Ei-laktatiivinen mastiitti

Нелактационный мастит

Ei-imeväisten munasyntymä on akuutti tai krooninen tulehdus, joka on ilmennyt imetyksen aikana ja ei liity siihen. Se ilmenee rintakehässä, turvotuksessa ja kudosten kiristämisessä, ihon huuhtelussa, suurentuneissa imusolmukkeissa kainaloiden alueella ja kuumetta. Se diagnosoidaan yleisen kliinisen ja bakteriologisen tutkimuksen, ultraäänen avulla. Muiden kuin loistavien muta-aineiden hoito on konservatiivinen antibioottien, immunokorreloimien, tulehduskipulääkkeiden, hormonaalisten, antihistamiinien käytön avulla. Potilailla, joilla on märkä tulehdus, ottaen huomioon prosessin esiintyvyys, mastitis on avattu tai punktoitu, alakohtainen resektio ja harvoin mastectomy.

Ei-laktatiivinen mastiitti

Нелактационный мастит
Tulehduksellisten rintasyövän rakenteessa ei-laktationaalinen mastiitti on enintään 5-7%. Useimmiten esiintyy 15-45-vuotiailla naisilla. Jotkut asiantuntijat ilmoittavat esiintyvyyden kasvun 14-24-vuotiailla ja 30-34-vuotiailla. Ensimmäisessä tapauksessa tämä liittyy voimakkaaseen veren ja imusolmukkeiden hoitoon nisäkkäissä niiden kypsymisen taustalla, toisessa — epäillyn hyperplasioiden ilmetessä. Joskus patologia havaitaan miehillä. Ei-laktaattisten tulehdusmuotojen pääpiirteet ovat harvinaisempi kliininen kuva, taipumus märkivien muotojen esiintyvyyteen ja krooninen toistuva kurssi. Potilaista diagnosoidaan taudin tuhoutuneita ja infiltrattu-märkivä variantteja lähes 60% potilaista.

Ei-laktatiivisen utaretulehduksen syyt

Rintaantulehdus, joka esiintyy imettävyysajan ulkopuolella olevilla naisilla, on seurausta patogeenisten mikro-organismien kudosten kylvämisestä. Yli 90 prosentissa tapauksista kylvetään Staphylococcus aureus-monokulttuuria. Muissa potilaissa muiden infektiivisten aineiden (streptokokki, proteaasi, suolisto ja pseudomonas aeruginosa, mycobacterium tuberculosis jne.) Tai mikrobi-yhdisteet aiheuttavat mastiittia. Tulehdusprosessin kehittämiseen tarvitaan ennakoivia tekijöitä:

  • Rintasyövän morfologiset muutokset . Optimaaliset olosuhteet bakteerien lisääntymiselle edellyttävät ravintoaineen läsnäoloa. Kun ei-laktaation muunnoksia mastitis, ne ovat pysyviä lymph, vaurioitunut parenkyymi ja stroma, veritulppia.
  • Ihon vaurioituminen . Tartunta-aineen syöttöportit voivat olla satunnaisia ​​tai kirurgisia viiltoja, puhkaisuja, paleltuneita tai poltettuja iholaseita, kääreitä pysyviä traumatisaatioita, jotka ovat epämukavia liinavaatteiden kanssa.
  • Saastunut ympäristö . Ei-imetyksen tulehduksen tapauksessa patogeeninen kasvisto voi päästä rintakudokseen saastuneiden kalusteiden pinnalta, liinavaatteista likaisen veden läpi. Tartunnan lähde on tavallisesti kantajia.
  • Kroonisten mädäntyneiden infektioiden liikkeet . Tutkimuksen mukaan melkein puolessa tämän luokan potilaista diagnosoidaan ENT-elinten kroonisia sairauksia, urogenitaalisia sairauksia, ruoansulatusjärjestelmän tulehduksellinen patologia.
  • Vähentynyt immuunireaktiivisuus . Kun nelaktatsionnom suoritusmuodossa utaretulehdus on usein sekundaarinen immuunipuutos, joka ilmenee riittämätön humoraalinen immuniteetti, pienempi määrä T-lymfosyyttien ja niiden yksittäiset populaatiot.

