Enophthalmos

Enofthalm on silmämunan patologinen tilanne, jossa sen liiallinen tukkeutuminen tapahtuu kiertorenkaaseen . Kliinisesti ilmennyt diplopia, skotomat, heikentynyt silmän liikkuvuus, heikentynyt näkökyky. Enophthalmoksen diagnoosi perustuu ulkoisen tutkimuksen, palpation, eksopalmometrian, radiografian, ultraäänen B-tilassa, CT, visometrian tulokset. Hoidon taktiikka määräytyy etiologian mukaan. Retrokuulalaakerikuidun tilavuuden väheneminen on merkki adiposyyttisuspension tai keinotekoisten materiaalien istuttamisesta. Taudin traumaattisella genesisillä luuosat palautetaan uudelleen, antibiootti ja kortikosteroidihoito suoritetaan tulehdusprosessissa.

• Enophthalmojen syyt
• Enophthalmojen oireet
• Enophthalmojen diagnoosi
• Enophthalmojen hoito
• Enofthmoksen ennuste ja ennaltaehkäisy

enophthalmos

Enophthalm on silmäsairaus, jolle on ominaista silmämunan syrjäytyminen radan takaosassa. Englantilainen kirurgi W. Leng kuvasi ensimmäistä kertaa patologian vuonna 1889, kun hän havaitsi silmämunan siirtymisen 8 mm: llä posttraumaattisessa ajassa. Uroksilla ja naisilla esiintyy samanlaisen patologian luontainen variantti. Usein tällaista tautia diagnosoidaan varhaislapsuudessa. Traumaperäinen enophtali on useammin havaittavissa keski-ikäisillä miehillä. Vanhan patologian muoto kehittyy suhteessa retrobulbakuitujen volyymin tahattomaan vähenemiseen. Sitä esiintyy yli 60-vuotiailla potilailla. Taudin maantieteellisestä esiintyvyydestä ei ole erityisiä piirteitä.

Enophthalmojen syyt

On syntyperäisiä ja hankittuja enophthalmoja. Taudin kehittyminen saattaa johtua silmämunan koosta, joka aiheutuu traumasta johtuvasta mikrofta- miasta tai subatrofista. Kiertoradan pehmytkudoksissa tapahtuneet atrofiset tai skleroottiset muutokset johtavat krooniseen tulehdukseen, ikääntymiseen, trofiseen häiriöön tai lipodystrofiaan. Koon kasvattamista sagittaalista akselin taemman alkuun kiertoradat havaittu synnynnäinen muodossa enophthalmos, poikkeavuuksia kallon luut, joskus loukkaantumisen jälkeen.

Silmän sijaintia kiertoradalla vaikuttavat ulospäin ja intraorbitatiivisiin patologisiin prosesseihin. Yleisin syy silmänräpäyksessä on orbitaaliluurakenteiden murtuma. Usein tämä johtaa traumaattiseen vaurioon alaseinään, joka esiintyy infraorbitaalisen aukon alueella. Enofthalm on yksi malarian luunmurtuman oireista. Riippuen siitä, mihin suuntaan sirpaleiden siirtyminen laukaisevilla haavoilla voi kehittyä ekso- tai enofthalmos. Kiertoradan aiheuttamiin vammoihin liittyy usein pehmytkudosten atrofia, mikä edelleen pahentaa prosessia. Harvoin, enophthalmuksen etiologia liittyy retrobulbakuitujen atrofiaan iäkkäillä potilailla tulehdusprosessin tai verenvuodon takia.

Kiertoradan (retinoblastooma) pahanlaatuisen prosessin aikana kehittyy eksophthalmoja, jotka kirurgisen hoidon ja sädehoidon jälkeen voidaan korvata enophtaleilla. Tämä tauti kuuluu Claude-Bernard-Horner-kolmikkoon, jossa esiintyy silmäluomen ja miosis. Patologian syy on kohdunkaulan alueen sympaattisten hermojen vaurioituminen. Välitekijöitä ovat vammat, aneurysma, laajentunut kilpirauhasen, imusolmukkeiden, pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet. Enftaattisen kehityksen tapaukset, joissa esiintyy voimakkaasti organismin vähenemistä (kolera, anoreksia, paraneoplastinen oireyhtymä), myseema, peritoniitti ja agonian aikana.

Enophthalmojen oireet

Kliinisestä näkökulmasta taudin varhaiset, myöhäiset ja kuvitteelliset muodot eroavat toisistaan. Usein, enophthalmos on päällekkäin patologia epäsymmetrinen järjestely Silmän havaittu, kun silmämuna zapadenii 1 mm tai enemmän. Varhaisin muunnos kehittyy luun fragmenttien siirtymisalueella lähes välittömästi trauman jälkeen. Maskilla kliinisiä ilmenemismuotoja voi olla vain retro-orbitaalikuidun posttraumaattinen turvotus. Syntyminen myöhässä lomakkeen enophthalmos takia hypoplasiaa ja skleroottinen pehmytkudosten muutokset, surkastuminen silmän lihaksia. Se on usein havaittu tulehduksen, verenvuodon tai tappion kohdunkaulan sympaattisen rungon jälkeen. Kuvitteellinen enophthalmuksen klinikka on luonteenomaisempi synnynnäisten mikrophthalmojen hoidossa.

