan taudin — epilepsian hoidon kanssa. Huumeiden valinta toteutetaan erityisellä varovaisuudella, koska epiaktiviteettien vuoksi monet lääkkeet ovat mahdollisesti vaarallisia ja voivat pahentaa psykoottisia ilmenemismuotoja. Riippuen kliiniseen kuvaan lääkäri määrää bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet, tarkistetaan hoito epilepsialääkkeet, ilman riskiä huumeiden provokaatio psykoosi. Kun oireita onnistuttiin helpottamaan, psykoterapian istunnot keskittyvät korjattujen epäsuotuisten käyttäytymismallien ja emotionaalisten häiriöiden korjaamiseen. Kognitiivisen käyttäytymisen menetelmiä ja ryhmäkoulutuksia käytetään laajalti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Psykoosin ennuste määräytyy epilepsian hoidon ja menestyksen mukaan. AED: n ja harvinaisten kohtausten tehokkuuden myötä myös psykoosien taajuus pienenee. Ehkäisy on vähentynyt estääkseen kouristuksia aiheuttavia tekijöitä — emotionaalisia kokemuksia, fysiologista ja psykologista stressiä. Potilaiden tulee luopua alkoholin käyttö, virvoitusjuomat, tupakointi, ylikuumenemisen ja ylijäähdytystä, löytää merkki, altistuminen kirkkaassa auringonpaisteessa ja soihdut. Ruokavaliossa on suositeltavaa lisätä kasvien ja maitotuotteiden prosenttiosuutta. Päivän tilassa kannattaa varata aikaa kävelemään ulkona, vuorotellen työtä ja lepoa.