Endarteriitin katoaminen

Endarteriitin katoaminen

Endarteriitin katoaminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy ahtauma ja purkautuminen vaikean raajan iskeemian kehittymiseen. Kärsimättömän endarteriitin kliininen kulku on ominaista jaksottainen claudication, raajojen kipu, trofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); nekroosi ja raajojen kyynärpää. Häivyttämisen endarteriitin diagnoosi perustuu fysikaalisiin tietoihin, ultraäänitutkimuksen dopplerografian, rheovasografian ja perifeerisen arteriografian ja kapillaroskopian tuloksiin. Selvästi endarteriitin konservatiivinen hoito sisältää lääke- ja fysioterapiaopintoja; Kirurginen taktiikka sisältää sympathektomiaa, trombendarterektomiaa, valtimoiden korvaamista, vaihtovälinettä jne.

Endarteriitin katoaminen

Endarteriitin katoaminen
Okklusiivinen tauti — krooninen perifeerinen verisuonitauti, joka perustuu tuhoutumisen pienissä valtimoissa, johon liittyy vakava verenkierron häiriöt distaalisen alaraajojen. Obliterating pääteartriittia sairas lähes yksinomaan miehillä: miesten ja naisten suhde oli 99: 1. Okklusiivinen tauti on yksi yleisimmistä syistä raajojen amputointi nuorissa työkykyiset miehet.

Endarteriitin katoaminen on joskus virheellisesti tunnistettu ateroskleroosin poistamisella. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaisia ​​etiopatogeneettisiä mekanismeja. Endarteriitin katoaminen esiintyy tavallisesti nuorten (20-40-vuotiaiden) keskuudessa, vaikuttaa distaalisiin valtimoihin (pääasiassa sääriluiden ja jalkojen). Ateroskleroosin lakkauttaminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, diagnosoidaan vanhemmalla iällä, on laaja-alainen ja vaikuttaa pääasiassa isoksi valtimotiloihin.

Syyt lopettamisen lopettamiseen

Verisuonikirurgiassa ja kardiologian kysymys syitä obliteroiva pääteartriittia on kyseenalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunisten tekijöiden roolia tarkastellaan veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutuksesta. Todennäköisesti umpimähkäisen endarteriitin etiologia on monitieteellinen.

On tunnettua, että pitkäaikainen spastinen perifeeristen verisuonten altistaa tupakointi, krooninen myrkytyksen, jäähdytys ja paleltumia raajoissa, häiriöt perifeerinen hermotuksen krooninen tulehdus lonkkahermon vahinkoa osa ja t. D. Joidenkin mukaan kehitystä haihduttaa pääteartriittia edistää taudin pilkkukuume, syfilis, jalkojen epidermofyytti.

Merkittävä merkitys eteologiassa, joka poistaa endarteriitin, annetaan neuropsykiatrisille tekijöille, jotka loukkaavat hormonitoimintaa lisämunuaisista ja sukupuolihormosta, jotka aiheuttavat vasospastisia reaktioita. Karkottavan endarteriitin autoimmuunimekanismin eduksi on vaskulaarisen endoteelin vasta-aineiden esiintyminen, CEC: n kasvu, lymfosyyttien lukumäärän väheneminen.

LUETTU:  Märkivä kolekystiitti

Patogeneesi endarteriitin poistamisesta

Aluksi kehityshäiriöiden kehittymiseen vaikuttavat vaskulaarinen kouristus, joka pitkäaikaisen olemassaolon mukana seuraa orgaanisia muutoksia alusten seinissä: sisemmän kalvon membraanin paksuuntumisen avulla parietaksen tromboosilla. Pitkäaikaisen kouristelun seurauksena kohdistuu trofisia häiriöitä ja verisuonten seinämän degeneratiivisia muutoksia, johtaen valtimoiden lumen kaventumiseen ja joskus täydelliseen purkautumiseen. Aluksen hävitetyn osan pituus voi olla 2 — 20 cm.

