Epidemic parotitis (sikotauti)
Epidemic parotitis (sikotauti) on akuutti infektio, joka aiheutuu Rajaa sisältävästä Paramyxovirus-viruksesta, joka vaikuttaa pääasiassa sylkirauhasisiin ja hermosoluihin. Sikojen aiheuttaja siirretään ilmassa, joskus kosketuksella, potilaan syljen avulla. Sikojen klinikka alkaa kuumetta ja myrkytysoireita vastaan, ja taustalla turvotus ja arkuus parotidisella alueella lisääntyvät. Tyypillinen klinikka mahdollistaa epidemian parotiitin diagnosoinnin ilman lisätutkimuksia. Hoito on useimmiten oireenmukaista.
- Patogeenin ominaisuudet
- Sikojen oireet (sikot)
- Sikojen komplikaatiot (sikot)
- Sikojen diagnosointi (sikotauti)
- Sikojen hoito (sikot)
- Sikojen ennuste ja ennaltaehkäisy
Epidemic parotitis (sikotauti)
Epidemic parotitis (sikotauti) on akuutti infektio, joka aiheutuu Rajaa sisältävästä Paramyxovirus-viruksesta, joka vaikuttaa pääasiassa sylkirauhasisiin ja hermosoluihin.
Patogeenin ominaisuudet
Epidemian parotitusta aiheuttava virus vaikuttaa yleensä ihmisiin, mutta koirien infektioita on esiintynyt omistajiltaan. Ulkoisessa ympäristössä se ei ole stabiili, se kuolee helposti kuivumisen aikana ja nostaa lämpötilaa ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisena. Alhaisemman ympäristön lämpötilassa se voi säilyä elinkelpoisena jopa vuodessa. Sikojen aiheuttavan aineen säiliö ja lähde on sairas. Virus erittyy syljen ja virtsan kanssa, joka löytyy verestä ja viinistä, äidinmaidosta.
Viruksen eristäminen alkaa 1-2 päivää ennen ensimmäisiä kliinisiä oireita ja kestää noin viikon. 25-50% tapauksista ilmenee poistetusta tai oireettomasta muodosta, mutta potilaat eristävät viruksen aktiivisesti. Sikojen aiheuttaja siirretään aerosolilla ilmassa olevan pisaran avulla. Harvinaisissa tapauksissa (viruksen epästabiilisuuden vuoksi) on mahdollista välittää saastuneen ihmisen syljen saastuttamia henkilökohtaisia käyttötarkoituksia. On olemassa tapauksia vertikaalisesta läpäisystä virusta äidiltä lapseen synnytysajan, synnytyksen ja imetyksen aikana.
Ihmisten luonnollinen alttius infektioille on melko korkea, infektion jälkeinen immuniteetti on pitkäkestoinen. Pienet lapset kärsivät harvoin, koska potilaiden kanssa on matala todennäköisyys ja äidin vasta-aineet ovat läsnä. Tällä hetkellä sairastuvuuden esiintyvyys on ikäryhmässä 5 — 15 vuotta, useammin miehenä. Tapaus on läsnä kaikkialla ja kausi, jolloin syksy-talvi-infektioiden määrä on vähäinen.
Sikojen oireet (sikot)
Sikojen inkubointijakso vaihtelee muutamasta päivästä kuukaudeksi, keskimäärin 18-20 päivää. Lapsilla harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä prodromalisoituja merkkejä: päänsärky, vähäiset vilunväristykset, myalgia ja niveltulehdus, epämukavuus parotideissa, suun kuivuminen. Useimmiten sairaus alkaa akuutin nopeasti kehittyvän kuumeen, vilunväristysten. Kuume kestää yleensä jopa viikossa. Päihtymiseen liittyy oireita: päänsärky, yleinen heikkous, unettomuus.
Erityisiä oire sikotauti on tulehdus korvasylkirauhasen sylkirauhasten, usein kiinni ja submandibular ja kielen alle rauhaset. Tulehdus ilmenee paisuttamalla sylkirauhaset niiden projektio alueella kosketusnäytön taikinamainen rauhanen, kivulias (edullisesti keskiosasta). Merkitty turvotus voi heikentää merkittävästi kasvojen soikeaa muotoilua, jolloin se muodostaa päärynän muotoisen ja korvatulpan. Ihon yläpuolella tulehtunut rauha pysyy normaalilla värillä, venyy, tuskin muodostaa taittumista, kiiltoja. Tyypillisesti sairaus vaikuttaa sekä parotidiryhmiin 1-2 vuorokauden välein, joissakin tapauksissa tulehdus pysyy yksipuolisena.
Parotid alue huomattava kylläisyyden tunnetta, kipua (erityisesti öisin), voi olla kohinaa ja kipua korvissa (seurauksena puristus Korvatorvi), kuulo voi heikentyä. Positiivinen oire Filatov (korvasärmän takana oleva pahoinvointi), joka on erityinen sikotauti-diagnoosiin. Joskus rauhasen vakava arkuus häiritsee pureskeluutta, vaikeissa tapauksissa voi pureskelu-lihasten kehittyminen kehittyä. Ruoka on vähentynyt. Kipu rauhasalueella jatkuu 3-4 vuorokaudelle, joskus säteilyttää korvaan tai kaulaan, myöhemmin se vähitellen kulkee, röyhtäily regressoituu. Imusolmukkeiden lisääntyminen sikotautiin ei ole tyypillinen.
