Disorientaatio (topografisen suuntautumisen häiriö, topografinen agnosia)

Disorientaatio (topografisen suuntautumisen häiriö, topografinen agnosia)

Disorientaatio on neuropsykiatrinen häiriö, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys navigoida avaruudessa, tavanomaisen alueen tunnistamisen loukkaaminen. Se ilmenee kyvyttömyytenä käyttää maamerkkejä, määrittää suunnan, tunnistaa asemansa avaruudessa, laatia reitin, soveltaa maantieteellisiä karttoja. Potilaat kulkevat suurten rakennusten, katujen läpi, näyttävät sekavilta, pyytävät apua oikean polun löytämiseksi. Diagnoosissa käytetään kliinisiä ja neuropsykologisia menetelmiä. Hoito on konservatiivinen, sisältää lääkitystä, korjaavaa koulutusta suuntautumisosaamisen palauttamiseksi.

Yleistä tietoa

Disorientaatio avaruudessa on useita synonyymejä nimiä: topografinen disorientaatio, topografisen suuntautumisen häiriö, topografinen agnosia, topografinen phnosis. Paikkakohtainen orientaatio on monimutkainen monimutkainen toiminto, jonka vuoksi henkilö voi määrittää sijaintinsa ja liikeradansa suhteessa muihin kohteisiin. Tilapäisen disorientaation tila on tuttu kaikille, jotka ovat joutuneet tuntemattomaan maastoon. Patologinen desorientaatio diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joilla on paikallisia orgaanisia aivovaurioita, neurodegeneratiivisia sairauksia.

Disorientaatio (topografisen suuntautumisen häiriö, topografinen agnosia)sekavuus

Desorientaation syyt

Paikallisessa tilassa liikkumiskyvyn menetys voi johtua väliaikaisista patologisista tekijöistä, kuten myrkytyksestä tai verensokeritason laskusta, sekä neurologisista sairauksista, psykoottisten jaksojen yhteydessä ilmenevistä mielenterveyshäiriöistä. Syy disorientaation kestoon, kykyyn pyytää apua, käyttää kompensoivia toimintoja (esimerkiksi muistia). Paikallinen disorientaatio aiheutuu seuraavista ehdoista:

  • Keskushermoston keskiövaiheet. Aivorakenteiden paikallinen vaurio on yksi yleisimmistä syistä, jotka johtavat suuntautumisen epätasaisuuteen avaruudessa. Oire on havaittavissa traumaattisissa aivovammoissa, aivokasvaimissa, aivohalvauksissa.
  • Neurodegeneratiiviset sairaudet. Topografisen suuntautumisen katkeamista havaitaan vanhoilla, iäkkäillä Alzheimerin tautia sairastavilla henkilöillä, Pickin taudilla ja muilla neurodegeneratiivisilla patologioilla. Kyvyttömyys oppia maastoa, sijoittaa reitti syntyy dementian kehittymisen myötä psykoottisessa tilassa.
  • Psykoottiset häiriöt. Potilaat, joilla on mielisairaus psykoosin tilassa, menettävät kykynsä arvioida itseään ja ympäristöään. Ne ovat disoriented avaruudessa, ajassa, itsessä.
  • Huumeiden ja alkoholin käyttö. Alkoholijuomien tai huumeiden myrkytyksen tilaan liittyy usein menetys kykyyn määrittää oman sijaintinsa. Vähentynyt kyky toimia tarkoituksellisesti on mahdotonta luoda reittiä.
  • Huumeiden toiminta. Suuntautumisen menetys voi johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Sivuvaikutuksena se avautuu, kun käytetään antihistamiineja, lihasrelaksantteja, rauhoittavia aineita, psykostimulaattoreita, joitakin kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä.

synnyssä

Onnistunut navigointi avaruudessa edellyttää kognitiivisen toiminnan riittävää kehittämistä ja säilyttämistä, mukaan lukien havainnointi, paikkatietojen tunnistaminen, kehon vasemman ja oikean puolen erottaminen, avaruuden henkinen esitys ja avaruusmuisti. Visuaalista informaatiota käsitellään niskakuoren ensisijaisissa projektiovyöhykkeissä, ja sitten se siirtyy ajallisen lohkon sivupinnan takaosien kuperiin parietaalisiin osiin, mikä varmistaa esineiden tunnistamisen ja niiden sijainnin määrittämisen.

LUETTU:  Vaalea zigira

Prefontalinen kuori vastaa lyhyen aikavälin avaruusmuistista ja säätelytoiminnoista, jotka toteuttavat henkilön liikkumisen avaruudessa. Täten disorientaation patogeneesin perusta on kognitiivisen komponentin rikkominen, patologinen muutos aivorakenteiden aktiivisuudessa, jotka tarjoavat visuaalisen spatiaalisen gnoosin, avaruuden henkisen esityksen ja topografisen muistin.