Vakuutusverkko, joka kehittyy sulkemispaikan ympärillä, ei alun perin takaa kudosten toiminnallisia tarpeita vain liikuntaa (suhteellinen verenkiertohäiriö); tulevaisuudessa perifeerisen verenkierton absoluuttinen riittämättömyys kehittyy — ajoittaista klaudoitumista ja vaikeita kipuja esiintyy paitsi kävelyn aikana myös levossa. Taudinpurkautuneen endarteriitin taustalla syntyy toissijainen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaan erottuvat sulkemisen endarteriitin kehittymisvaiheet:

  • 1-vaihe — kehittää dystrofisia muutoksia neurovaskulaarisissa päätyissä. Ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, troofiset häiriöt kompensoivat vakuutta.
  • Vaihe 2 — verisuonten kouristus, johon liittyy vakuuden kiertäminen. Kliinisesti tämä endarteriittiä eliminoitava vaihe ilmenee kipu, väsymys, kylmät jalat, ajoittainen claudication.
  • Vaihe 3 — sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinämän intimassa ja muissa kerroksissa. On trofisia häiriöitä, sykkeen heikkenemistä verisuonissa, kipu levossa.
  • 4 vaihe — valtimot astia kokonaan poistettu tai trombosoitu. Kehon nieleminen ja gangreenin kehittyminen.

Häivytyksen lopettamisen luokittelu

Okklusiivinen tauti voi esiintyä kahdessa kliinisistä muodoista — rajoitettu ja yleistynyt. Ensimmäisessä tapauksessa, vaikutti vain alaraajojen valtimoiden (toinen tai molemmat); patologiset muutokset etenevät hitaasti. Eräässä yleisen muodossa vaikuttaa paitsi verisuonia raajojen, mutta sisäelinten oksat vatsa-aortan, aortan kaaren oksat, aivo- ja sepelvaltimoiden.

Kipureaktion vakavuuden perusteella alemman ääripäiden iskeemisen IV asteen eroavaisuus häviää endarteriitin kanssa:

  • I — tuskallinen oireyhtymä jalassa tapahtuu kävelemällä 1 km: n etäisyydellä;
  • IIA — ennen kipujen esiintymistä gastrocnemius-lihaksissa potilas voi kulkea yli 200 metrin etäisyydeltä;
  • IIB — ennen kipu alkaa potilas voi kulkea alle 200 metrin etäisyydellä;
  • III — kipu — oireyhtymä ilmenee kävelemässä jopa 25 m: n ajan ja levossa;
  • IV — Alaraajojen haavainen nekroottinen vikoja muodostuu.
LUETTU:  Ihon keskinäinen tuberkuloosi

Oireet, jotka poistavat endarteriitti

Aikana peittäminen pääteartriittia ulottuu vaihe 4: iskeeminen, troofiset sairaudet, haavainen nekroottisen, gangrenous. Iskeeminen oire on tunnettu siitä, että ulkonäkö väsymys, kylmyys jalat, tuntoharhat, tunnottomuus sormet, kouristuksia vasikoiden ja jalat. Joskus okklusiivinen tauti alkaa ilmiöt siirtyvät thrombophlebitis (tukkotulehdus, Burgerin tauti), etenee kanssa verihyytymien muodostuminen verisuonissa ihonalaisen jalka ja jalka.

Toisessa vaiheessa obliterating pääteartriittia kaikki nämä ilmiöt on parannettu, on kivut raajoissa kävelyn aikana — katkokävely, joka pakottaa potilaan ottaa usein levätä pysähtyy. Kipu keskittynyt säären lihaksia pohjat ja varpaat. jalat iho muuttuu «marmoria» tai sinertävät, kuiva; kynsien kasvun hidastumista havaittiin ja niiden muodonmuutos; hiusten menetykset jalat. Aaltoilu pysäytys valtimoissa määritettiin vaikeaa tai offline yhdellä jalalla.

Nekrotisoiva vaiheessa peittäminen pääteartriittia vastaavat lepokipu (erityisesti öisin), surkastuminen jalan lihaksia, turvotus ihon, muodostumista trofia haavaumat jalat ja varpaat. Haavaisen prosessi usein liittyä lymfangiitti, tromboflebiitti. Tykytys valtimoissa jaloissa ei ole määritelty.

Viimeisessä vaiheessa obliteroivien pääteartriittia kehittyy kuiva tai märkä kuolio alaraajojen. Starting kuolio yleensä toimintoon liittyvät ulkoiset tekijät (haavat, leikkaukset ihon) tai olemassa haavauma. Vaikuttaa usein jalka ja varpaat, kuolio harvoin ulottuu säären kudosta. Kuolio kehittämällä toxemia oireyhtymä aiheuttaa turvautumaan amputaatio.