Näiden tekijöiden havaitaan usein trauma (leikkaus, lämpö-, mekaaninen), dysplastiset prosessit, bulk kokoonpanoissa. Dysplasia rintakudoksen tapahtuu taustaa vasten hormonaaliset muutokset murrosiässä, vaihdevuodet, hormonaaliset häiriöt johtuvat munasarjojen sairaus (krooninen oophoritis, hyvänlaatuiset kasvaimet, syöpä) tai hypotalamus-aivolisäke alueella. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka asuvat ympäristön kannalta herkillä alueilla, kohdistuu huomattavia emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus, hukkaan rehu, on taipumus lihavuuteen, ne ovat irrallisia sukupuolielämää.

LUETTU:  Käsien luiden murtumat

synnyssä

Nelaktatsionnogo pohjalta kehitetään mastiitin on usein aseptinen tulehduksellinen reaktio, joka tapahtuu vasteena kudosvauriolle — murskaus, palovammoja, paleltumia, leikata. Tämä lisää verenvirtausta leesion fokusointiin, lisää vaskulaarista läpäisevyyttä, metabolista asidoosia ja lymfostaasia. Pysähtyminen imusolmukkeiden voi myös laukaista puristamalla neoplasian imusuonten tai kudoksen turvotukseen dishormonal toteaa. Jälkeen kosketukseen vyöhykkeellä aseptisten tulehdus taudinaiheuttajan muutos tehostaa mikrobien toimintaa endo- ja eksotoksiinit.

Vaurioituneissa kudoksissa kehittyy tuoksua, joka lopulta siirtyy tunkeutumiseen ja märkivään sulamispisteeseen. Koska tällaiset potilaat ovat tavallisesti alentuneeseen lymfosyyttien ja hitaasti lisää tiitteri patogeeniä, immuunivaste on heikentynyt, prosessi levisi nopeasti viereiseen kudokseen. Tulisija on yhä enemmän absorptiokapasiteetti neutrofiilien yhdistettynä lisääntynyt määrä hyperaktiivinen makrofageja, mikä on tyypillinen pitkittyneiden märkivä prosessi. Potilaat, joilla on avoin haavapinta, voivat kehittää primaarista infektiolääkitystä ilman aseptista astetta.

luokitus

Ei-laktatiivisen utaretulehduksen kliinisten muotojen systematisointi perustuu tulehdusprosessin morfologisiin piirteisiin, leesion lokalisointiin ja taudin kestoon. Vaihtoehtoisten nisäkäsreuman tulehtumisvaihtoehtojen valinta, joka ei liity imetykseen, mahdollistaa optimaalisen hoito-ohjelman valitsemisen kullekin taudin erityistilanteelle. Ottaen huomioon ehdotetut kriteerit mammologian alan asiantuntijat erotavat seuraavista sairaustyypeistä:

  • Kliinisen ja morfologisen muodon mukaan : exudative, infiltrative, purulent. Itse asiassa nämä mastitis-lajit vastaavat tulehdusreaktion vaiheita, joita tapahtuu rintasyövässä. Nelaktatsionnogo ominaisuus tulehdus on erittäin harvinainen transition in pyo-tuhoava vaihtoehtoja (paise ja gangrenous).
  • Sijainnin mukaan leesion : galactophoritis, ihonalainen, subareolyarny (peripapillary), maitorauhasen sisäinen (diffuusi), retromammary yhteensä. Luonteesta johtuen suojaavan reaktion gipoergicheskogo utaretulehduksen usein yhteisiä, mutta ei rajoittuen lomakkeet osallistuminen patologinen prosessi sekä rinnat.
  • Taudin kesto : akuutti ja krooninen. Useimmat ei-laktaationiset rintojen tulehdukset, kuten imetyksen tulehdus, ilmenevät ja kehittyvät jyrkästi. Niiden kliininen oireyhtymä on kuitenkin vähäisempi. Piilevällä virtauksella ja riittämättömällä hoidolla tauti voidaan siirtää krooniseen muotoon, joka on tyypillisimpi sieni-infektioille, kuppille ja tuberkuloosille.