Potilaat, joilla on enophthalmos, valittavat kaksinkertaistamista silmänsä edessä, jotka putoavat näkökentistä. Näöntarkkuuden väheneminen johtuu vaurioitumasta optisen hermon tai verkkokalvon traumassa. Useimmiten enophthalmos liittyy trofia Silmän lihasten, joka johtaa surkastumista taudin etenemistä. Tässä tapauksessa potilaat havaitsivat silmien liikkuvuuden rajoittamisen, oppilaan jatkuvan kaventamisen. Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen trauma voi johtaa strabismuksen kehittymiseen. Myös enophthalmos — kosmeettinen vika, jonka taustalla on syvällä sijaitsevat silmät on muodostettu erityisiä taittuu ylemmän silmäluomien aiheuttama sulkeutuminen ja silmäkuopan-silmäluomiraon uria.

Jos enophthalmos tulee oire Claude-Bernard-Horner, potilaat valittavat samanaikaisesti laskeuman ylemmän silmäluomen hieman nousua pienempi, mikä johtaa supistamaan silmän viilto. Samanaikaisia ​​oireita ovat hikoilu, sidekalvosastioiden pistäminen ja kasvojen ihon hyperemia leesion puolella. Myös oppilaan reaktio valoon oppilaan kaventumisen vuoksi häiriintyy. Harvoin enofthalm on Parry-Rombergin oireyhtymän oftalminen manifestaatio.

Enophthalmojen diagnoosi

Diagnoosin tulosten perusteella enophthalmos silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu, exophthalmometer, radiografia, tietokonetomografia (CT), ultraääni diagnostiikka (SPL) B-tilassa. Ulkopuolisessa tutkimuksessa silmämunua siirretään sisäänpäin, silmän aukon kaventuminen, ihon syvyys ylemmän silmäluomen yläpuolella. Palpataation enophthalmoksen traumaattisesta alkuperästä määräytyy ihonalaisen emfyseeman ja lisääntyneen arkuuden vuoksi. Eksopalmometrian menetelmä mahdollistaa silmämunan etäisyyden tai lännityksen diagnosoinnin vähintään 1 mm. Tämä tutkimus suoritetaan potilailla, joilla on epäiltyä enoftthosis diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon taktiikan valitsemiseksi.

Radiografia osoittaa kaikki potilaat enophthalmos vaiheessa varhaisen diagnoosin, tekniikka mahdollistaa visualisoinnin murtoviivan ja piirtää siirtymän luun fragmentteja. CT kiertoradalla selvitettiin taudin etiologiaa ja vioittumatilavuudessa arviointi. Aksiaalisessa uloke siirtymä havaitaan silmämuna takaosat kiertoradalla, luun fragmentteja, osat verenvuoto ja surkastuminen lihaskudoksen ja retrobulbaarinen kudosta. Molemmat menetelmät antavat tietoa röntgenvarjoai- vaurioittavat aineet (metalliosat, luoteja). Jos enophthalmos ei pysty määrittämään tarkkaa lokalisointia liipaisinta on tarpeen tehdä ultraääni B-tilassa, jonka avulla voit havaita vieraiden esineiden puuta tai lasia. visometry menetelmä arvioi asteen vähentäminen näöntarkkuuden.

Enophthalmojen hoito

Enophthalmos hoitostrategia riippuu taudin etiologiaa. Tapauksessa patologian vähenemisen johdosta kuidun määrä retrobulbaarinen tilaa suositeltavaa suorittaa injektio suspensiot adiposyyttien jälkeen alustavan pyrkimys ihonalaisen rasvakudoksen vatsaontelon etuseinämään potilaalle. Tämä menetelmä mahdollistaa repositioning silmämunan ilman kehittäminen allergian ja hylkääminen. Kirurgi- enophthalmos retrobulbaarinen voidaan viedä tilaan kiinteän silikoni-implanttien, titaani, tai polymeerisiä yhdisteitä.

Konservatiivinen hoito trauman jälkeen tapahtuu enophthalmos pienin oireet potilaille ainoastaan ​​(taaksepäin uppouma on alle 2 mm) kanssa ilman välissä huonompi rectus extraocular lihakset ja ilman haamukuvia ennen silmissä. Taktiikka hoito pelkistetään lääkärin määräämän ajan bakteerilääkkeiden ja kortikosteroideja. Enophthalmos trauman zapadenii yli 2 mm, on osoitus asemoida luun fragmentteja. Operatiivinen interventio suoritetaan subtsiliarnogo, transkonyunktivalnogo tai transantral pääsy. Kanssa vähän vahinkoa ilmenemismuotoja pohjaan kiertoradan vähän invasiivisia leikkaus suoritetaan käyttämällä endoskooppinen tekniikoita.

suullinen ei- narkoottisten kipulääkkeiden suositellaan poistaa kipua. Voi poistaa turvotusta käyttämällä tiputtamisen hypertoonisia suolaliuoksia. Tulehdus silmämunan tai retrobulbaarinen rasva ovat viitteellisiä infektiolääkkeet laaja toiminta ja käytös vieroitus hoitoa.

Enofthmoksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Enftalmisen erityinen profylaksia ei ole. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähenevät työturvallisuusmääräysten noudattamisessa (turvalasit ja kypärät), ajankohtainen diagnoosi ja tulehdusprosessien hoito kiertorenkaassa. Retroviruskuidun kuidun tai silmämunan usein aiheuttamat tulehdukset vaativat erityiskäsittelyn lisäksi ruokavalion oikaisua sisällyttämällä vitamiinien ja mikroelementtien runsaat elintarvikkeet, nukkumaan ja lepoon normalisoimalla. Jos epäillään sorkkataudin, on tarpeen suorittaa silmälääkäri, jolla on pakollinen eksopalmometria ja visometria. Tämän sairauden ennuste elämästä ja työkyvystä on suotuisaa, mutta edenneissä tapauksissa mahdollinen täydellinen näkökyvyn menetys.