Eklampsia

Eclampsia on vakavin, kriittinen muoto gestosis, joka tapahtuu kouristus-oireyhtymä, tajunnan menetys, kehityksen jälkeen eklampsia komea. Eklampsian vaara on raskauden vaikeiden komplikaatioiden suuri todennäköisyys: aivoverenvuoto, keuhkoödeema, ennenaikainen istukan tukkeutuminen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta sekä sikiön kuolema. Eklampsian diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja laboratoriotietoihin. Eklampsiksen hoidolla pyritään luomaan lepoa, kouristuskohtauksia, palauttamaan ja ylläpitämään elintärkeitä toimintoja. Eklampsiaan liittyy raskaana olevan naisen varhaisjakelu.

• Kehityksen syyt ja eklampsia
• Eklampsia oireet
• Eklampsian diagnoosi
• Eklampsian hoito
• Eklampsian estäminen

eklampsia

Kliininen gynekologia ja synnytystoiminta käsittelevät eklampsia äärimmäisen vakavan letargisen gestisoitumisen asteena. Kouristukset, tajunnan sortaus ja koominen eklampsia kehittyvät nopeasti, mikä johti tämän patologian nimeen, joka on käännetty kreikkalaisesta merkityksestä «flash like lightning». Vähemmän yleinen on epämuodostunut eklampsia, johon liittyy aivojen verenvuoto.

Eclampsia kehittyy 1-1,5 prosentilla raskauden myöhäisestä myrkyllisyydestä (gestosi). Useimmissa tapauksissa eklampsiaa edeltää muut kliiniset muodot myrkyllisyys — pudotus, nefropatia ja preeklampsia, jotka voivat muuttua toisiaan vähitellen tai melko nopeasti. Eclampsia kehittyy useammin raskauden toisen puoliskon aikana (68-75% tapauksista), harvemmin työaikana (27-30%), joissakin tapauksissa synnytyksen ensimmäisen 24-48 tunnin aikana (1-2%).

Kehityksen syyt ja eklampsia

Kehityksen määrittämiseksi eklampsia on aivosolujen vahingoittumista johtuen kriittisiä hypertensio, verisuonten supistumista, verisuonten läpäisevyyttä lisätä veri-aivoesteen, mikä vähentää aivojen verenvirtauksen häiriöitä kalium-kalsium tasapaino.

Eklampsia kehittyy yleensä taustalla vaikea olla myöntyväinen hoitoon, nefropatia, tai pre-eklampsia. Tiettyjä tärkeitä ei noudateta vaatimuksia raskaana synnytyslääkäri, ruokavalio ja lepo, väärinkäytöstä riippuvuudet. Riskiryhmän kehittämiseen eklampsia ovat poikimattomia kriittisiä ikä (nuoret ja yli 35-vuotiaat), raskaana olevat naiset joilla on kohonnut verenpaine, lihavuus, glomerulonefriitti, diabeteksen, gastriitti, koliitti, punahukka, nivelreuma ja muut. Somaattinen patologia. Pahentamalla obstetriset tekijöitä ovat monisikiöraskaus, trofoblastitauti, toxicosis edellinen raskaus, pre-eklampsia tai eklampsia on lähisukulaisiin.

Merkittävän kliinisen merkin mukaan eklampsia aivojen, munuaisten, maksan, komatoosien muodot eristetään. Aivojen muodossa suuren valtimoverenpainetauti ja siihen liittyvät komplikaatiot ovat iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus. Eklampsian munuaisten muoto, paitsi kouristukset ja kooma, on ominaista anurian kehittyminen. Eklampsian maksasairauteen liittyy syvät aineenvaihduntahäiriöt, hypoproteinemia, vaikea endoteoosi. Erityisen vaikea — eklampsia on koomaton muoto ilman kohtauksia.

Eklampsia oireet

Yleensä edeltää kehitystä eklampsian valtion preeclampsia, ominaista päänsärky, pahoinvointi, näön hämärtyminen, kipu ylävatsan ja oikeassa ylä Quadrant, lisääntynyttä kiihtymystä ja kouristus valmiutta. Tyypillinen eklampsia-klinikka sisältää äkillisen tajunnanmenetyksen ja konvulsiivisen kehon kehittymisen. Kouristuksia eklampsia on omat ominaispiirteensä: ensimmäinen, on olemassa joitakin pieniä vähentäminen kasvolihasten (15-30 sekuntia), joka korvasi tonic kouristukset — kouristus luustolihasten (15-20 sekuntia), ja sitten — yleistynyt klooniset kohtaukset (kouristukset), joka kattaa lihaksia vartalon ja raajat.

