Endocervicitis

Endocervicitis — tulehdus kohdunkaula aiheuttaman ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien tai taudinaiheuttajien sukupuolitaudeista. Tärkeimmät kliiniset oireet taudin ovat runsas valkovuoto, joka voidaan yhdistää vatsakipu ja takaisin, esiintyvät levossa tai seksin aikana. Diagnostista käyttöä tarkastusta peiliin, kohdunkaulan tahroja laajennettu colposcopy, lantion ultraääni. Etiopathogenetic hoito perustuu mikrobilääkkeiden käytön ja välineet normalisoida emättimen, immuunijärjestelmää ja hormonit.

• Endokervisyytin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Endokervisyytin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Endokervisyytin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

endocervicitis

Endokerviitti — yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista, jotka havaittiin lisääntymisikäisillä (20 — 40 vuotta). Tilastotietojen mukaan (PubMed, 2012) havaittiin kohdunkaulan limakalvon tulehdus ainakin kerran elämässä puolet naisista. Yli kahdella kolmasosalla potilaista tulehdusprosessi on epäspesifinen. Kohdunkaulan korkea esiintyminen liittyy yleiseen taipumukseen lisätä naisten sukuelinten tulehduksen esiintymistä (colpitis, endometritis jne.) Sekä immuunijärjestelmän ja hormonaalisten häiriöiden esiintyvyyden lisääntyminen.

Endokervisyytin syyt

Tärkein syy endoservikaalisesta tulehdus — limakalvoleesion kohdunkaulan eri tartunnanaiheuttajia. Aktivaattorit tulehdus toimivat ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien (Corynebacterium, Staphylococcus, Streptococcus, Bacteroides, E. coli, ja niin edelleen. N.) ja STD aineet (virukset sukupuolielinten herpes, klamydia, Trichomonads, urea- ja mykoplasmat, gonokokkeja ja niin edelleen.). Vuonna endocervicitis yhtä tärkeää kehitystä kuin infektio pelata altistavia tekijöitä:

• Tulehdus lantion elimiä — vulvovaginitis, kohdun limakalvon, adnexitis, kystiitti.
• Traumaattinen vaurio kohdunkaulan kanavalla invasiivisten diagnostisten toimenpiteiden aikana, raskauden keinotekoinen lopettaminen, synnytys.
• Allergisen reaktion tai ärsytys johtuu endoservikaalisen kiinteä kierukkaa, käyttäen kemiallisia spermisidit, kondomien huono, kohdunkaulan korkit ja kalvot, douching hapot.
• Atrofiset muutokset johtuvat estrogeenin vähenemisestä vaihdevuosissa.
• Sisäisten naiselinten sukuelinten järjestelyn rikkominen emättimen ja shejki-uterusten puuttuessa.
• Yhteensä vaimennus immuniteetti fyysinen, tarttuva, endokriinisten tautien, immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään.
• Satunnaista seksielämää ilman esteiden ehkäisyvälineiden käyttöä.

synnyssä

Endokervisyytin kehityksen perusta on asteittainen tulehdus. Ensinnäkin mikro-organismit tunkeutuvat kohdunkaulan kanavan haaroihin. Tässä tapauksessa sylinterimäinen epiteeli on vaurioitunut ja kuorittu, pohjamembraani altistuu, liman salaisuus vapautuu rauhasista. Kudokset löysivät, makrofagit, lymfosyytit, fibroblastit ja muut solut aktivoitiin, mikä tuottaa immuunivasteen ja regeneroinnin. Lopullisessa vaiheessa kudokset palautuvat, mutta samanaikaisesti, koska kohdunkaulan rauhaset limittyvät, useissa tapauksissa pseudo-kystat muodostuvat. Koska kohdunkaula muodostaa yksittäisen anatomisen ja fysiologisen järjestelmän emättimen kanssa, samanlaiset prosessit voivat esiintyä emättimen limakalvossa ja kohdunkaulan emättimen osassa (exocervix). Kroonisen endokerviitti-kurssin aikana epiteelin metaplasia ja sylinterimäisten solujen osittainen korvaaminen tasomaisilla on mahdollinen.

luokitus

Taudin luokitus perustuu virtauksen ominaisuuksiin, kliinisten ilmentymien vakavuuteen, prosessin leviämisen laajuuteen ja endokarveksen tulehduksen aiheuttamaan patogeenityyppiin. Käytännöllisessä gynekologiassa erotellaan seuraavia endokervityyppityyppejä:

Down stream:

• Akuutti : selkeä alku, vakava oireyhtymä ja näkyvät tulehdukselliset muutokset, jotka paljastuvat gynekologisella tutkimuksella;
• Krooninen : poistettu kliininen kuva, vähäinen purkautuminen ja pieni kohdunkaulan turvotus tutkimisen aikana.

