Dystrofia lapsilla

Dystrofia — krooninen sairaus lapsen ruokavaliota ja troofiset kudos, jossa on häiriö tasapainoista kehitystä. Kliininen kuva riippuu suoraan patologian muodosta. Yleisimpiä oireita ovat: heikkous, uupumus, vähentynyt elastisuus ja turgor ihon ohenemista Ihonalaisen vähentää sävy luustolihaksiin ja viive psyko-fyysinen kehitys. Diagnoosi perustuu patologisten muutosten havaitsemiseen lapsen välittömässä tutkimuksessa ja laboratoriotesteissä olevien ominaisongelmien määrittelyssä. Hoidon periaatteet — täysi ravitsemus ja mahdollisuuksien mukaan etiologisten tekijöiden poissulkeminen.

• Lasten dystrofian syyt
• Dystrofian oireita lapsilla
• Diagnoosi dystroofien lapsilla
• Dystroofien hoito lapsilla

Dystrofia lapsilla

Dystrofia on krooninen patologinen tila pediatriassa, jolle on ominaista lapsen syömishäiriö, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriöissä ja kehityksen viivästymisessä. Tämä on yhdistelmä käsite, johon kuuluu useita nosologioita kerralla: hypotrofia, hypostruktuuri ja paratofy. Tämä sairausryhmä on tyypillistä alle 3-vuotiaille lapsille, mutta se voi kehittyä myös vanhemmassa iässä. Dystrofia on sosiaalisesti conditioned patologia, koska sen esiintyminen riippuu ennen kaikkea vauvan ravitsemuksen rationaalisuudesta ja sen hyödyllisyydestä hoitaa sitä. Euroopassa ja IVY-maissa esiintyvyys on 2% koko lapsikasvusta. Eniten esiintyvyys on rekisteröity Afrikan maissa — 10-27%. Lapsilla, joiden raskaus on jopa 37 viikkoa, dystrofia kehittyy 2-2,5 kertaa useammin kuin lapsilla.

Lasten dystrofian syyt

Lasten dystrofioita voi laukaista patologisilla muutoksilla sekä äidistä että lapsesta. Myös äitiys- ja postnataaliset syyt voidaan tunnistaa. Entinen kuuluvat raskauspatologia (gestosis, epänormaali kiinnitys istukka), infektiot (ARI), huono ruokavalio, henkinen stressi, alkoholin käyttö, tupakan ja huumeiden, äidin ikä (alle 18 ja yli 40-vuotiaita). Useimmat postnataaliset syyt johtuvat lapsesta. Nämä ovat ruoansulatuskanavan epämuodostumia ( «maku», «huuli», ahtauma mahanportin osassa mahalaukkua, megakoolon, Hirschsprungin tauti), imeytymishäiriö (kystinen fibroosi, keliakia), ruoansulatuskanavan sairaudet (pahanlaatuisten kasvaimien, polyyppejä mahan ja suoliston, gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti ja muut).

Patogeenisesti synnytyksen jälkeiset dystrofit johtuvat posero-placentaalisen verenkierron patologiasta ja sikiöstä, joka on syntynyt tämän taustan suhteen. Tämä tila puolestaan ​​johtaa keskushermostoon, joka aiheuttaa dystrofiaa. Synnytyksen jälkeiset muodot kehittyvät ruoansulatuskanavan sairauksien ja häiriöiden vuoksi aivokuoren hajoamiselta.

Dystroofien luokittelu lapsilla

Dystrofiaan sisältyy kolme pääasiallista kliinistä vaihtoehtoa:

• Aliravitsemuksesta. Ruumiinpainon riittämättömyys suhteessa kasvuun. On 3 astetta vakavuutta: minä s. — kehonpainon puute 10-20%; II vuosisata. — 20 — 30%; III vuosisadalla. — 30% tai enemmän.
• Gipostatura. Yhtenäinen massan ja kasvun alijäämä suhteessa tietyn ikäryhmän normiin.
• Paratrofiya. Jännittynyt hänen ikäisensä liiallisella painolla. Samaan aikaan lapsen kasvu voi olla ikästandardin rajoissa.

