Ei-diabetes mellitus

Unsugar diabetes («diabetes») on sairaus, joka kehittyy, kun antidiureettisen hormonin (ADH) eristäminen on riittämätöntä tai munuaiskudoksen herkkyyden väheneminen sen vaikutukseen. Tämän seurauksena virtsaan vapautuneen fluidin määrä kasvaa merkittävästi, ja syntyy kyltymätön jano-tunne. Jos nesteen menetystä ei ole täysin kompensoitu, kehon kuivuminen kehittyy — dehydraatio, jonka erottamiskyky on samanaikainen polyuria. Diabeteksen insipiduksen diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja ADH: n tason määrittämiseen veressä. Diabeteksen insipiduksen syyn selvittämiseksi tehdään potilaan kattava tutkimus.

• Diabeteksen insipiduksen luokitus
• Syyt diabeteksen insipidukseen
• Diabeteksen insipiduksen oireet
• Diabeteksen insipiduksen komplikaatiot
• Diagnoosi diabeteksesta insipidus
• Diabeteksen hoito insipidus
• Diabeteksen insipiduksen ennuste

Ei-diabetes mellitus

Diabetes insipidus ( «diabetes») — sairauden, joka kehittyy riittävästi eristäminen antidiureettisen hormonin (ADH) tai vähentää munuaisten doksen herkkyyteen sen toimintaa. Rikkoo hypotalamus erityksen ADH (absoluuttinen puutos) tai fysiologinen rooli muodostumista riittävä (suhteellinen puute) aiheuttaa lasku takaisinimeytymiseen prosesseissa (takaisinoton) nesteen munuaistiehyeissä ja sen erittymistä virtsaan alhainen suhteellinen tiheys. Diabetes insipidus johtuu vapauttamaan suuren määrän virtsaa kehittänyt sammumaton jano ja yleinen nestehukka.

Ei-diabetes mellitus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja ikäryhmästä riippumatta, useammin 20-40-vuotiailla henkilöillä. Joka neljäs tapaus, diabetes insipidus kehittyy komplikaationa neurokirurgisia toimenpiteitä.

Diabeteksen insipiduksen luokitus

Nykyaikainen endokrinologia luokittelee diabeteksen insipiduksen riippuen siitä, missä määrin loukkauksia esiintyy. Erota diabeteksen insipiduksen keskeiset (neurogeeniset, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen) sekä munuaisten (nefrogeeniset) muodot. Keskeisessä muodossa heikkoudet kehittyvät antidiureettisen hormonin erittymisen tasolla hypotalamuksella tai sen erityksen veressä. Munuaismuodossa häiriö on ADF: n havaitseminen nefronien distaalisten tubulien soluilla.

Keski diabetes insipidus jaettu idiopaattinen (perinnöllinen sairaus, jolle vähentyneeseen synteesiin ADH) ja oireenmukaista (esiintyy taustaa vasten muiden sairauksien). Oireenmukaista diabetes insipidus voi kehittyä elinaikana (hankittu) jälkeen aivovammojen ja infiltroiva kasvaimet aivojen prosesseja, meningoenkefaliitin tai diagnosoitu syntymähetkellä (synnynnäinen) ja ADH geenimutaatioita.

Munuaisten muodossa diabetes insipidus on suhteellisen harvinaisia ​​anatominen nephron alemmuudesta tai rikkoo reseptorin herkkyyttä antidiureettisen hormonin. Nämä sairaudet voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä lääketieteellisen tai metabolisen nefronivahingon seurauksena.

Syyt diabeteksen insipidukseen

Useimmat havaittu keskeinen muoto diabetes insipidus liittyy hypotalamus-aivolisäke tuhoa tuloksena ensisijainen tai etäpesäkkeitä, neurokirurgian, verisuonten, tuberkuloosi, malaria, syphilitic vaurioita ja niin edelleen. Kun idiopaattinen diabetes insipidus offline orgaaninen vaurion hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, ja syy työntyy spontaani hormoneja tuottavien solujen vasta-aineiden esiintyminen.

Munuaisten muodossa diabetes insipidus voi johtua synnynnäinen tai hankittu munuaissairaudet (munuaisten vajaatoiminta, amyloidoosi, hyperkalsemia) tai myrkytys aineita litiumia. Synnynnäinen muotoja diabetes insipidus useimmiten kehittää autosomisesti-periytyvä Wolfram oireyhtymä, joka sen ilmenemismuotoja voivat olla täydellinen (läsnäoloon insipidusta ja diabetes, optinen atrofia, kuurous) tai osittainen (yhdistämällä diabetes ja diabetes insipidus).

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tyypilliset diabeteksen insipiduksen ilmentymät ovat polyuria ja polydipsia. Polyuria ilmenee lisäämällä kohdennettua päivittäistä virtsan määrää (tavallisesti 4-10 litraa, joskus jopa 20-30 litraa). Virtsan väri on väritön ja siinä on harvoja suoloja ja muita elementtejä ja alhainen ominaispaino (1000-1003) kaikissa osissa. Tuntematon jano tunne diabeteksen insipiduksessa johtaa polydipsiaan — suuren nestemäärän kulutukseen, joka on joskus yhtä suuri kuin virtsaan menettänyt. Diabeteksen insipiduksen vakavuus määräytyy antidiureettisen hormonin puutteen mukaan.

