Ekinokokkoosia

Ekinokokkoosia — loistartunta toukka hihnan loismatojen Echinococcus virtaava sisäelinten (maksa, keuhkot, sydän, aivot, jne.) Ja muodostuminen siinä hydatid kystat. Ekinokokkoosia epäspesifisiä oireita ovat heikkous, nokkosihottuma, ohimenevä lämpötilan nousu; Se riippuu spesifiseen paikantamiseen loinen ja voidaan esittää paikallista kipua, pahoinvointi, keltaisuus, tussis, polttoväli neurologiset oireet cardialgia, rytmihäiriö, ja niin edelleen. Ekinokokkoosia Diagnoosi perustuu datan instrumentaalinen tutkimukset (x-ray, skintigrafiaa, ultraääni, CT), ja seeruminäytteet. Einokokkoosin hoito on kirurginen.

• Einokokkoosin syyt
• Einokokkoosin patogeneesi
• Einokokkoosin oireet
• Einokokkoosin diagnosointi
• Einokokkoosin hoito ja ehkäisy

Echinococcus

Ekinokokkoosi on helminti-tauti, joka johtuu ihmisen ekiinokokin parasiitosta atosfääriasteessa aiheuttamasta kestodiasaryhmästä. Maailman suurin ekinokokkoosin esiintyvyys havaitaan Australiassa, Uudessa-Seelannissa, Pohjois-Afrikassa, Etelä-Amerikassa, Etelä-Euroopassa, Keski-Aasiassa. Venäjällä helmintoosi esiintyy Volgan alueella, Uralissa, Stavropolissa ja Krasnodar Krai, Länsi-Siperiassa ja Kaukoidässä. Endemioalueilla Ekinokokkoosin esiintyvyys on 5-10%. Einokokkoosin esiintyvyys liittyy läheisesti kotieläinten kehitykseen. Ottaen huomioon, että erilaisilla sisäelimillä voi olla vaikutusta ekinokokkoosin aikana ja ainoa radikaali hoito on leikkaus, tauti sijaitsee thoracoabdominaleikkauksen, neurokirurgian ja sydänkirurgian etujen alalla.

Einokokkoosin syyt

Ihmisen ekinokokkoosi on aiheuttanut Echinococcus granulosus — bayrock-nauha-mato-mato. Lopullinen isännät kypsä loismatojen työntyvät eläimet (koirat, ketut, sudet, leijonia, ilves, jne.)., Suolistossa, jotka ovat loisten sestodin. Mies, koti- ja luonnonvaraiset kasvinsyöjiä (naudat, siat, hevoset, hirvieläimistä, ym.) Ovatko väli-isäntänä toukkavaiheen sekä molemmat biologiset umpikujaan, koska se ei säteile lapamato munia ympäristössä eikä voi olla tartunnan lähde.

Aikuisten Echinococcus — pieni loismatojen pituus 2,5-8 mm ja leveys 0,5-10 mm, jossa on pää, jossa on neljä imukupilla ja kaksi riviä koukkuja, kaulan ja segmenttien lukumäärän. Aikuiset segmentit sisältävät ekinokokin munia, joissa on onkospereitä ja kuuden munasolun alkio. Ympäristötekijät elävät monissa lämpötiloissa (-30 ° C — + 30 ° C), kestävät useita kuukausia maaperässä, mutta pian kuolevat auringonvalon vaikutuksen alaisena. Lopullisista isäntämunien suolistosta erittyy erittyminen ulkoiseen ympäristöön. Infektio ihmisen ruoansulatus ekinokokkoosin tapahtuu (kun syövät pilaantuneita ulosteet hedelmät ja vihannekset, vesi) tai kosketukseen (kun ruhon leikkaamiseen tai eläinten kanssa kosketuksissa saastuneella ekinokokkoosia). Einokokkoosin esiintymisriski aiheutuu karjankasvatukseen ja eläinten hoitoon (karjanhoitajien,

Einokokkoosin patogeneesi

Vaikutuksia ihmisen ruoansulatuskanavassa vaikutuksen alaisena ruoansulatusentsyymien kuori munat ja hexacanth liukenee ja ulos toukka. Koukkujen avulla se viedään suolen limakalvolle, josta se tulee laskimoverivirtaukseen ja portaalijärjestelmään. Suurin osa onkologeista laskeutuu maksassa; Joskus läpi Alaonttolaskimo hexacanth päästä sydämen oikean ja sitten — keuhkoverenkierrossa ja keuhkoja. Harvemmin, kautta keuhkolaskimoiden ja vasemmalla puolella sydämen ovat bakteereita systeemisessä verenkierrossa ja voidaan merkitä tahansa elimen: aivot, perna, munuainen, lihas, jne. Seurauksena tartuntoja noin 70-80% tapauksista hydatid maksasairaus kehittyy 15%. — keuhkojen ekinokokkoosi, muissa tapauksissa, vaikuttaa muihin elimiin.

