De Cervanin tauti
De Quervain tauti (krooninen tenosynoviitti, ahtauttava jännetuppitulehdus, ahtauttava nivelside) — kaventuminen kanava, joka siirtää jänteet peukalon. Sen mukana seuraa jännepeitteiden tulehdus. Se syntyy harjaksesta jatkuvasti lisääntyneestä stressistä, usein ammattitaidon suorittamisen yhteydessä. Yleensä kehittyy vähitellen. Kurssi on krooninen. Taudille on ominaista kipu ensimmäisen sormen pohjalla ja pieni paikallinen turvotus. Kipu potilailla kyky suorittaa useita liikkeitä, joihin liittyy sekä sormi että koko harja, vähenee tai menetetään. Diagnoosi tehdään potilaan kanteluiden ja tutkimusten perusteella, lisäanalyysejä ei tarvita. Konservatiivihoito vaikuttaa noin 50 prosenttiin tapauksista. Radikaali hoitomenetelmä on leikkaus.
De Cervanin tauti
De Quervain tauti — kaventamalla (ahtauma) kanavan, jossa jänteet sijaitsevat I harjalla sormella. Taudin syy on kanavan jatkuva traumatisaatio, kun jänteet liikkuvat siinä. Kun sairaus etenee, koska kaventuminen jänne kanavassa yhä vaikeampi hieroa einä, osaksi jänne tuppi kehittyy tulehdus (jännetulehdus), ja ne turpoavat, mikä lisää vahinkoa kanavan liikkeen aikana ja edistää edelleen kehittämistä ahtauman.
Tauti kehittyy vähitellen ja etenee kroonisesti. Naiset kärsivät useammin kuin miehet, vanhukset ovat todennäköisesti nuoria. Yleensä taudin suhde työn luonteeseen tai lisääntynyt kuormitus harjalla kotitaloustehtävien hoidossa.
De Kervenin taudin syyt
Nykyaikaisessa traumatologiassa ja ortopediassa vallitseva näkemys on, että De Kervenin tauti on luonteeltaan lähinnä ammattimaista.
Sormi on aktiivisin. Se on mukana lähes kaikki pienet käden liikkeitä ja on merkittävä rooli suorituskykyä muutamia suurempia toimintoja, kuten lukitus esineitä tai työkaluja. Kun teet liikkeitä liittyy pitkittynyt stressi peukalon ja ranteen poikkeama suuntaan pikkusormen, ja ilman merkittävää kuormitusta kanavalla, ja jänne on edelleen kasvanut. Luodaan edulliset edellytykset stenoosin ja samanaikaisen tulehduksen kehittymiselle.
Tautia esiintyy yleensä pianisteja, huonesiivoojille milkmaids, laundresses, ompelijat, mekaniikka, turkkurien, muurareina alalla työntekijöiden, maalarit, namotchits, utyuzhilschits ja t. D. Kuitenkin, tämä patologia voidaan havaita ja ei-työ naisia. Jälkimmäisessä tapauksessa taudin kehittyminen liittyy talouteen liittyvien tehtävien suorittamiseen ja pienten lasten käyttöön sylissään.
De Carvenin taudin oireet
Tauti kehittyy vähitellen. Tyypillisesti potilaat tulevat ensin sairaalaan muutaman päivän tai viikon kuluttua oireiden puhkeamisesta. Noin 7% tapauksista on äkillinen puhkeaminen käsiin liittyneeseen anterior traumaan. Taudin anamneesin keräämisen yhteydessä kävi ilmi, että potilaan alussa kipu koski ainoastaan peukalon huomattavaa laajenemista ja vetäytymistä sekä harjan viivästymistä pikkusormen suuntaan. Myöhemmin kipu-oireyhtymä etenee ja syntyy jopa merkityksettömin liikkein.
Potilaat valittavat kyynärvarren alaosasta kärsivän kivun ja ranneosion projisoinnin peukalon puolella. Kipu voi tapahtua vain liikkeiden aikana tai olla painava, pahoinpideleva, pysyvä, eikä katoa edes levossa. Ajoittain hankalissa liikkeissä on myös mahdollista kokea terävä kipu unessa. Yli puolessa tapauksista kipu on annettu alaspäin ensimmäisen sormen ulkopinnalla tai ylöspäin pitkin kyynärvarren, kyynärnivelen ja olkapään.
Tarkastelu suoritetaan väistämättä molempien harjojen vertailussa — tämä mahdollistaa tarkan tunnistamisen, joskus ei kovin voimakasta, mutta ehdottomasti luonteenomaista, että de Kervenin tauti muuttuu potilaan kädestä. Ranteenivelen alueella määritetään lievää tai kohtalaista paikallista turvotusta ensimmäisen sormen sivulta. Anatominen nuuskabox on tasoitettu tai sitä ei havaita turvotuksen vuoksi. Kosketusalueella olevaa ihoa ei muuteta, lämpötilaa ei ole paikallisesti lisätty. Harvinainen kuorinta, punoitus ja paikallinen hypertermia eivät johdu itse taudista vaan itsenäisestä hoidosta, jota potilaat toisinaan tarvitsevat ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin.