Aikuiset kärsivät paremmin sikotautia, he usein osoittavat myrkyllisiä merkkejä, suurempaa päihtymystä, on havaittavissa harmaita ilmiöitä. Huomattavasti useammin prosessi vaikuttaa submandibulaarisiin ja kielenalaisiin sylkirauhaseihin, jotka joskus ovat vain niissä. Submaxillaarinen rauha, joka tulee turvokseksi, saa turvonneen, turvotuksen, lihaksen ja tuskallisen aivoverenkierron. Joskus turvotus leviää kaulaan. Tulehdus on tunnusomaista ulkonäön kielen alle rauhanen turvotusta leuan alle, kipu, hyperemia ja limakalvojen suun kielen alle, kipua sen ulkonevaan. Syljen turvotus turvataan aikuisilla usein 2 viikkoa tai enemmän.
Sikojen komplikaatiot (sikot)
Yleensä akuutti ajan sikotauti on lievä, mutta voi näkyä myöhemmin komplikaatioita, kuten aseptinen aivokalvontulehdus (joskus — meningoenkefaliitti), kivestulehdus, epididymiitti, oophoritis ja akuutti haimatulehdus. On uskomus, että nämä sairaudet ovat merkki ankarampaa aikana sikotauti, koska virus on taipumus vaikuttaa keskushermostoon ja rauhaskudoksen.
Sikojen diagnosointi (sikotauti)
Sikojen diagnosointi tehdään melko spesifisen kliinisen kuvan perusteella, mutta laboratoriotestit eivät käytännössä tarjoa diagnostisia tietoja. Epävarmoissa kliinisissä tapauksissa voidaan käyttää serologisia testejä: ELISA, RSK, RTGA.
Taudin ensimmäisinä päivinä voidaan käyttää viruksen V- ja S-antigeenien vasta-aineiden erillisen havaitsemismenetelmää. Lisä diagnostinen kriteeri on entsyymien amylaasin ja diastaasin aktiivisuusaste veressä ja virtsassa.
Sikojen hoito (sikot)
Yksinkertaista sikotusta hoidetaan kotona, sairaalahoitoa ilmoitetaan vain vakavissa komplikaatioissa tai karanteenitarkoituksissa. Sikojen komplikaatioiden kehittymisen myötä on esitetty andrologin, gynekologin, otolaryngologin ja audiologin kuuleminen. Kuukautiskauden aikana suositellaan makuuasentoa, riippumatta terveydentilasta, mieluiten ensimmäisten päivien kuluttua nestemäisten ja puolittain nestemäisten elintarvikkeiden, juomaveden tai teetä useammin. Noudata huolellisesti suun hygieniaa, huuhtele kiehuvalla vedellä tai heikko liuos, puhdista hampaat huolellisesti. Haavojen rauhaset aiheuttavat kuivan lämmityksen pakkaa, voit käyttää fysioterapia-tekniikoita (UHF, UFO, diathermy).
Vieroitus hoito on todistuksen, vakavan myrkytyksen voi antaa pieniä annoksia glukokortikoidien (steroidi hoito on tarkoitettu ainoastaan sairaalahoitoon). Alkuvaiheessa taudin terapeuttisen vaikutuksen voidaan antaa ihmiselle interferoni tai sen synteettiset analogit. Jos sikotautikivestulehdus monimutkaista terapiassa liittyy käytön suspensors, ensimmäisten 3-4 päivän kivekset laitetaan kylmään myöhemmässä — lämmin. Näytetään ennenaikaisesti glukokortikosteroidit.
Sikojen ennuste ja ennaltaehkäisy
Epäsymmetrisen epidemian parotitian ennuste on suotuisa, elpyminen tapahtuu 1-2 päivässä (joskus hieman pidempään). Kehittämällä kahdenvälistä orkitsia on todennäköisyys hedelmällisen toiminnan menetykselle. Kärsittyään komplikaatioita vaurioita hermoston, voi jäädä pareesi ja halvaantuminen lihasryhmiä, kuulon heikkeneminen mukaan lukien kuurous.
Erityisiä ehkäiseviä huolto tehdään oksastamalla elävä rokote DRI suunnitteilla iässä 1 vuosi, myöhemmin tehdyt uusintarokotusta 6 vuotta. Erityistä ehkäisyä varten käytetään elävää rokotetta (HPV). Ennalta ehkäisevät rokotukset toteutetaan suunnitellusti vuotiaille lapsille 12 kuukauden ilman historiaa sikotauti, jota seurasi tehoste 6 vuotta kolminkertainen rokotteen (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti). Rokotus myötävaikuttaa merkittävästi sikotautomuutoksen vähenemiseen ja pienentää komplikaatioiden riskiä. Epidemiologisten indikaatioiden mukaan vanhemmat henkilöt rokotetaan.
Yleinen profylaksia on eristää potilaat kliinisen toipumisen loppuun (mutta vähintään 9 vuorokauteen) desinfioitavan puhkeamisen aikana. Karanteenitoimenpiteet, joilla erotetaan lasten ryhmät sikotauton tapauksessa, on suunniteltu 21 vuorokauden ajan, ennen kuin rokottamattomat lapset, jotka olivat saaneet yhteyttä potilaaseen, on rokotettu.