Kun ekiinokokin alkio laskeutuu yhteen tai toiseen elimeen, alkaa loistauduttava tai hydatidinen vaihe loisten kehityksestä. Echinococcus-virtsarakko on kysti, joka on peitetty kaksikerroksisella kuorella, joka koostuu sisä- (alku-) ja ulompi (kitininen) kerroksista. Kyst hitaasti kasvaa kokoa (noin 1 mm kuukaudessa), mutta vuosien jälkeen se voi saavuttaa jättimäiset mittasuhteet. Echinococcus-kuplan sisällä on läpinäkyvä tai vaalea opaalinen neste, jossa tytär-läpipainopakkaukset ja -ruiskut kelluvat. Ehinokokin tytöt voivat muodostaa kititinkalvon ulkopuolella; niiden kokonaismäärä voi nousta 1000: een.

Ekinokokkoosin ilmenemismuodot liittyvät parasiittisten antigeenien herkistävään vaikutukseen ja mekaaniseen painettaan elimissä ja kudoksissa. Parasitisoivaa ehinokokkia täydentää metabolisten tuotteiden vapautuminen, mikä johtaa päihtymiseen ja viivästyneen allergisen reaktion kehittymiseen. Kystin täydellisen murtumisen tapauksessa sen sisältö virtaa pleura- tai vatsaonteloon, mikä voi aiheuttaa anafylaktisen shokin. Kohonokokkikystien koko kasvaa ympäröivillä rakenteilla, mikä haittaa vaikutuksen kohteena olevan elimen toimintoja. Joissakin tapauksissa kystien kehittyminen; vähemmän todennäköistä spontaani kuolema ehinokokkia ja elpymistä.

Einokokkoosin oireet

Einokokkoosi voi esiintyä oireettomasti vuosien ja vuosikymmenien ajan; Kliinisten oireiden tapauksessa patognomoniset piirteet puuttuvat. Riippumatta lokalisoinnin loinen kehossa, ekinokokkoosin sen kehittämiseen kolmessa vaiheessa: I — oireeton, II — vaihe kliinisten oireiden ja III — vaihe komplikaatioita. Piilevän ajan kulku alkaa siitä hetkestä, kun ilmakehän istuttaminen kudokseen jatkuu, kunnes ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät. Vaiheen II potilaiden huolissaan kipu kysta sijainti, heikkous, nokkosihottuma, kutina, ja erityisiä oireita kystinen muotoihin Echinococcus loisinta tietyssä elimessä. Vaiheessa monimutkainen ekinokokkoosia kystat voi esiintyä ja rikkoa sisällön vatsan päättyminen tai keuhkopussin ontelo peritoniitti, keuhkopussintulehduksesta. Ehinokokki-kystin kypsymisellä on korkea kuume, vaikea myrkytys. Elinten ja kudosten kystin puristus voi aiheuttaa mekaanisen keltaisuuden, ascitesin, dislocationsin, patologisten murtumien kehittymisen.

Maksan ekinokokkoosista on yleisiä pahoinvoinnin valituksia, ruokahalun väheneminen, periodinen ripuli, vakavuus ja kipu oikeassa yläkannaksessa. Havainnoidaan objektiivisesti hepatosplenomegalia; joskus maksan ekinokokki-kystat palpataan pyöreän tiheän muodostumisen muodossa. Sappiteitse tapahtuvan kystin puristuksessa mekaaninen keltaisuus kehittyy; portaalin laskimoon puristuksessa syntyy askites, portal-hypertensio. Toissijaisen bakteeriflooran lisääminen voi johtaa maksapeptidin muodostumiseen. Vakavan komplikaation maksa-ekinokokkoosista on kystin rei’itys akuutin vatsa-, peritoniitin ja vakavien allergisten reaktioiden klinikalla. Tällöin tapahtuu echinococcuksen levittämistä, jonka seurauksena sekundaarinen ekinokokkoosi kehittyy useilla lokalisoinnilla.

Keuhkojen keuhkokuumeen esiintyminen lisääntyy kehon lämpötilassa, myrkytysoireyhtymässä, rintakipu, yskä, hemoptys. Kystin paine keuhkokudoksessa johtaa keuhkojen atelektsaasin muodostumiseen. Kun virtsarakko rikkoo keuhkoputkia, syntyy voimakas yskä, syanoosi ja usein aspiraatiotulehdus. Erittäin vaarallinen komplikaatio keuhkojen ekinokokkoosin kysta on läpimurto keuhkopussin ja sydänpussin, mikä voi johtaa anafylaktiseen shokkiin, dramaattinen siirtymä välikarsina, sydämen tamponaatio ja äkkikuoleman. Einokokki-kystin infektioon liittyy keuhkojen absessi.

