Eosinofiilinen keuhkokuume

Eosinofiilinen keuhkokuume — allergia, tulehdus keuhkokudoksen, mukana epästabiilien vaeltavien eosinofiilinen tunkeutuu luonnetta ja kehitystä hypereosinofilia. Tautia esiintyy yleensä pahoinvointiin, matala-asteinen kuume, pieni kuiva yskä, joskus niukka ysköksen; akuutti muoto — rintakipu, lihaskipu, kehittäminen äkillinen hengityksen vajaatoiminta. Aseta eosinofiilinen keuhkokuume mahdollistavat tietojen radiografian ja CT keuhkojen, verenkuva, bronkoalveolaariset, allergiatestejä, serodiagnoosiin. Hoidon lähtökohta on erityinen hypoherkkyys ja hormonihoito.

• Eosinofiilisen keuhkokuumeen syyt
• Eosinofiilisen keuhkokuumeen oireet
• Eosinofiilisen keuhkokuumeen diagnosointi
• Eosinofiilisen keuhkokuumeen hoito

Eosinofiilinen keuhkokuume

Eosinofiilinen keuhkokuume (eosinofiilinen «haihtuva» tunkeutua keuhkojen) — hengitysteiden sairaus, johon liittyy epänormaali eosinofiilien keuhkorakkuloihin ja lisätä niiden määrää veressä ja yskös. Eosinofiilinen keuhkokuume usein diagnosoidaan ihmisiin ja matkailijoiden trooppisissa maissa (Indonesia, Intia, Malesia, trooppisessa Afrikassa, S. Amerikka). Eosinofiilinen keuhkokuume etenee Lobar keuhkokuume tai bronchopneumonia, vaikuttaa yleensä yläosissa keuhkoihin. On keskeiselle tai diffuusi keuhkorakkulatulehdus, interstitiaalinen kudos, verisuonten, keuhkoputkien niiden runsas eosinofiilien kertyminen. Tyypillinen on infiltraattien ohimenevä luonne täydellisellä regressiolla ilman sekundaarisia keuhkopussin ja skleroottisia muutoksia kudoksissa.

Keuhko-eosinofiliaa on yksinkertainen (Löffler-keuhkokuume), akuutti ja krooninen (Lera-Kindbergin oireyhtymä). Prosessin kronisointi osoitetaan pitkällä (> 4 viikon) eosinofiilisten infiltraattien säilyttämisellä ja toistumisella. Eosinofiilinen keuhkokuume on yhtä yleinen molemmissa sukupuolissa, pääasiassa 16-40-vuotiaana; Krooninen muoto on yleisempi niillä naisilla, jotka kärsivät keuhkoastasta.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen syyt

Eosinofiiliset vaurioita keuhkokudoksesta alkavat infektio-allergisen ja allergisen luonteen patogeenit, jotka aiheuttavat potilaan kehon herkistymistä. Sellaisena voi esiintyä parasiittista (helminth) hyökkäystä, sieni-infektiota, inhalaatiota ja huumeiden allergeeneja, työtapaturmia.

Vuonna 1932 Loeffler ensin määritelty rooli loismatojen etiologiassa eosinofiilinen keuhkokuume syntyvät ohimeneviä vaurioita keuhkokudoksessa parhaillaan siirtymässä toukat loinen kautta keuhkoihin. Ulkonäkö voi aiheuttaa keuhkokuumeen Leffler lähes mitään bot -. Ascariasis, strongyloidiaasi, halkiomatotautia, ankilostomatoz, paragonimiasis, toksokariaasi, trikinoosi jne Varsin usein keuhkoeosinofiliaan havaittu sukkulamatoja Toxocara cati ja T. canis Suolinkaistartuntojen koiria ja kissoja. Toukkia ja munia suolistomatoja voi tulla keuhkokudoksen verta, aikuisten loisten (Paragonimus westermani) — läpi suolen seinämän, kalvo ja keuhkosairaudet, aiheuttaen kerrostumien muodostumista eosinofiilitulehdusta jossa tunkeutuminen.