Ei-laktatiivisen utaretulehduksen oireet

Taudin kliinistä kuvaa edustavat paikalliset inflammatorisen reaktion, kipu-oireyhtymän ja yleisen myrkytyksen oireet. Maksa-aineen, joka ei liity imetykseen, keskeinen piirre on vähemmän selkeä klinikka. Tauti pääsääntöisesti leimautuu voimakkaasti kipuun vaikuttamalla rintoihin, hyperthermiaan + 37,5-38,0 ° C: seen, ihon punoitukseen. Rinta näyttää hieman suurentuneelta ja turvonnut, se tuntuu tiheämmältä kosketukselta. Haavan vammojen läsnä ollessa patologiset muutokset ovat voimakkaampia haavan alueella, muissa tapauksissa ne ovat tavallisesti yleisiä, diffuusi. Potilaat valittavat usein heikkoutta, kognitiota, päänsärkyä.

LUETTU:  Flebotodermiya

1 — 3 päivän kuluttua tauti siirtyy infiltroivaan faasiin, mikä ilmenee rintakudoksen paikallisen tiivistymisen ilmetessä selkeillä rajoilla, lisääntyneellä kipu ja ihon huuhtelu. Lämpötila kasvaa edelleen, +38,5 ° C tai enemmän. Päihtymys kasvaa myös, nainen tuntee vilunväristyksiä, heikkoutta, raportoi unihäiriöistä, vähentää tai kokonaan ruokahaluttomuutta. Jo tässä vaiheessa kainaloiden imusolmukkeet voivat lisääntyä. Infiltrattuvien muutosten kesto ei tavallisesti ole yli 5-7 päivää, minkä jälkeen, jos hoitoa ei ole riittävästi, tapahtuu kudoksen lakkaus.

Taudin murskaavassa vaiheessa vahingoittuneille alueille muodostuu yksi, useita tai useita pussiin täytettyjä onkaloja. Ihon yläpuolella tulehtunut alue näyttää kirkkaalta punaiselta, kipu sykkelee. Lämpötilan nousun taustalla +39 ° C: een ja korkeammalle, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Joillakin potilailla puhdistetaan myös mastitis-virtsapuku, kohtalainen kipu ja alhainen kuume. Tällaisissa tapauksissa on todennäköistä, että tulehdusprosessi kronisoidaan säännöllisin pahoinvoinnin, nisäkäsreuman muodonmuutoksen, märkivän fistelin muodostamisen ja nippien supistumisen aikana relaksaation aikana.

komplikaatioita

Harvoissa tapauksissa tauti mutkistaa tuhoava-nekroottisen prosessien paise ja gangrenous infektio yleistys — sepsis, infektio-toksinen shokki sekundaaristen tulehduspesäkkeitä muissa elimissä (endocardium, keuhkot, munuaiset, jne ..). Todennäköisemmin muutosprosessia kroonista versiossa jatkuva väheneminen kehon puolustuksessa ja kehittää infektiot. Saavilla naisilla nelaktatsionny Mastiitin lisääntynyt utaretulehdusriskiä, ​​sklerosoiva adenoosissa fibro-kystinen variantti surkastuminen maitorauhaset, hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.

diagnostiikka

Koska poistettu ja epätyypillinen kulku on todennäköistä, on tärkeää vahvistaa rintalevityksen tulehduksellinen luonne ei-imettävälle naiselle ja tunnistaa tulehduksen kehittymisen edellytykset. Erityinen rooli on patologisten manifestaatioiden kasvaimen genesien poissulkeminen. Ei-laktatiivisen utaretulehduksen diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisimmat ovat:

  • Yleinen verikoke . Leukosyytti-kaava määrittää tyypilliset tulehdukselliset muutokset: leukosytoosi, jolla on korkea ESR, neutrofilia, stab-shift. Neutrofiilien toksinen rakeisuus on mahdollinen. Ei-laktaation tulehdus, lymfopenia on yleensä havaittu.
  • Rintojen ultraääni . Ultraäänidata riippuu taudin vaiheesta. Sonografia voi paljastaa oireita diffuusi tulehduksesta, absfeeseista, dysplastaisista prosesseista ja kasvainmuodostelmista tyypillisiä polttomuutoksia sekä arvioida infektion laajuutta.
  • Bakteriologinen tutkimus . Tarkka diagnoosimenetelmä on taudinaiheuttajan havaitseminen kudoksissa leesioalueelta. Bakteeroskopia ja kylvöä varten käytetään materiaalia, joka on saatu pistosbiopsian ja murtumismenetelmän avulla, jotka tulevat nänneistä ja fistulaarisista läpikulkuista.