Aivojen ekinokokkoosin virtsarakon ominaispiirteitä ovat hypertensiivinen oireyhtymä ja fokusoivat neurologiset oireet (herkkyyshäiriö, raajojen paresis, epileptiformiset hyökkäykset). Sydämen ekinokokkoosilla angina pectorikaan muistuttavat rintakipu häiriintyvät. Sepelvaltimoiden kystyjen puristus voi aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä. Usein esiintyy rytmihäiriöitä ja johtokykyä: kammiotakykardia, nipun nipun epätäydellinen ja täydellinen salpaus, täydellinen poikittainen sydänsairaus. Sydänkynsikokkoosin potilaan kuolinsyy voi olla pahanlaatuinen rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta, sydämen tamponaatio, kardiogeeninen shokki, PE, jälkeinen keuhkoverenpainetauti jne.

Einokokkoosin diagnosointi

Einokokkoosin oikeaa diagnoosia helpottaa yksityiskohtainen epidemiologinen historia, joka osoittaa läheisen ihmisen kosketuksen eläinten kanssa, tartunnan endemioon. Jos epäillään minkä tahansa alueen ekinokokkoosia, serologisia verikokeita (ELISA, RNIF, RNGA) käytetään echinococcuksen tiettyjen vasta-aineiden havaitsemiseen. Testien spesifisyys ja herkkyys ovat 80-98%. Noin kaksi kolmasosaa tapauksista on informatiivinen ihoallerginen testi Casonin reaktio.

Range instrumentaalinen diagnostiikka ekinokokkoosi sisältää ultraääni, röntgen-, tomografia, radionuklidien tekniikoita. Kun ekinokokkoosia maksan informatiivinen hepatobiliaarinen ultraääni, angiografia keliakia runko, maksan MRI, gammakuvaus, ja muita diagnostisia laparoscopy. Tunnista keuhkojen ekinokokkoosia mahdollistaa radiografian keuhkoihin ja rintakehän CT, bronkoskopia ja thoracoscopy diagnostisia. Aivojen ekinokokkoosin diagnosointiin johtavat menetelmät ovat CT tai MRI. Jos epäilet sydämen vajaatoiminta suoritetaan ekokardiografia, koronaariangiografian, ventrikulografiassa, sydämen MRI. Katkos hydatid kystat ontelon onttojen elinten scolexes loinen voidaan havaita testissä pohjukaissuolen sisällön, yskös. Myös näissä tapauksissa turvautuneet täyttämään bronhografii, holetsistografii, punktio cholangiography.

Einokokkoosin hoito ja ehkäisy

Einokokkoosin radikaalinen paraneminen on mahdollista vain kirurgisesti. Optimaalinen tapa on tehdä echinococcectomy — kystin poistoa vaarantamatta kititiinikalvon eheyttä. Suurten virtsarakon läsnä ollessa suoritetaan ensin intraoperatiivinen punktuuri sisällön imemisellä. Jäljelle jäävä ontelo käsitellään huolellisesti antiseptisilla liuoksilla, kipattu, valutettu tai ommeltu tiiviisti. Toimenpiteen aikana on tärkeätä estää virtsarakon sisältö pääsemästä ympäröivään kudokseen, jotta vältetään ekinokokin levittäminen. Siinä tapauksessa, että kystistä ei poisteta keuhkojen ekinokokkoosia, suoritetaan kiilareaktion, lobektomia, pneumonectomy. Samankaltaista taktiikkaa käytetään maksan ekinokokkoosiin. Jos maksan ekinokokkikystin poisto on teknisesti mahdotonta, reuna, segmentti, fraktionaalinen resektio, hemihepatectomy. Pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa ennalta ehkäisevä praciquantel-hoito, albendatsoli, mebendatsoli on määrätty.

Kun kyseessä on radikaalin poistaminen hydatid kystat ja puute uudelleen infektio ennuste on suotuisa, ekinokokkoosin uusiutuminen ei esiinny. Tapauksessa intraoperatiivisen levittämistä scoleces on 1-2 vuotta voi olla taudin uusiutumista, jolloin muodostuu useita hydatid rakot ja huonoon ennusteeseen. Toimenpiteet, joilla estetään hyökkäystä ihmisille ja eläimille valvonta ovat terveitä eläimiä (koiria kausittaisia ​​loishäätöä, rokottaminen lampaita, parannettu hygieenisesti ja niiden kaltaiset karjan. D.). Metsästäjät, kasvattajat, koiran jalostajat olisi tiedotettava riski sairastua rakkulamatotaudin tarvittavat henkilökohtaista hygieniaa. Potilaat, joilla on ollut hydatid taudin lääkärin valvonnassa 8-10 vuotta vuotuinen serologisia testejä,