Ennenaikainen syntymä

Ennenaikainen syntymä -. Raskausaika at toimitus on 28-37 viikkoa, mukana ennenaikainen synnytys ja fyysisesti kypsymättömiä painavilla hedelmillä 1000-2500 g ja pituus 35-45 cm Ennenaikainen syntymä voi pukeutua uhkaavia, ja alkoi alkaa luonne. Tällöin kliiniset oireet ja synnytystapaukset, joilla on ennenaikaista työtä, ovat erilaisia. Uhanalaisilla ja alkuvaiheen synnytyksillä ne pyrkivät pidentämään raskautta. Alkuvaiheessa syntyneet ennenaikaiset synnytykset, joissa on kehittynyt säännöllinen geneerinen toiminta, hallitaan äidin ja sikiön tilalla.

• Ennenaikaisen syntymän syyt
• Preoperatiivisen työvoiman oireet ja vaiheet
• Diagnoosi ennenaikaisesta työvoimasta
• Hoito ennenaikaisesta syntymästä
• Preoperatiivisen työvoiman hallinta
• Ennenaikaisen syntymän komplikaatiot
• Ennenaikaisen syntymän estäminen

Ennenaikainen syntymä

Ennenaikainen syntymä päättyy 5-12 prosenttiin raskauksista. WHO: n mukaan määritelmää, raskaudenkeskeytyksen ajoitus 22-28 viikkoa päättyen sikiön syntymäpaino 500-1000 g ja ovat olleet vähintään 7 päivää pidetään varhain ennenaikaisen synnytyksen on erittäin alhaisen massan sikiölle. Jos syntynyt ennenaikaisen syntymän kuolee lapsi ennen 7 päivän aikana, raskauden tulosten Naistenklinikka pidetään myöhään keskenmenon.

Ennenaikaiseen syntymään liittyy aina suuria komplikaatio-riskejä vastasyntyneelle. Ennenaikainen synnytys, kehittyä 22-27 viikkoa, suhteessa sikiön elinkelpoisuuden ennusteen epäedullisempi, koska tuolloin keuhkot vastasyntyneen ei ole vielä saavuttanut tarvittavaa kypsyyttä tarjota hengitys voidaan turvata. Tulos ennenaikaisen syntymän termi 28-34 viikkoa raskausviikkoa tai useamman mahdollisesti edullisempia vastasyntyneelle.

Ennenaikaisen syntymän syyt

Ennenaikainen syntymä voi aiheuttaa liittyvistä syistä raskauteen, sikiön ja raskaus, sosiaalinen ja biologisesti. Joukossa «emo» tekijät kehitys ennenaikaisen syntymän voi edistää STD (mykoplasmoosi, klamydia, ureaplasmosis, Herpes, sytomegalovirus, jne.), Akuutti virusleesioissa (vihurirokko, influenssa, hepatiitti, jne.), Krooninen sairaus raskaana (tonsilliitti, pyelonefriitti, sydänsairaudet, diabetes, verenpainetauti), reumatismi, hormonihäiriö (Addisonin tauti, Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, lihavuus).

Raskauden raskaus riippuu pitkälti lisääntymiselinten kunnosta. Ennenaikainen syntymä on usein naisilla tauti, ja kohdun poikkeavuuksia — endometrioosi, kohdun, kohdun hypoplasia, Kaksisarvinen kohtu, kohdunsisäinen väliseinän, kohdunsisäinen kiinnikkeistä. Kohdunkaulan vika, joka johtaa ennenaikaisen synnytyksen, edistää kohdun kaavinta vaurioitunut diagnostisen, keinotekoiset keskenmenoja ja suvusta, vaiheet (conization, kohdunkaulan amputaatio), ja muut.

Syitä ennenaikainen synnytys, sikiö, koska valtion koskee ensinnäkin, geneettiset häiriöt, vaikea synnynnäisiä epämuodostumia, sikiön tauti (hemolyyttisen taudin) ja sikiön infektio. Joissakin tapauksissa ennenaikainen syntymä voi aiheuttaa invasiivisen sikiödiagnostiikkaa — cordocentesis, lapsivesitutkimus.

Joukossa niin kutsuttu yhdistetty tekijät ennenaikaisen syntymän liittyvät raskauteen, immunologisia konflikti (Rh konfliktin), pre-eklampsia, istukan previa tai ennenaikaisen irtoamisen, sivuttaisasento sikiön, lukon esitys, useita raskauteen, useita raskaus ja synnytys ja muut.

Preoperatiivisen lääkityksen taajuus riippuu suoraan sosiologis-biologisista olosuhteista, joissa raskaus tapahtuu. Ennenaikainen syntymä voi laukaista raskas fyysinen työ, liiallinen henkinen stressi, stressi, huono ravinto, huonoja tapoja.

