Ehkäisy ja sappirakon

Ehkäisy ja sappirakon

Rei’itys sappirakon — yksi vakavia komplikaatioita tulehdussairaudet sappirakon, mikä vuodatusta sapen kiviä ja kulkeutuminen vatsaonteloon, muodostumista sapen peritoniitti tai vatsan paiseita. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin kolekystiitti: kipu oikeassa hypochondriumissa, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Diagnoosi perustuu yleiseen ja biokemialliset verikokeita, ultraääni vatsan, vaikutus ultraääni maksa ja sappirakko, sappiteiden, tietokonetomografia. Hoito on vain operatiivinen: avoin kolekystektomia, jossa on tarkistettu vatsaontelo ja tyhjennys.

Ehkäisy ja sappirakon

Ehkäisy ja sappirakon
Rei’itys sappirakko on melko harvinainen ja useimmiten johtuu tulehdus sappirakon. Noin 60% potilaista, joille tehdään tämän patologian kärsinyt sappikiviä tai calculous kolekystiitti, muissa tapauksissa, calculi sappirakon puuttuvat (periaatteessa ehto kehittyy diabeetikoilla, joilla on krooninen calculous sappirakkotulehdus). Aikaisempina vuosina, hän totesi korkea kuolleisuus tähän tautiin — yksi viidestä potilaasta kuolevat vuotanut sappi vatsakalvontulehdus ja vakava myrkytys muodostunut taustalla pitkittyneen konservatiivinen hoito. Tähän mennessä kehittänyt strategian varhaisen leikkaus epäillään rei’itys sappirakon, mikä vähensi kuolleisuutta jopa 7%. Miesten sairaus rekisteröidään 2,5 kertaa useammin kuin naisilla. Yleensä sappirakon rei’itys ei pääty enempää kuin 1-3% kaikista kolekystiitin tapauksista.

Sairauksien puhkeamisen syyt

Sappihäiriön perforaatio esiintyy usein sen seinämän vaurioitumisen taustalla purulentti cholangitis, purulent colecystitis, kolelithiasis. Koska voimakas tulehdus (empyema sappirakko), etenkin jos hoito ei aloiteta ajoissa, virtsarakon seinämän paksunee kyllästetty mätä heikentää ja haavaumia, tulee alttiita vahinkoa. Rei’ityksellä johtaa yleensä tukos virtsarakon tai suun virtsarakon kanavaan hammaskiveä, mikä aiheuttaa sapen pysähtyy onteloon sappirakko, ja bakteerit alkavat aktiivisesti lisääntyä. Tulehdusprosessi johtaa lisääntyneen limakalvotulehduksen ja tulehduksen ja yliviljelmän lisääntymiseen, ja lisäksi — sappirakon perforaatioon.

Jos seurauksena puhkeaminen krooninen tulehduksellinen prosessi, noin sappirakon muodostavat yleensä kiinnikkeiden ympäröivien elinten ja hermostuneisuus hänelle serous kalvo, joka johtaa muodostumista paise vatsaontelon, subhepatic paise, paikallinen peritoniitti. Joskus on rei’itys sappirakon kanssa vuodatus sappi kivet ja muuttoliike maksaan, maksansisäisten paiseet muodostunut, kehittynyt maksan vajaatoiminta.

LUETTU:  Haavat

Ei aina rei’itys sappirakon tapahtuu taustalla on vaikea tulehdus. Pienikin tulehdus, yhdistettynä suuri hammaskiven sappirakon, voi johtaa muodostumista painehaavojen alle rock ja progressiivinen rei’itys sappirakon muodostumista fisteli. Fisteli sappirakon voidaan avata suolisilmukkaan fisteli concrements siirtyä onkaloon ruoansulatuskanavan putken, joka aiheuttaa roskan suolen klinikalla obstruktiivinen ileus.

Riskiryhmään kuuluvat diabetesta sairastavat potilaat; vanhukset, joilla on aiemmin ollut kolelitiasairaus, toistuvat sileät koliikki-iskut; potilaat, joilla on sirppisoluja ja hemolyyttistä anemiaa, alusten valtimoiden arterioskleroosia, vakavia systeemisiä sairauksia.

Sappihäiriön perforaation oireet

Sappihäiriöiden perforointia varten on ominaista sellaisen kliinisen kuvan kehittäminen, joka muistuttaa akuuttia kolekystiittiä. Epäillyn rei’itys on mahdollista pitkäaikaisen, pysäyttämättömän kipu-oireyhtymän, korkean kuumotuksen useiden päivien, äkillisen vatsa-oireiden ilmaantumisen vuoksi.

Jos rei’itys kehittyy akuutin kolekystiitin taustalla, potilaan sairauden alussa häiritsevät voimakkaat kiput oikealla puolella, jotka säteilevät oikeaan olkapäähän ja olkapäähän. Kipu kestää yleensä vähintään 6 tuntia (sappitiehyillä kipu on kova, mutta lyhytaikainen). Tuskallisen hyökkäyksen aikana potilas ottaa puoleensa pakotetun paikan polvillaan, kasvot ovat tuskallinen ilme. Kipu korkeus, pahoinvointi ilmenee, sappi oksentelu. Kroonisen laskevan kolekystiitin pahenemisella on samat oireet, mutta poistetussa muodossa. Sairaanhoidon perforoinnin tunnusmerkki on konservatiivisen hoidon taustalla olevan positiivisen dynamiikan puuttuminen.