Disorientaation oireet

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan perinteisesti erotellaan neljä erilaista paikkatietorikkomusta. Niitä edustavat agnosian maamerkit, egocentrinen disorientaatio, suuntaava disorientaatio ja anterograde desorientaatio. Maamerkkien agnosian aikana potilas ei tunnista ympäröiviä esineitä, jotka auttaisivat häntä ymmärtämään hänen sijaintiaan. Kyky kuvata reittiä ja kuvata topografisia karttoja säilyy ennallaan. Kadotti kyvyn tunnistaa aiemmin nähtyjä objekteja, antaa uusia suuntautumisominaisuuksia.

Esientrisen tyypin disorientaation keskeinen oire on kyvyn edustaa esineiden sijaintia omaan kehoonsa nähden. Potilaat oppivat kutsumaan esineitä, mutta heillä on ongelmia, kun tilaa on kuvattava. Älä määritä, mitä on jäljellä, oikealle, takana, on vaikea arvioida etäisyyttä kohteisiin. Menetti taitoa henkisen esityksen esittämiseksi kohteiden ominaisuuksien muutoksesta lähestymistavalla, etäisyydellä. Tavanomaista polkua on mahdotonta kuvata, kun muistetaan uusia reittejä egocentrisen koordinaattijärjestelmän avulla.

Disorientaatio suuntiin ilmenee kyvyttömyytenä määrittää ja muistuttaa polun suunnan kohti tavoitetta, lopulliseen tai välivaiheeseen. Potilaat säilyttävät maamerkkien tunnustamisen. Suuntatuntuman menetys johtuu luultavasti ulkoisten koordinaatistojen avaruussuhteiden havainnon loukkaamisesta. Potilaat käyttävät aktiivisesti näkyviä maamerkkejä, arvioivat oikein heidän sijaintiaan suhteessa kehoonsa, mutta he eivät edusta sitä, missä kohde on, jos se ei ole näkyvissä. Siksi he eivät ymmärrä mistä mennä tavoitteen saavuttamiseksi.

Ihmiset, joilla on anterograde-topografinen disorientaatio, eivät muista ympäröivää maastoa, reittejä uusissa paikoissa, mutta voivat löytää tapoja, jotka ovat ennen taudin kehittymistä hallittuja, piirtävät tuttua tilaa. Tällainen disorientaatio perustuu anterogradeen amnesiaan, muistihäiriöön. Mahdollista ottaa, tallentaa ja toistaa kuvia kohteista, jotka toimivat maamerkkeinä. Laajemman oireyhtymän — topografisen amnesian — kyky muistaa uusi reitti, kyky löytää aiemmin tunnettuja polkuja on heikentynyt.

LUETTU:  Vulgar ichtioosi

komplikaatioita

Disorientaatio rajoittaa merkittävästi potilaiden fyysistä ja sosiaalista aktiivisuutta. Hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden puuttuessa sekaannus lisääntyy vähitellen, kyvyttömyys tehdä päätöksiä, toimia itsenäisesti. Potilaat tulevat levottomiksi, ärtyisiksi ja kärsivät avuttomuudesta, riippuen muista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat ahdistuneisuus, masennusoireet, käyttäytymishäiriöt apatian ja passiivisuuden muodossa, hyökkäyksen hyökkäykset.

diagnostiikka

Tutkimuksen suorittaa psykiatri ja neurologi. Dezorientaation tunnistaminen, sen syiden määrittäminen on merkittävä aivojen patologisten aktiivisuusrajoitusten vakavuuden objektiivisoinnissa, sekaannuksen luonteen määrittämisessä psykoottisissa tiloissa, alkoholissa tai huumeissa. Tällainen analyysi disorientaatio-oireista on välttämätön fokaalisten orgaanisten patologioiden ja neurodegeneratiivisten sairauksien, eri etiologioiden psykoosien, differentiaalidiagnoosille. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat:

  • Kliininen tutkimus. Ensimmäisessä diagnostisessa vaiheessa lääkäri toteaa oireet, selventää niiden vakavuutta, kestoa, neurologisten sairauksien esiintymistä, psyykkisiä häiriöitä potilaalla, hänen sukulaisilleen. Disorientaation myötä potilaat ilmoittavat, että he eivät pääse tavallisiin paikkoihinsa yksin (sairaalat, kaupat), eivät pysty löytämään tiensä kotiinsa. He eivät käytä referenssikohteita, eivät osaa käyttää reittejä.
  • Neurologinen tutkimus. Potilaan kliinistä ja neurologista tilaa arvioidaan, määritetään polttovälin ja aivojen oireiden olemassaolo. Neurologisten testien aikana kävi ilmi kyky määrittää vasemman ja oikean puolen, esineiden sijainnin, ruumiinsa avaruudessa. Potilaat, joilla on disorientaatio, suorittavat tehtäviä virheillä, vastaavat kysymyksiin tauon jälkeen.
  • Neuropsykologinen tutkimus. Erikoisnäytteiden käyttö mahdollistaa analyysin disorientaation perustana olevan alijäämän rakenteen. Tutkitaan topografista muistia, esineiden välisen avaruussuhteen havaitsemista, avaruuden egocentrisen esityksen säilyttämistä. Luonnon, virhetason, epäjohdonmukaisuuden tyypin mukaan vakavuus on vakiintunut.