Koska joissakin tapauksissa provosoi tekijä tulehduksellinen rintojen nelaktatsionnogo tulee epätasapaino hormoneja, määrätä estrogeenin, progesteronin, FSH: n, LH. Kysymyksellisten polttomuodostelmien läsnä ollessa suoritetaan tavanomainen, kolmitietoinen tai kohdennettu mammografia, CT, MRI ja sähköinen impedanssitesti. Epätyypillinen utaretulehduksen ja sen siirtyminen piilotetussa muodossa viitteitä löytää patogeenien tiettyjen infektioiden — Mycobacterium tuberculosis, vaalean treponem, aktinomykeettejä, sienet. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan yleensä mastopatia, mastitis-kaltainen rintasyöpä. Tarvittaessa mukana on gynekologi, endokrinologi, psykiatri, infektiologi, onkologi.

LUETTU:  Krooninen haimatulehdus

Ei-laktatiivisen utaretulehduksen hoito

Tärkeimmät tavoitteet lääketieteellisen taktiikka — tukahduttaminen kasvun ja lisääntymisen patologisten mikro-organismeja, immunorekonstituutioaikaa, poistaminen myrkytyksen, ehkäisy mahdolliset komplikaatiot ja hoidon (tarvittaessa) sanitaatio painopiste infektio. Potilaita, joilla on serosseja ja infiltratioitunut utaretulehdus, esitetään konservatiivinen hoito, johon kuuluvat:

  • Etiotropic tarkoittaa . Aluksi määrätään tavallisesti laaja kirjoista antibiootteja. Kun mikro-organismien herkkyys on saatu, antibioottihoito korjataan.
  • Immunokorjaimet . Tehokkaita ovat lääkkeet, jotka stimuloivat kehon epäspesifisiä suojaavia voimia. Mahdollinen spesifinen immunoterapia, jossa otetaan käyttöön seerumit, globuliinit, anatoksiinit.
  • Antiallergiset lääkkeet . Antibioottien käyttö alentuneen immuniteetin takia johtaa usein allergisiin reaktioihin. Antihistamiineja on tarkoitettu niiden ehkäisyyn.
  • Anti-inflammatoriset lääkkeet . Solumembraanien stabiloimiseksi vaurioon, prostaglandiinien ja muiden tulehduksen välittäjien synteesin sortoa käytetään tavallisesti NSAID: eitä.
  • Antimykoottiset valmisteet ja eubiotics . Anna estää kandidaasia ja dysbioosia, palauttaa elimistön luonnollisen mikrofloorin antibioottihoidon jälkeen.
  • Hormonaaliset keinot . Käytetään tapauksissa, joissa ei-laktaation tulehdus ilmenee, kun hormonipuutos on epätasapainossa. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon testien tulokset.
  • Infuusioratkaisut . Tarjoaa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden nopeaa poistamista, parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja vakauttaa hemodynaamisia parametrejä.

Mäkikuvainen tulehdusprosessi on suora indikaattori infektiokohtaisen kirurgisen saniteetin varalta. Vaurion tilavuudesta ja luonteesta riippuen paiseen punktuuri tai kirurginen aukko suoritetaan riittävän kuivatuksen avulla. Jos tulehdus on syntynyt polttovälinmuutosten taustalla, radikaaleja toimintoja voidaan tehdä — alakohtaisesta resektiosta mastectomiaan. Ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen yhdistetty lääkitys on pakollinen. Monimutkaisessa hoidossa käytetään aktiivisesti myös fysioterapian menetelmiä, jotka on valittu taudin muodon suhteen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ei-laktatiivisen utaretulehduksen ennuste riippuu patologisesta tilasta, johon tauti on peräisin. Suurin osa potilaista oikein valitulla hoidolla mahdollistaa vakaan positiivisen tuloksen saamisen. Ennaltaehkäisevän tarkoituksen vuoksi on suositeltavaa tarkkailla ja hoitaa mammologialaisuutta, jos havaitaan nisäkäslihasten patologinen tilanne, epäolennaisten olosuhteiden oikea-aikainen korjaus, kroonisen infektion focien eliminointi. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, lepo ja rationaalinen ruokavalio, liiallisen painon vähentäminen, kovettuminen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13