Kun palpata, paljastuu kipu kyseisellä alueella, saavuttaa maksimi säteittäisen luun styloidiprosessin projektiossa. Painaminen ensimmäisen sormen jänteiden alueelle on kivuton. Juuri alapuolisen styloidiprosessin alla tuntuu pyöreän muodon tiheä ja tasaista muodostumista: selkälippa, joka on paksunnettu kanavan alueella.
Tutkittuaan kärsivän alueen potilasta pyydetään laittaa käsiään käsiensä kämmentuihin ja kääntää kätensä yksitellen pikkusormen ja peukalon suuntaan. Potilaan harjat melkein yhtä poikkeavat ensimmäisestä sormesta. Kun käännytät pikkusormen sivulle, liikettä rajoittaa 20-30 astetta verrattuna terveeseen harjaan, ja liikkumiseen liittyy vaikea arkuus.
Lisäksi kurkkumärällä rajoitetaan peukalon kosketusnopeutta. Oireiden tunnistamiseksi potilasta pyydetään laittaa harja kämmen reunalle toisiinsa. Liikkeissä huomattavasti lyijyn rajoitusta (potilaan ja terveen puolen välinen ero on 40-80 astetta). Ero ensimmäisen sormen laajentamisessa ei ole niin silmiinpistävää, vaan se näkyy myös paljaalla silmällä.
Toinen tutkimus, joka vahvistaa diagnoosin, on Finkelstein-testi. Potilas painaa peukaloa käden kämmenelle ja puristaa sen tiukasti muilla sormillaan ja vetää sitten harjan pikkusormelle. Liikkeen mukana seuraa terävä kipu kyseisellä alueella. Myös tämän taudin loukkaus kykenee pitämään esineitä ensimmäisen sormen avulla. Potilasta pyydetään samalla ottamaan esineitä (esim. Kynät tai ottelupakit) I ja II molempien käsien sormilla. Kun siemailla kohdetta, kipu ja heikkous paljastuvat pitämällä potilaan puolelta. De Kervenin taudin diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella. Muita tutkimuksia ei tarvita.
De Cervanin taudin hoito
Hoitoa hoitaa ortopedisti tai traumatologi. Konservatiivinen hoito suoritetaan avohoidossa. Potilas asettaa kipsistä tai muovista bussi ajaksi 1-+1,5kuukausi tarjoaa rauhaa raaja, ja sittemmin suositeltavaa käyttää erityisiä side I sormi. Lisäksi potilaalle on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni jne.). Vakavassa kipu-oireyhtymässä suoritetaan kortikosteroidien injektiot.
Jos konservatiivinen hoito on tehoton, kirurginen hoito on osoitettu. Toiminto suoritetaan vakaassa tilassa suunnitellulla tavalla. Yleensä käytetään paikallista anestesiaa. Ennen anestesian lääkäri sanoo tuskallisin pisteen, ja käyttöönoton jälkeen novokaiini suorittaa vino tai poikittainen viilto yli alueen styloid prosessi, kulkee tässä vaiheessa. Hän tylppä koukku varovasti syrjään hypodermis yhdessä suonet ja pinnallisia värttinähermo haara ja altistaa taka nippu. Ligamentti leikataan ja osittain poistetaan.
Pitkällä taudin kulkuessa vaurion alueella voi olla jänteen fuusio jännepussin ja emättimen kanssa periostiumilla. Havaitsemisen jälkeen kaikki piikit on poistettu huolellisesti. Haava on suturoitu kerros kerroksittain, kun ensin on varmistettu jänteiden täysin vapaa liikkuminen. Hand laittaa sideharsoa. Sutuurit poistetaan 8-10 päivää. Työkyky palautuu yleensä 14-15 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen on mahdollista tunnottomuus ja formikaatio I, II ja III puoli sormen vuoksi anestesian tai puristamalla pinta haara värttinähermo. Nämä oireet häviävät 2-3 viikon kuluessa. Olisi pidettävä mielessä, että tauti aiheutuu kroonisesta patologisesta prosessista rengasmuotoisen nivelsiteen alueella. Jos potilas edelleen ylikuormittaa kättä toimenpiteen jälkeen, tauti voi toistua. Siksi potilaita kehotetaan yleensä muuttamaan ammatillisen toiminnan luonnetta ja vähentämään heidän käsiinsä taakkaa kotitöiden suorittamisen yhteydessä.