Kehitysaikasta riippuen erotetaan seuraavat tyypit dystrofia:

• Synnynnäinen (äitiys). Tässä tapauksessa syntymähetkellä oleva lapsella on jo trofinen häiriö, jonka aiheuttavat kohdunsisäiset epämuodostumat ja raskauden sairaudet.
• Hankittu (postnataali). Lapsi syntyy ilman dystrofiaa. Poikkeamat esiintyvät kehittyneiden sairauksien, aliravitsemuksen tai poistamisen taustalla.
• Yhdistetty. Muodostunut patologisten tekijöiden vaikutuksesta sekä ennen syntymää että sen jälkeen.

Ottaen huomioon kehitysmekanismin seuraavat luokitellaan:

• Ensisijainen. Tällöin dystrofia syntyy itsenäisenä sairaudena.
• Toissijainen. Ne ovat komplikaatio muissa sairauksissa: aineenvaihduntahäiriöt, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, suolen dysbioosi.

Dystrofian oireita lapsilla

Dystrofian klinikka lapsilla riippuu taudin muodosta. Ensimmäiset merkit voidaan havaita sekä syntymähetkellä (synnytyksen muodoissa) että jonkin ajan kuluttua synnytyksen jälkeen (postnataalista) — useista päivistä kuukausiksi tai vuosiksi.

Riippuen hypotrofian vakavuuden asteesta, kliinisestä kuvasta on omat erityispiirteensä. Lievässä muodossa (I st.) Normaaleja poikkeavuuksia havaitaan vain kohdennetulla tutkimuksella. Lapsen yleinen kunto ei kärsi. Mahdollisista patologisista muutoksista — ihon turgorin väheneminen, subkutaanisen rasvan kerroksen harvennus edeltävän vatsan seinämän alueella. Keskipitkässä muodossa (II-luvulla) on ominaista lapsen apatia, letargia, ruokahaluttomuus, älyllisen kehityksen kohtalainen viive. Ihon elastisuus ja turgori, sen kuivuus, kehon lämpötilan lasku ja luustolihakset vähenevät. Normaali määrä rasvaa jää vain kasvoille, muilla alueilla se on huomattavasti ohennettu. Mahdollinen sykkeen ja BH: n lisääntyminen, sydämen äänien vaimentaminen, ulosteiden häiriöt.

Raskas muoto (III vuosisata) seuraa uneliaisuus, lisääntynyt ärtyisyys, negatiivisuuden ilmiöt, psykofyysisen kehityksen viivästyminen, aikaisemmin oppimisen taitojen menettäminen. Hypodermisen rasvakudoksen täydellinen puuttuminen kehon kaikilla alueilla, ihon palloroituminen, ihon kerrosten «himmentyminen» ja «vanha» kasvojen visuaalinen määritys. Myös lihasten atrofiaa havaitaan hypertension taustalla, turgorin täydellisestä menetyksestä, ekssykoosin, limakalvojen kuivumisesta ja sarveiskalvosta. Kehon lämpötila laskee ja lähestyy ulkoisen ympäristön parametreja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmissä on huomattava puute, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Hypostatismin osalta II tai III asteen hypotrofian klinikka on luonteeltaan tunnusomaista, mutta perustuslaillisen lyhytnormaalilla ei ole patologisia muutoksia (muut kuin antropometriset poikkeavuudet).

Paratrofia kehittyy usein, kun lapsi ei syö hyvin. Keskimääräistä adynamiaa ja lihasäänen vähenemistä havaitaan. Ehkäpä motivoimaton ahdistus. Vanhemmat lapset voivat valittaa hengästyneestä, lisääntyneestä väsymyksestä ja päänsärkyä. Appetite usein pienenee, harvemmin normaalia. Iho vaalea, usein tahnamainen. Ihonalaisen rasvakerroksen kehittyminen on liiaksi (erityisesti reidessä ja etupäässä vatsan seinämässä), mutta ihon turgoria ja elastisuutta vähennetään. Antropometriset indikaattorit voivat vastata ikärajoja tai ylittää ne. Usein fysiikassa on epäsuhta.