Eklampsiaa saattavat esiintyä yksi kohtaus tai koko sarja kohtauksia. Kouristuskohtaukseen liittyy lyhytkestoinen apnea, syanoosi, laajentuneet oppilaat, kielen kihelmöinti, vaahdon vapauttaminen suusta. Kouristuskohtauksen kesto on yleensä enintään 1,5-2 minuuttia. Kouristusten katoamisen jälkeen raskaana oleva nainen putoaa koomaan. Seuraavien hyökkäysten puuttuessa tapahtuu tietoisuuden asteittainen elpyminen. Joissakin tapauksissa kehittyy pitkittynyt eklampsiainen kooma, josta potilas ei voi poistua.

Hyökkäys eklampsia voidaan provosoi kipu, mikä tahansa jännite ulkoisten ärsykkeiden (kirkkaita valoja, melu, kova ääni) ja niin edelleen. G. Joskus eklampsia kehittyy nopeasti suoraan synnytyksen aikana on riittämätön analgesian supistukset, vaikeus luonne suvun (esim., Kapea lantio), liian vahva työvoima tai sen hyperstimulaatio. Eklampsia jälkeen Keisarinleikkauksen on mahdollista ennenaikaisen Ekstubaation tuotetun normalisoimiseksi hemodynaamisia maksan ja munuaisten toiminta, palauttaminen riittävä spontaanin hengityksen.

Aineenvaihdon aikana ja sen jälkeen nainen voi kehittyä keuhkoödeeman, tukahdutuksen, aivoverenvuodon, ennenaikainen istukan tukkeuma; Sisällisen hypoksian takia sikiön kuolema esiintyy usein. Eklampsiaan liittyvä ennuste määräytyy kouristusten määrän ja keston sekä kooman keston mukaan.

Eklampsian diagnoosi

Eklampsia on terävä, äkillinen kehittäminen edellyttäen kuitenkin tavanomaisia ​​tutkimusmenetelmiä raskaana (lantion, ultraäänitutkimus, Doppler kohdun ja istukan verenvirtausta) ei ole diagnostista merkitystä. Diagnosointiin eklampsian perustuu havaintoon tyypillisten näytöt, jotka mahdollistavat erottaa tällaista pre-eklampsian muista aivovaurio — aneurysma, epilepsia, kasvaimet, sekä ureeminen ja tajuttomuuteen.

Eklampsia on tyypillistä sen yhteydessä raskauden esiintyminen jälkipuoliskolla raskauden jälkeen (22. viikko) tai ensimmäisenä syntymän jälkeisenä päivänä edeltävän kriittisen vakava pre-eklampsia on kohonnut verenpaine ja ohimeneviä oireita preeclampsia. Eklampsiapauksessa epilepsiaan — eli pieniin oireisiin ja esiasteisiin — ei ole auraa. Keuhkoödeeman poissulkemiseksi suoritetaan rinnassa röntgenkuva; arvioida aivojen tilaa — CT, MRI.

Eklampsian hoito

Eklampsiahoidon periaatteet edellyttävät raskaana olevan täydellisen, sekä fyysisen että henkisen lepoajan tarjoamista; ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin välttämättömien toimintojen korvaamiseksi ja palauttamiseksi ja toistuvien kohtausten ehkäisemiseksi.

Potilaan eklampsia on jatkuvasti verenpaineen seurata, EKG, syke, EEG ja laboratorioparametrit (CBS, elektrolyytit, hemoglobiinin, verihiutaleiden lukumäärän, veren kaasun ja ai.). Virtsatornin tuntien tarkkailua varten virtsarakko katetroidaan.

Eklampsiaa käytettäessä pitkittynyt ilmanvaihto käytetään veren riittävä hapetuksen varmistamiseksi; soveltava suonensisäistä magnesiumsulfaatilla (alentaa verenpainetta ja estää kouristukset), dekstraaniliuosta (normalisoimaan veren reologiaa), glukoosi (parantaa aivojen aineenvaihduntaa), diureetit (poistoon turvotus elimet). Toistumisen ehkäisemiseksi takavarikot eklampsian mahdollistaa nimittämisestä rauhoittaa tai huumausaineiden. Sen jälkeen suhteellinen vakaus raskaana esitetyssä tilassa varovainen toimitus, usein keisarinleikkauksella. Konvulsiivisten kohtausten kehittymisen aikana toteutetaan elvytystoimenpiteitä. Vakavien eklampsianmuotojen hoito edellyttää neurologin tai neurokirurgin osallistumista.

Eklampsian estäminen

Estrogeenien äärimmäisten muodon estäminen — eklampsia — vaatii myöhäisen myrkyllisyyden ehkäisemistä raskauden hallinnassa, pudotuksen, nefropatian ja preeklampsian oikea-aikaisessa havaitsemisessa ja korjaamisessa.