Choleperitonitis yleensä menee läpi useita vaiheita sen kehitystä: sokki, sedaatio, maksan vajaatoiminnan ja septisen komplikaatioita. Sokkivaiheen potilaan huononee johtuen lisääntyneestä kipu oikealla yläneljänneksen, syntyminen hallitsematon oksentelu, myrkyllinen kuume, hengenahdistus. Vatsa tulee jännittyneeksi. Tämä vaihe kestää 6 tuntia puoleen päivään. Vaiheessa kuvitteellinen hyvinvointi (rauhallinen) voimakas kipu ja hengenahdistus katosi, vatsa tulee pehmeä, yleisessä verestä leukosytoosia väheni, vaikka piston muutos kasvaa. Konservoitunut kohtalainen arkuus oikeassa yläneljänneksessä ja paikka lisäyksen ulokkeen, joka voi johtaa hyperdiagnosis umpilisäkkeen. Tämä vaihe kestää enintään yhden päivän. Sitten tulee maksasairauden vaihe — potilas tulee euforinen tai masentunut, taas hengitys- ja sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan ilmiöt kehittyvät, hepatorenal-oireyhtymä kehittyy. Akuutin vatsa, suolen paresis ja suolen tukkeuma. Neljännessä vaiheessa, joka esiintyy päivänä 6-7 taudin alkamisesta, vaikuttaa kaikki elimet ja järjestelmät, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan.

LUETTU:  Levottomat jalat oireyhtymä

Vatsan ontelon absessi on paljon helpompaa kuin sappien peritoniitti. Koska rei’itys sappirakon on ominaista ahtauttavien, supradiafragmaattisen ja maksa paiseet, jotka ovat poistaa oireet, oikea diagnoosi on usein alttiina leikkauksen.

Diagnoosi sappirakon perforaatiosta

gastroenterologist kuulemista vaaditaan kaikille potilaille, jotka ovat hoidon märkivä sairauksien sappirakon ja sappiteiden, jossa ei ole positiivista dynamiikkaa taustalla konservatiivista hoitoa. Asiantuntija nimettävä täydellinen verenkuva (se tunnistaa korkean leukosytoosi pistoaseiden muutos, anemia), biokemia ja maksan toimintakokeet (kun läsnä on paise maksassa, häiriö sapen ulosvirtaus merkittävän kasvun tasoa ASAT, ALAT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini).

Kaikki potilaat, joilla epäillään rei’itys sappirakon näkyy tilalla ultraääni sappirakon (tunnistaa kiviä, effuusio ympäri sappirakko). Vatsan ontelon ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan intraepatologisen paisun, peritoniitin, solunsisäiset paiseet. Johtava taaksepäin cholangiopancreatography on tauko sappirakko ei ole suositeltavaa, koska se on mahdollista lähtö varjoainetta vatsaonteloon. Täydellisin kuva taudin, sisäinen elin olisi tietokonetomografia MSCT sappiteiden ja vatsaontelon elimiä.

Hoito suonensisäisesti

Jos sappirakon perforaation potilas oli gastroenterologian osastolla, tarvitaan välitön siirto tehohoitoryhmälle tai leikkaussalille. Sappihäiriön perforaation hoito on vain kirurgista, mutta potilaiden tila vaatii massiivisen leikkauksen valmistelua. Intensiivihoitoyksikössä aloitetaan infuusioterapia, anestesia ja laaja kirurgisten antibioottien käyttöönotto. Toimenpiteen valmistelussa olisi pyrittävä kompensoimaan moninkertaisen elimen vajaatoiminta. Kun potilaan tila stabiloituu, leikkaus suoritetaan.

Valintamenetelmä on mediaani laparotomiasta avoimen kolekystektomian, vatsakalvon ja vedenpoiston yhteydessä. Kirurgin on tunnistettava kaikki paiseet, turvota ja paiseet, tarkasta maksavaudin tarkasti. Jos vatsan ontelossa ei ole sappiä, pussiin, vihreän värjäytymisen läsnäolo maksan ligamentissa voi puhua sappirakon sisäpuolisesta rei’ittämisestä maksa-absessin muodostumisen kanssa.

Sappihäiriön ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Kun hoito alkaa ajoissa, ennuste on yleensä varsin suotuisa. Sikiön peritoniitin kehitys heikentää merkittävästi elpymisen mahdollisuuksia ja lisää tappavuutta tässä taudissa. Intrahepaattisten paiseiden muodostuminen johtaa haavan pitkään paranemiseen, maksan vajaatoiminnan ilmiöiden hitaaseen rappeutumiseen. Sappihäiriön perforaation erityistä ehkäisyä ei ole. Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää sellaisten tautien nopean havaitsemisen ja hoidon, joille tämä komplikaatio on ominaista.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13