Preoperatiivisen työvoiman oireet ja vaiheet

Kliinisen kurssin mukaan ennenaikaiset syntymät voivat olla uhkaavia, alkavat ja alkavat. Määritettäessä ennenaikaisen työvoiman astetta arviointi perustuu kohtuun kohdistuvaan aktiivisuuteen, sikiön virtsarakon tilaan ja syntymäkanavaan. Kun kyseessä on uhkaava ennenaikainen synnytys raskaana olevilla näyttävät lihassärky, kalvava kipua alaselässä ja vatsa, kohtu ja sen jännite vähentäminen, on lisätä moottorin toiminnan sikiö, joskus — sukrovichnye vuotoa sukuelinten. Tällainen oireyhtymä edellyttää kiireellistä hoitoa synnytystyöntekijälle.

Alun ennenaikaisen synnytyksen ovat tyypillisiä voimakas kipu vatsan, säännölliset supistukset, oire vastuuvapauden kohdunkaulan tulppa, ulkonäkö eritteiden sukrovichnyh usein — vuoto tai repeämä lapsivesi vesillä. Kun alkoi kehittää ennenaikaisen synnytyksen työnsä säännöllisesti välillä supistukset alle 10 minuuttia, on sukrovichnoe vastuuvapaus tapahtuu ptoosi sikiön esitteleminen osa sisääntulosta lantioon ja kalvojen puhkeamisesta.

Yleensä ennenaikainen syntymä on ominaista veden epätasainen ulosvirtaus; heikko, joskus vahva tai koordinoimaton työvoima; nopea tai pitkittynyt virta; istukan tukkeutuminen ja verenvuoto; synnytyksen komplikaatioita; sikiön hypoksia.

Diagnoosi ennenaikaisesta työvoimasta

Tunnistamalla ennenaikaisen syntymän ja niiden vaiheen tärkeä kriteeri on kohdunkaulan ja sikiön virtsarakon tilan arviointi. Verenvuototarkastukset ja kohdunkaulan tutkiminen peilissä suoritetaan kohdunkaulan avautumisasteen, kohdunkaulan pituuden ja sakeuden määrittämiseksi. Jos kyseessä on uhkaava syntymä, tutkimus paljastaa muuttumattoman kohdunkaulan, suljetun ulkoisen kohdun ääressä; syntymän alussa kohdunkaula lyhenee, kohdunen nielu on hieman auki 1-2 cm; alussa — määritetään tasoitus kohdunkaula ja paljastaminen kohdun os 2-4 cm gynekologinen tutkimus tulisi toistaa dynamiikan 30-60 minuuttia ..

Jättää urogenitaalisten infektioiden ja bakteriuria suoritetaan piilevät bakposev vuotoa kohdunkaula taudinaiheuttajia (Staphylococcus aureus, klamydia, urea- plasma, gonokokki) ja virtsan kulttuuri. Ultraäänellä määritelty tiineyden, sikiön odotettavissa massa, sen asema ja esitys, eheyden kalvojen, kunto ja lokalisointi istukka istukan previa ulkopuolelle. Kuuntelu ja työkalun rekisteröinnin sikiön sydämen (phonocardiography sikiön cardiotocography) ennenaikaisen synnytyksen vaaditaan merkkejä hypoksia.

Lisäksi, jotta voidaan määrittää tilan kätilön käytetään naudoille Baumgarten indeksi, joka on laskettu summa saatuja pisteitä arvioinnissa joukko objektiivisia parametreja (työvoiman saatavuus, kalvojen puhkeamisesta, verenvuoto, avaaminen kohdunkaula). Samalla, mitä pienempi pisteet, sitä tehokkaampi tocolytic-hoito voi olla.

Joissakin tapauksissa, aikana hidas laajentuma kohdunkaula, ennenaikainen syntymä tarvitaan erottamaan patologian virtsateiden ja vatsan elinten: pyelonefriitti, kystiitti, munuaiskivet tauti, maha-suolitulehdus, spastinen koliitti, akuutti umpilisäke.

Hoito ennenaikaisesta syntymästä

Jos epäilet ennenaikaisen syntymän, tarvitset välitöntä sairaalahoitoa raskaana olevalle naiselle synnytyssairaalassa. Jos alkaa merkin tai uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen hyväksyttävää taktiikka pitkittää raskauden jälkeen, jos ennenaikainen synnytys, vuoto lapsivesi vettä infektion oireita tai sairaus raskaita extragenital turvautuivat aktiivisen hallinnoinnin työvoimaa.

Terapia-uhkaa ennenaikainen synnytys ja alkaa kohde vaatii vuodelepo, rauhoittavien lääkkeiden (Leonurus, Valerian, diatsepaamia), kouristuksia ja välineet (drotaverine, metatsina, papaveriini); fysioterapia — kohdun elektroreluokitus (amplipulsihoito), elektroanalgeesi, akupunktio.