Idiopaattinen diabetes insipidus kehittyy yleensä jyrkästi, yhtäkkiä, harvemmin — kasvaa vähitellen. Raskaus voi aiheuttaa taudin ilmenemisen. Usein halu virtsata (pollakiuria) johtaa unihäiriöihin, neuroosituksiin, lisääntyneeseen väsymykseen, emotionaaliseen epätasapainoon. Lapset, diabetes insipidus varhainen ilmeneminen on enuresis ja myöhemmin myöhästynyt kasvu ja murrosikä.

Diabeettisen insipiduksen myöhäiset ilmenemismuodot ovat munuaisjalan, ureterien ja virtsarakon laajeneminen. Tämän seurauksena, nestekuormitus esiintyy hyperextension ja ptoosin mahan, kehittää sappiteiden, krooninen suoliston ärsytystä.

Iho diabeteksen insipidus-potilailla on kuiva, hiki, syljen ja ruokahalun erittyminen alenee. Myöhemmin lisätään kuivumista, laihtumista, oksentelua, päänsärkyä, verenpaineen laskua. Diabetes insipidus, aivojen vaurioitumisen, neurologisten häiriöiden ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireiden (panhypopituitarism) kehittyminen. Miehillä voimistumisen heikkeneminen, naisilla — kuukautisten toimintahäiriöt.

Diabeteksen insipiduksen komplikaatiot

Ei-diabetes mellitus on vaarallinen kehon kuivumisen kehitykselle niissä tapauksissa, joissa virtsan nesteen menetystä ei ole riittävästi täydennetty. Kuivuminen ilmenee terävän yleisen heikkouden, takykardian, oksentelun, mielenterveyden häiriöiden, veren hyytymisen, hypotension aina romahtamiseen, neurologisiin häiriöihin. Jopa voimakkaan nesteenpoiston yhteydessä polyuria säilytetään.

Diagnoosi diabeteksesta insipidus

Tyypilliset tapaukset mahdollistavat epäillyn diabeteksen insipiduksen epäkypsyttävän janoon ja yli 3 litran virtsan vapautumisen päivässä. Zimnitskin virtsanäytteen päivittäisen määrän arvioimiseksi. Virtsan tutkimuksessa määritetään sen alhainen suhteellinen tiheys (290 mos / kg), hyperkalsemia ja hypokalemia. Diabetes mellitus suljetaan poistamalla paastoveren glukoosi. Keskushermostomuodossa diabeteksen insipidus veressä määrittää ADH: n vähäisen sisällön.

Testin tulokset kuivalla ovat viitteellisiä: pidättyminen nesteen ottamisesta 10-12 tuntia. Diabeteksen insipiduksella on yli 5%: n painohäviö, kun taas alhainen ominaispaino ja virtsan hypoosmolaarisuus säilyvät. Diabeteksen insipiduksen syyt selvitetään röntgen-, neuropsykiatristen ja silmälääketieteellisten tutkimusten aikana. Aivojen magneettinen muodostuminen jätetään pois aivojen MRI: n ulkopuolelle. Ultrasound ja CT munuaisten käytetään diagnosoida munuaisten muodossa diabetes insipidus. Tarvitaan neuvontaa nefrologin kanssa. Joskus munuaisen biopsia tarvitaan munuaispatologian eriyttämiseksi.

Diabeteksen hoito insipidus

Oireita diabetes insipidus alkaa poistaa syy (esim kasvaimet). Kaikissa muodoissa diabetes insipidus nimittää korvaushoito synteettinen analogi ADH — desmopressiinilla. Lääkettä annetaan suun kautta tai intranasaalisesti (nenän tiputuksen). Määritä myös pitkäaikainen lääkkeen öljyliuos pituitrina. Kun muoto on sentraalinen diabetes insipidus määrätty klooripropamidi, karbamatsepiini, edistää eritystä antidiureettisen hormonin.

Veden ja suolan tasapainon korjaaminen suoritetaan suolaliuosten liuoksilla suurilla määrillä. Merkittävästi vähentää diureesia diabeteksessa insipidus sulfanilamididiureetteja (hypochlorothiazide). Diabeteksen insipiduksen ravitsemus perustuu proteiinien rajoittamiseen (munuaisten rasituksen vähentämiseksi) ja riittävä hiilihydraattien ja rasvojen saanti, ruokailun usein tapahtuva käyttö, kasvis- ja hedelmäruokien määrän kasvu. Juomista, jotka jäädä janoon, on suositeltavaa mehut, hedelmäjuomat, kompotit.

Diabeteksen insipiduksen ennuste

Ei-diabetes, joka kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana tai raskauden aikana, on usein ohimenevä (väliaikainen), idiopaattinen, päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin tallennettu.

Potilaiden palautumista on havaittu tapauksissa, joissa kasvaimet on poistettu onnistuneesti, diabeteksen insipidusdiabetes, malarial, syphilitic genesis. Kun hormonikorvaushoito hoidetaan asianmukaisesti, työkykyä ylläpidetään usein. Edullisin on nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen kulku lapsilla.