Eosinofiilinen keuhkokuume voi aiheuttaa allergisia reaktioita lääkitys vastaanotto (penisilliini, asetyylisalisyylihappo, sulfonamidit, nitrofuraanit, isoniatsidi, hormonaaliset ja röntgensäteitä läpäisemättömiä aineita, kulta yhdisteitä) kosketukseen kemiallisten aineiden tuotannossa (nikkeli suola). Atooppinen herkistyminen hengityselimiin sienen itiöitä (erityisesti Aspergillus-suvun), siitepöly (kielo, lilja, lime) edistää myös kehitystä eosinofiilinen infiltraattien. Eosinofiilinen keuhkokuume voi olla osoitus seerumitaudin on yhteys allergisille -bakteeria.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen kehittymistä välittyy välittömät yliherkkyysreaktiot. Paitsi hypereosinofilia veressä potilaiden usein paljasti kohonneet IgE (hyperimmuunin). Muodostamiseksi allergeeni-tulehduspesäkealueille keuhkokudoksessa vastuussa syöttösolut, aktivoitu immuuni (IgE) ja ei-immuuni (histamiini, komplementti järjestelmä), joka tuottaa mekanismeja ja välittäjiä allergia (lähinnä, eosinofiilien kemotaktinen tekijä anafylaksia). Joissakin tapauksissa, eosinofiilinen keuhkokuume kehittyy johtuen sukupolven saostetaan vasta-aineita antigeeneille (reaktio tyyppi Arthus).

Eosinofiilisen keuhkokuumeen oireet

Psittakoosin eosinofiilinen keuhkokuume voi olla hyvin vaihteleva. Allerginen keuhkotulehdus voi olla oireeton ilman tai hyvin niukka vakavuus valituksia ja määrittää vain X-ray ja kliinisen laboratorion menetelmällä. Leffler keuhkokuume esiintyy usein pienellä oireita, jotka ilmenevät oireet bluetongue nenänielun. Potilaat kokevat lievää kipua, väsymys, alhainen kuume pieni yskä, usein kuiva, joskus vähän viskoosi tai verinen yskös, kipu henkitorven. Klo massiivinen hematogenous levittämistä munia ja toukkia matoja kehossa liittyy ihottumaa, kutinaa, hengenahdistus astmaatikko komponentti. Eosinofiilinen soluttautuminen muiden elinten mukana on kevyt, nopea katoamassa merkkejä tappioon — hepatomegalia,

Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume juoksee kova, myrkytys, kuumeinen, rintakipu, lihaskipu, nopea (1-5 päivää) kehittämistä akuutti hengityksen vajaatoiminta, hengityselinten distresc oireyhtymä. Ja krooniset muodot tyypillisesti subakuutti hikoilu, painon menetys, kasvua hengenahdistus, keuhkopussin nestekertymä kehitystä.

Eosinofiilinen keuhkokuume kestää tavallisesti muutamasta päivästä 2-4 viikkoon. Palauttaminen voi tulla spontaanisti. Kroonista muodossa jatkumista tunkeutumisen ja uusiutumisen edistää asteittain sairauden etenemisen ja kehittäminen pulmonaarinen fibroosi ja hengitysvajaus.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosi eosinofiilinen keuhkokuume sisältää radiografian ja CT keuhkoihin, verenkuva, ulosteen madon munia, bronkoalveolaariset, allergoproby, serologiset (PM, DGC, ELISA) ja solujen testit (reaktio degranulaatio Basofiilien ja syöttösoluista). Potilaat, joilla on eosinofiilinen keuhkokuume, pääsääntöisesti ovat aiemmin allergisia anamneetteja. Auskultaatio määrittää pienen määrän kosteita, hienoksi kuplittavia ralleja tai kreppitausta. Laajojen tunkeutumisen myötä huomattavasti lyhensi keuhkoääni lyömäsoittimella.