Jotta voidaan nopeuttaa kypsymistä keuhkokudoksen sikiön ja ehkäisy hengitysvajaus vastasyntyneen kanssa uhanalaisten ennenaikaisen synnytyksen ja jopa 34 raskausviikon nimitetään glukokortikoidi huumeita (deksametasoni, prednisoloni, beetametasoni). Glukokortikoidihoidon on vasta-aiheinen, kun läsnä on raskaana mahahaava tai pohjukaissuolihaava, endokardiitti, verenkierron vajaatoiminta III luvulla., Jade, aktiivinen tuberkuloosi, osteoporoosi, vakava diabetes, pre-eklampsia.

Tocolytic-hoidon suorittaminen mahdollistaa maton limakalvon aktiivisuuden ja sävyn poiston. Ennenaikainen syntymä esitettynä annetaan magnesiumsulfaatilla, beeta-mimeetit (ipratropiumbromidi, terbutaliini, fenoteroli et ai.), Prostaglandiini-inhibiittorit (naprokseeni, indometasiini). Ehkäisy hypoksia ja sikiön istukan vajaatoiminta tapahtuu määrittämällä dipyridamoli, pentoksifylliini, E-vitamiinia

Havaitessaan streptokokki, gonokokki, klamydia-infektiot, bakteeri vaginosis, Trichomonas vulvovaginiittia nimitetty antibioottihoitoa. Tapauksessa kohdunkaulan epäpätevyyden tuotettu käyttöön kohdunkaula erityinen rengas — käyttöönotto synnytykseen emätinpuikko, jos ne on merkitty (murtumiseen lisämunuaisen ja kilpirauhasen) — hormonaalisia korjaus.

Preoperatiivisen työvoiman hallinta

Ottaen huomioon synnytystilanteen, ennenaikaisen työvoiman hallinta voi alkaa olla odottamaton, konservatiivinen tai aktiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa työnkulun seuranta toteutetaan ilman erityisiä synnytysaineita. Useammin ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä on tarvetta aktiiviseen toimenpiteeseen luonnollisen synnytyksen tai keisarileikkauksen aikana.

Taktiikka ennenaikaisen synnytyksen vaikuttaa raskauden, vaihe työvoiman kunto kalvojen aste kohdunkaulan laajentuma, läsnäolo tartunnan, vakavuus työvoiman olemassaolo ja luonne verenvuotoa. Preoperatiivisen työvoiman hallintaan liittyy jatkuva valvonta sydänmonitorilla.

30% ennenaikaisista syntymistä tapahtuu epänormaalisti — liiallisella, heikolla tai koordinoimattomalla työllä. Siksi ennenaikaisen työvoiman hallinnassa spasmolyyttisiä lääkkeitä käytetään laajalti synnytyksen epiduraalipuudutuksessa. Kun liiallinen työvoima otetaan käyttöön, lääkkeet, jotka estävät kohdun limakalvon toimintaa; heikossa asemassa olevilla voimaloilla tuottaa rodostimulaatiota. Sikiön suojelemiseksi syntymäkanavan kautta kulkevan perineotomian avulla leikataan perineumia.

Preoperatiivisen työvoiman keisarileikkauksen indikaatiot ovat äidin ja sikiön vakava patologia, sikiön lantion esittely. Sikiön syntymän jälkeen aloittaa välittömästi koko elvytyksen määrä uudelleen.

Ennenaikaisen syntymän komplikaatiot

Syntyneiden lasten ennenaikaisen synnytyksen, koska kypsymättömyyteen kaikkien anatomisia rakenteita merkitään usein läsnäolon syntymän vammojen (kallonsisäinen verenvuoto, kaularangan vammoja); hypoksia; keuhkojen toiminnallinen epäkäytettävyys. Naisille, ennenaikainen synnytys voi olla monimutkaista taukoja ja kohdunkaulan trauma, synnytyksen verenvuoto, infektiot (suppurating nivelet, jälkeisessä kohdun limakalvon peritoniitti, sepsis).

Ennenaikaisen syntymän estäminen

Kun suunnittelet raskautta, kaikki naisia ​​kannustetaan siirtämään koko tarkastusta gynekologi ja asiantuntijoita, jotta voidaan välttää mahdolliset riskitekijät. Ehkäisy ennenaikaisen syntymän edistää varhaisessa lausunnon tilin ja hallintaa raskauden valvonnassa synnytyslääkäri-gynekologi. Lääkärin valvontaa vaativat riskisynnyttäjälle kehittämiseen ennenaikaisen syntymän — naisten seksuaalista infantilism, kuukautiskierron häiriöt, umpieritystoiminnan, toistuva keskenmeno, kroonisia infektioita, joille tehtiin IVF Rh-negatiivisten verta, ja niin edelleen ..