Diagnoosi lopettamisesta endarteritis

Diagnosointiin peittäminen pääteartriittia käyttää useita toiminnalliset testit (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen koetin, jne.), Tutkittu ominaisuus oireita (Opel jalkapohjan iskemia oire, oireen lukitussormen, polvi Panchenko ilmiö), jotka mahdollistavat puutteen paljastamiseksi valtimoiden verenkierron raajan.

Perustamisesta diagnoosi obliterating pääteartriittia auttaa UZDG alusten alaraajojen, rheovasography, lämpökuvauslaite Capillaroscopy, oskilloskoopit, angiografia alaraajojen. Jotta voidaan tunnistaa vasospasmi suoritettiin toiminnalliset testit — munuaisia ​​salpaus tai esto lannerangan paravertebral hermosolmun.

Reogrammipaperin ominaista väheneminen amplitudin tasoitetun ääriviivat aalto johtaa jalka-ja katoaminen lisäksi aaltoja. Nämä ultraääni (Doppler ultraääni, kaksipuolinen skannaus) potilailla, joilla obliterating pääteartriittia osoittavat pienentää veren virtausta ja mahdollistavat määrittää tason hävitetty aluksen. Termografisella tutkimuksella havaitaan infrapunasäteilyn voimakkuuden väheneminen raajojen kärsivissä osissa.

LUETTU:  Lämpöhalvaus

Perifeerinen arteriografia kanssa peittäminen pääteartriittia yleensä paljastaa kapeneminen tai tukkeutuminen valtimon ja polvitaipeen valtimon avaamisesta normaali sääriluu aortoiliakaalisen-reisiluun segmentti; pienten vakuutusten verkon olemassaolo. Okklusiivinen tauti on erottaa ateroskleroottisten leesioiden, suonikohjut, diabeettinen makroangiopatia, discogenic myelopatia, kipu jaloissa aiheuttama artroosi ja nivelreuma, skolioosi, lattajalat, iskias.

Häivytyksen lopettamisen hoito

Alkuvaiheessa obliteroivien pääteartriittia suorittaa konservatiivinen hoito kohdistuu verisuonen seinämään kouristuksen, helpotus tulehduksen, tromboosin estämisessä ja parantaa mikroverenkiertoa. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään vasaprostan valtimonsisäisesti infuusiona tai alprostadiilin.

Kun valtimosairaus tehokkaasti fysioterapia ja kylpylän (UHF, Diadynaamisten virtojen, elektroforeesi, diatermia, suolahoidot kylpyjä, rikkivetyä, radon, havupuu jaettu kylpyhuone, jalka kylpyammeet, paikallinen), Ylipainehappihoito. Pakollista ehtoa, joka on tehokkaan hoidon lopettamisesta, on kokonaan tupakoinnin lopettaminen.

Toimenpide on osoitettu haavaavan nekroottisen vaiheen lopettamisen endarteritis, kipu levossa, ilmaisi jaksottainen claudication klo IIB aste. Kaikki toimenpiteet alle valtimosairaus on jaettu kahteen ryhmään: palliatiivisen (parantaa toimintaa sivukanavien) ja korjaavassa (palauttaminen verenkierron häiriöt). Ryhmä lievittävä leikkaus ovat erilaiset sympathectomies: periarterial sympathectomy, ristiselän sympathectomy rintakehä sympathectomy (verisuonten vauriot yläraajojen).

Korjaavassa kirurgiassa peittäminen pääteartriittia voi sisältää oksastus tai proteettinen valtimon trombembolektomiyu, laajentumista tai stentti perifeeristen valtimoiden, kuitenkin harvoin suorittaa vain, kun pieni osa astian tukkeuma. Läsnäolo kuolio on osoitus raajan amputoinnin segmentin (amputaatio varpaat, amputaatio, amputaatio säären). Sormien eristetty nekroosi, jolla on selvä rajausviiva, sallii sinun rajoittaa itsesi falansien tai necretomyn eksartikoitumiseen.

Ennustettavuus ja ennaltaehkäisy endarteriitin eliminoimiseksi

Skenaario obliteroivien pääteartriittia riippuu noudattamista torjuntatoimet — poistaminen laukaisevia tekijöitä, välttää raajan vammat, säännöllinen lääkehoito Tietenkin kliinisiä valvonnassa verisuonikirurgi.

Suotuisan kulun avulla on mahdollista ylläpitää pitkäaikaista remissiota ja välttää lopettamisen endarteriitin eteneminen. Muussa tapauksessa sairauden väistämätön seuraus on gangreenin ja raajojen häviäminen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13