Kun X-ray keuhkoihin keuhkokuume Leffler näkyvissä subpleurally sijaitsee yhdessä (joskus useita, kahden-) sumea sähkökatkos keskimääräinen intensiteetti muodoltaan epäsäännöllisiä jopa 3-4 cm. Ympäröimä infiltraatio keuhkoihin piirustus on vahvistettu, varjo juuri keuhkojen hieman laajennettu. Tyypillinen nopea dynamiikka suodattuu kulkeutumista keuhkojen kentät ja katoaminen sisällä 1-2 viikkoa havaitsemisen jälkeen (yleensä 1-3 päivää) ilman pysyvää muodonmuutosta arpi. Kun pitkän aikavälin huolto infiltratiivinen keuhkokudoksen tulehdus voidaan muodostaa fibroottisia pesäkkeitä, ja kystinen onteloita.

Perifeerisessä veressä taudin alkuvaiheessa leukosytoosi, hypereosinofilia (10-25%) kirjataan, kun kronisointiprosessi eosinofiilien taso on lähellä normaalia. Usein veressä on korkea IgE-pitoisuus (enintään 1000 IU / ml). Pesuveden analysoinnissa esiintyy myös eosinofiilejä (akuutissa muodossa — jopa 40% ja enemmän) ja Charcot-Leidenin kiteitä. Ulosteen analyysi, joka toteutetaan ottaen huomioon loisten kehityksen sykli, eräillä helmintiasialla, mahdollistaa matojen munien havaitsemisen. Alveolien ja interstition biopsian mukaan määritetään eosinofiilit, lymfosyytit ja makrofagit, granulomasit ja pienet verisuonisairaudet.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen etiologinen diagnoosi sisältää provosoivat nenän ja hengitystestit, ihokudokset siitepölyallergeeneilla, helminit, sieni-itiöt, serologiset testit. «Nikkelin» eosinofiilinen keuhkokuume yhdistyy yleensä allergiseen kosketusdermatiittiin, ja se vahvistetaan positiivisella puristuskokeella nikkelin kanssa.

Keuhkoputkien läpäisykyky arvioidaan suorittaessaan FVD: n, bronkomotorikokeita. Differentiate eosinofiilinen keuhkokuume, bakteeri- ja virusperäinen keuhkokuume, tuberkuloosi, Weingartenin oireyhtymä, alveoliitti, desquamative interstitiaalinen fibroosi. Atopiakomplikaatio on allergologian kuuleminen, johon liittyy hengityslääketieteellinen nuha — otolaryngologi.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen hoito

Eosinofiilisen keuhkokuumeen hoidossa tärkein on etiologisesti merkittävän tekijän vaikutuksen eliminointi: kosketukset allergeenien (aeroallergenttien, huumeiden), kouristusten kanssa. Antihistamiineja on määrätty, antiparasiittisia lääkkeitä. On tapauksia, joissa spontaani elpyminen tapahtuu ilman farmakologista hoitoa. Jos kyseessä on vaikea helminmainen hyökkäys organismin dehydraation yhteydessä tai mahdottomuus poistaa allergeeni ympäristöstä kokonaan, hoito suoritetaan sairaalassa, keuhkokuumeosastolla.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen akuutissa muodossa käytetään glukokortikoideja, joita vastaan ​​tapahtuu nopea (48 tunnin sisällä) tulehduksen regressiota. GK: n annos valitaan erikseen ja pienennetään vähitellen pahenemisen välttämiseksi. Vaikeissa tapauksissa se vaatii mekaanista ilmanvaihtoa, pitkäaikaista hormonihoitoa. Kun bronhoobstruktsii osoitti inhalaation GC, beeta-adrenomimetiki. Jyrkemmän yskennyksen erottamiseksi käytetään ekspektorantteja, hengitystyötä. Samanaikainen keuhkoastma hoidetaan parhaillaan.

Eosinofiilisen keuhkokuumeen ennuste on yleensä suotuisa, mahdollisesti infiltraattien spontaani erottaminen. Pulmonologin asianmukainen hoito ja havainnointi mahdollistaa prosessin kronisoinnin ja relapsien välttämisen. Eosinofiilisen keuhkokuumeen ennaltaehkäisy vähentää sellaisia ​​hygieniatoimenpiteitä, jotka estävät kehon tartuntaa helminteillä, kontrolloivat lääkkeiden saantia, rajoittavat kosketusta aeroallergeenien kanssa ja aiheuttavat erityistä yliherkkyyttä. Tarvittaessa suositellaan työn muuttamista.