Diagnoosi dystroofien lapsilla

Lasten dystroofien diagnosointi sisältää anamnestisten tietojen keräämisen, fyysisen tutkimuksen, laboratoriokokeiden ja indikaatioiden mukaan instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Anamneesi mahdollistaa lastenlääkäri vahvistaa tekijöitä kehittämiseen dystrofia (joskus — tarkka etiologian), usein esiintyy tulehdus- ja tarttuvien sairaudet sekä muutokset lapsen yleiskunto. Lääkärintarkastus on arvioida väriä, turgor ja ihon joustavuutta, vakavuus ihonalaisen rasvan eri puolilla kehoa, lihaskuntoa, ruumiinlämpö, ​​sydän- ja hengityselinten järjestelmiä. Antropometria on pakollinen ja saatujen lukujen vertailu iänormiin tehdään.

Yleensä ja biokemialliset verikokeita vakavuudesta riippuen dystrofia rikkomisesta albumiini-globuliini-suhdetta voidaan tunnistaa, hypokromista anemia, hypoproteinemia, vähentynyt aktiivisuus ruoansulatusentsyymien (ALAT, ASAT, LDH, alkalinen fosfataasi, amylaasi, lipaasi), metabolinen asidoosi, polyhypovitaminosis. Vaikeissa tapauksissa määritetty pitoisuus kasvoi ketoaineiden, kloori, fosfaatti ja urean plasmassa, veren hyytymistä ilmiö (lasku ESR, hemoglobiinin konsentraatio ja erytrosyyttien 1 ml: ssa kasvaa). Jotta voidaan vahvistaa tai sulkea sairaudet sisäelinten voidaan käyttää vatsan ultraäänitutkimus, radiografian WGC EGD ja m. P. Erotusdiagnoosi lapsilla dystrofioita suoritettu lyhytkasvuisuus ja perustuslaillinen lyhytkasvuisuus.

Dystroofien hoito lapsilla

dystrofia käsittely suoritetaan avohoidossa valvonnassa lastenlääkäri, poikkeus on vakava syömishäiriö. Perusperiaatteet — normalisoituminen ruokaa ja huolehtia lapsesta ja poistaminen etiologic tekijöistä. Tarvittaessa annetaan lääkitys. Ruokavaliohoito perehtymällä elintarvikkeiden suvaitsevaisuutta ja kertyy ajan sen tilavuudesta iän normeja. He noudatettava seuraavia periaatteita: ruoka pienissä erissä, «nuorentaminen» ravinnon (käytetyt tuotteet, jotka syövät pikkulasten), täyden määrän laskemista proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tiettyyn ikään, säännöllinen seuranta Työn suorittamista ja valtion ruoansulatuskanavan lapsen.

Lääkehoitoa käytetään, kun potilas on vakavassa tilassa (mukaan lukien — riittämätön vaikutus ravinnon normalisoinnista). Yleensä entsyymivalmisteita ja vitamiineja on määrätty normalisoimaan ruoansulatusmenetelmiä. Keskinäisten sairauksien kehittymisen seurauksena suoritetaan asianmukainen hoito, mukaan lukien antibioottihoito.

Dystrofien ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Lasten dystroofien ennuste riippuu suurelta osin mahdollisuudesta vaikuttaa etiologiseen tekijään, samanaikaisten sairauksien esiintymiseen tai puuttumiseen. Ennaltaehkäisevän tai toissijaisen muodon oikea-aikainen oikea-aikaisen käsittelyn ansiosta ennuste on suotuisa.

Erityistä dystrofian ehkäisyä ei ole. Epäspesifinen on jaettu synnytyksen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan. Raskaudenaikainen myös lääketieteellisiä ja perinnöllisyysneuvonta ja raskaus suunnittelu, täydellinen hoito äidin raskauden aikana sairaudet, torjua haitalliset tottumukset, ruokavalioon ja normalisoi päivittäistä rutiinia raskaana oleville naisille. Synnytyksen jälkeinen ennaltaehkäisyyn dystrofioita merkitsee täyttä imettää ja hyvä ravinto mukaisesti ikään asianmukaista lastenhoito, valvonta dynamiikan muutosten antropometristen indeksit.