Desorientaation hoito

Tärkeimmät terapeuttiset diagnoosit määrittävät terapeuttisen perustutkimuksen. Etiologiset hoitomenetelmät vaihtelevat, ne voivat sisältää kirurgisia interventioita, esimerkiksi aivokasvain, lääkehoito antipsykoottisilla lääkkeillä, ruokavaliohoito. Kun äkillinen hämärtyminen on avaruudessa, sinun täytyy rauhoittua, hengittää ja rentoutua. Joissakin tapauksissa riittää palauttaa tavallinen verensokeri, täydentää nesteen määrää kehossa ja normalisoida kehon lämpötilaa.

Konservatiivinen hoito

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet disorientaation ensimmäisissä ilmenemismuodoissa sisältävät lepoa, stressitekijöiden vaikutuksen poistamista, emotionaalista ja henkistä stressiä. Potilaille on osoitettu hyvää ravitsemusta, vesijärjestelmän noudattamista, alkoholin käytön estämistä, huumeita, lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa suuntautumisen rikkomisen (on tarpeen koordinoida peruuttamista lääkärisi kanssa). Kun olet etsinyt lääketieteellistä apua, diagnoosin määrittäminen, hoito tehdään konservatiivisilla menetelmillä:

  • Korjausluokat. Elvytyshoitostrategioiden tavoitteena on optimoida kognitiiviset toiminnot ja käytännön taidot. Luokat koostuvat erilaisista harjoituksista, jotka kouluttavat kykyä navigoida, luoda reitin ja löytää tietyn pisteen. “Käänteisjärjestys” -tekniikkaa käytetään polun asteittaiseen peräkkäiseen hallintaan, muistikoulutukseen ja kykyyn kiinnittää huomiota maamerkkeihin.
  • Korvausmenetelmät. Kompensointistrategioihin sisältyy potilaan opettaminen uusien ajattelutapojen ja käyttäytymisen soveltamiseksi olemassa olevan kognitiivisen alijäämän kiertämiseksi. Käytetään aktiivisesti visuaalisia paikkoja, ääni- ja valosignaaleja, jotka raportoivat virheistä. Esimerkiksi potilaan, jolla on suunnan epäjohdonmukaisuutta, opetetaan maksimoimaan kyky navigoida egocentrisen koordinaattijärjestelmän mukaisesti.
  • Lääkehoito. Yleisimpiä lääkkeitä disorientaation oireiden poistamiseksi ovat nootropics. Ne stimuloivat korkeampien mentaalisten toimintojen toimintaa, parantavat koulutuksen ja kuntoutuksen vaikutusta. Tunne-, käyttäytymishäiriöiden, antipsykoottisten lääkkeiden määrääminen, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet, aineet, joilla on rauhoittava, hypnoottinen vaikutus.
LUETTU:  Nivelrikko

Kokeellinen hoito

Käytännössä toteutetaan virtuaalitodellisuustekniikoita käyttäviä hoitomenetelmiä. Ne simuloivat maastoa, mikä sallii ulkoisten maamerkkien agnosian kontrolloidun korjauksen, itsekeskeisen disorientaation ja suunnan desorientaation. Virtuaalimaailmassa tapahtuva koulutus on ajankohtaisempaa kuin perinteinen toiminta. Niiden toteutus on mahdollista liikehäiriöillä, koska potilaan aktiivisen fyysisen osallistumisen aste voi vaihdella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Disorientaatio on täysin palautuva, jos se aiheutuu väliaikaisista negatiivisista tekijöistä, akuuteista psykoottisista tiloista tai myrkytyksestä. Neurologisissa sairauksissa ennuste määritetään yksilöllisesti, useimmissa tapauksissa, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä tehokkaammin heikentyneet toiminnot palautetaan ja kompensoidaan. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat alkoholin käytön rajoittaminen, tasapainoinen ruokavalio, olemassa olevien sairauksien (infektiot, diabetes) asianmukainen hoito.

Kirjallisuus
1. Neuropsykologia / Chomskaya E.D. — 2005.2. Topografinen disorientaatio aivovaurioita sairastavilla potilailla / Tikhomirov G.V., Grigorieva V.N. // Neurologian ja psykiatrian lehti. SS Korsakov. Erikoisjulkaisut — 2017 — T117, № 6.3. Kliininen patopsykologia: opas lääkärille ja kliinisille psykologeille / Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. — 2001.

Koodi ICD-10
R41.0

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close