Prosessin esiintyvyyden mukaan:

• Focal (makulaasi): yksittäisten tulehdusalueiden kohdalla kaula-aukossa;
• Diffuusiolla : mukana koko endokervikko tulehdusprosessissa.

Taudinaiheuttajan tyypin mukaan:

• Epäspesifinen : ehdollisesti patogeenisen mikrofloorin (useimmiten emättimen) aiheuttama;
• Erityinen : seurauksena sukupuoliteitse tarttuvista infektioista (STI) aiheutuva infektio.

Erillinen sairauden tyyppi on atrofinen endocervicitis, joka havaitaan vaihdevuosien ilmenee paitsi tulehdus, limakalvon ohenemisen kohdunkaulan kanava.

Endokervisyytin oireet

Taudilla ei ole erityisiä oireita. Yleisillä myrkytysoireilla (heikkous, kuume) ei yleensä ole merkkejä. Tärkein häiriö akuutissa kohdunkaulassa on muutos eritteiden määrässä ja luonteessa. Taudin alkaessa leukorrhea on runsaasti, samea, valkeaa, muuttuu keltaiseksi, tulee nestemäiseksi tai viskoosiseksi. Riippuen erittymisen taudinaiheuttaja voi saada epämiellyttävän hajun. Joskus nainen tuntee kipua lantiossa, lievää tai kohtalaista kipua alavatsan tai taaksepäin, havaittu levossa tai yhdynnän aikana. Samanaikainen vulvovaginitis, vulva, palovamma, kutina ja punoitus voi olla huolestuttavaa.

Akuuttia kuvaa havaitaan tietyillä erityisillä endokervisyytyypeillä. Siten, tulehdusvastetta korostuu erityisesti gonorrheal tappion endoservikaalisen, mukana muodostumista useiden periglandulyarnyh infiltraattien ja mikroabsesseiksi.

Jos akuutin endokervisyytin epätosi diagnoosi tai virheellinen hoito tapahtuu, prosessi voi muuttua krooniseksi. Tällöin kliiniset oireet tasoitetaan tai häviävät. Tulehdus ulottuu syvemmälle sidekudokseen ja lihaskudoksiin. Kaula kohdistuu ensin edematoon, ja ajan mittaan se hypertrofoidaan ja tiivistetään. Pseudo-eroosiota voi muodostaa emättimen osaan kohdunkaulan kanavan pysyvän patologisen poistumisen vaikutuksesta.

komplikaatioita

Yleisin akuutin endocervicitis — kroonisuusaste sairauden vähemmän kliinisiä oireita, mutta syvempi kudosvaurioita ja mahdollisuus kohdunkaulan pseudo. Koska jatkuva läsnäolo patogeenisten organismien (erityisesti erityisesti tulehdusta gonokokkeja ja klamydia) prosessi voidaan jakaa kohtuun, munanjohtimet ja munasarjat, jota seurasi kehitys kiinnikkeistä lantioon. Tämän seurauksena jotkut potilaat heikentynyt lisääntymiskyky joka näyttää vaikea raskaus, lisääntynyt riski saada keskenmeno, kohdunulkoinen raskaus, dystokia ja synnytyksen infektioita. Kroonisessa endokervisyytissä kohdunkaulasyövän riski kasvaa.

diagnostiikka

Koska endokervisyytin kliininen oireyhtymä on epäspesifinen, erikoistutkimusten joukko osoitetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Yleensä potilaita, joilla epäillään endokarveksen tulehdusta, suositellaan:

• Gynekologinen tutkimus (peilissä). Tunnistaa turvotuksen ja huuhtelun alueen kohdunkaulan kanavan ulkoisen avautumisen alueella, pistemäisten (petechial) verenvuodojen esiintyminen, runsas purkautuminen, vaikeammissa tapauksissa — eroosio.
• Laajennettu kolposkopia . Voit tarkastella laajentuneita aluksia, jotka ulottuvat kohdunkaulan kanavasta, jotta silmämääräiset tarkastustiedot selviävät.
• Kohdunkaulakehän mikroskopia . Lääke sisältää yleensä paljon (jopa 50 tai yli) valkosoluja ja endokerviittiä voidaan havaita.
• Sytologinen tutkimus. Voit arvioida solukudosvaurion rakennetta ja tasoa sekä hoidon vaikuttavuutta dynamiikassa.
• Kohdunkaulan biopsia. Biopsian histologisen analyysin tarkoituksena on sulkea inflammatorisen prosessin pahanlaatuisuus.
• Kohdunkaulan bakteerikulttuuri. Se suoritetaan havaitsemaan paitsi tietyn mikro-organismin, myös sen herkkyys bakteerilääkkeille.
• Erityinen laboratoriodiagnostiikka (PCR, ELISA, IST jne.). On välttämätöntä havaita tiettyjä infektioai- sia aineita.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus . Vahvistaa kohdunkaulan muodonmuutoksen, koon ja paksuuden suurentamisen, hypoechoic-inkluusiot (pussikystat) ja myös mahdollistaa yhdistetyn oncoprosessin sulkemisen.

Tarkastelun aikana endokervisyytin erilainen diagnoosi muihin kohdunkaulan vaurioihin — ectopia, syöpä, tuberkuloosi, syfilis. Tällöin potilas voi synnytystyöntekijän lisäksi neuvotella dermatovenereologistin, onkogeenikonseptin, fysiologianhoidon neuvonantajan kanssa.

Endokervisyytin hoito

Hoidon tavoitteena on pysäyttää tulehdus, vähentää tai ehkäistä alttiiden tekijöiden vaikutusta ja hoitaa samanaikaista patologiaa. Hoidon perusjärjestelmää esitetään pääsääntöisesti seuraavilla tavoilla:

1. Syy hoidon , mikä viittaa siihen, suun kautta, lihakseen, laskimoon ja paikallisesti erityisten antimikrobisten lääkeaineiden, johon tietty patogeeni on herkkä. Potilaita määräävät antibiootit, sienilääkkeet, antiparasiittiset aineet ja niiden yhdistelmät. Etrootropiat ovat myös hormonaalisia lääkkeitä, jotka muodostavat estrogeenin puutteen vaihdevuodet ja vaihdevuodet.
2. Normaalin emätinmikrofloraalin palauttaminen eubiotiikan avulla vähentää relaksaation todennäköisyyttä.

Lääkkeiden lisäksi endokervisyytin välittömät syyt, monimutkainen hoito sisältää muita hoitomenetelmiä. Joten, jotta voidaan nopeuttaa elpymistä ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, potilaalle voidaan antaa:

• Immunoterapia yleisen ja paikallisen resistenssin lisäämiseksi erilaisille patogeeneille, normalisoimalla immuunivaste;
• Fysioterapia parantamisprosessien parantamiseksi ja erikoislääkkeiden anti-inflammatorisen vaikutuksen tehostamiseksi. Akuutti Endocervicitis erityisen tehokas UHF kohdun ja MSS trusikovoy alue (varten Zhelokovtsevu); krooninen — SCM, matala- ja korkea-magneettiterapia, Diadynaamisten virtojen, magnesium elektroforeesi kohdun vyöhyke Darsonvalisoinnin käyttämällä emättimen elektrodi, laserhoito ja emätintupoissa mutaa.

Säilytystystien läsnä ollessa, joissa on usein tarttuvia aineita, suositellaan diatermopunktiota. Muovisia ja muita kirurgisia menetelmiä käytetään endokerviitti-yhdistelmänä, jossa on arpi muodonmuutos, venymä, dysplasia, kohdunkaulan syöpä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste sairauden hoidossa on suotuisa. Jopa akuutti ajanjakso, työkapasiteetti säilyy. Koska potilaat, joille on tehty endocervite, ovat vaarassa kohdunkaulan tautien, ne pitäisi nähdä gynekologi yhteisössä, ajoittain Kolposkopiassa sytologinen ja bakteriologinen tutkimus. Tehokas ehkäisy henkilökohtaisen hygienian, kondomien käyttöä seksin aikana, määräsi sukupuolielämään, hylkääminen yhdynnässä kuukautisten aikana, kohdunsisäinen interventioiden suorittaa tiukasti todistuksen.