Dacryolithiasis

Dacryolithiasis on sairaus, jolle on tunnusomaista konkreenimuodostus (dacryolithit) synnynnäisessä kanavassa. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat tunne «puhkeaminen», silmän sisäkulman arkuus, kyynelten ulosvirtauksen rikkominen, ruuhkautumisen hyperemia. Diagnoosiin tehdään fyysinen tutkimus, biomikroskopia, silmän ultraääni, dacryocystrofia, Norn ja Schirmer. Kaikilla tukkeilla on osoitettu dacryocystorhinostomia. Osittaisen valaistuksen avulla suoritetaan hieroja, huuhteleminen tai kyllästymisreaktioita. Invasiiviset interventiot suoritetaan paikallispuudutuksessa.

• Dakryolithiasis-syyt
• synnyssä
• Dacryolithiasis-oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Dakryolithiasis-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Dakriolitiaz

Dacryolithiasis on suhteellisen harvinaista oftalmopatologiaa. Taudin hankittu muoto diagnosoidaan 7 prosentilla potilaista, joilla on keski-ikä ja ikä. Synnynnäisten kivien muodostumisesta johtuvan synnynnäisen kanavan synnynnäinen tukos havaitaan 1-2% lapsista vastasyntyneen ajan. Konkrementtien muodostuminen noin 30 prosentissa tapauksista johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, mikä johtuu niiden suuresta koosta ja suuresta tiheydestä. Dacryolithiasis esiintyy yhtä suurella taajuudella miesten ja naisten keskuudessa. Epidemiologiset tiedot taudin esiintyvyydestä puuttuvat.

Dakryolithiasis-syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Tutkijat tutkivat aineenvaihdunnan häiriöiden ja hermoston säätelyn merkitystä sen esiintymisessä. Silmälääketieteen asiantuntijat uskovat, että vaarojen muodostumisriski on suurempi vaarallisissa yrityksissä työskentelevissä henkilöissä (kosketuksissa pölyyn, teollisuusjätteeseen), jos terveys- ja hygieniavaatimuksia ei noudateta. Dakryolitiasiksen kehityksen lähtötekijät ovat:

● Krooninen dacryoadenitis . Kyyneleiden tulehduksessa on vaikea erottaa kyyneleitä epäorgaanisten aineiden, kuten natriumkloridin, kalsiumsulfaatin, natriumkarbonaatin ja kalsiumfosfaatin, kerääntymiseen.

● traumaattinen vamma . Traumatisaatio johtaa verenvuotoon, verihyytymien muodostumiseen ja erittimen lisääntyneeseen erittymiseen kyynelpussiin. Muckin sekundaarinen infektio ja erittyminen edellyttäen, että ulosvirtaus häiriintyy, edistää dakryylien muodostumista.

● Henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen . Kun meikki on poistettu väärin, kosmeettisten valmisteiden jäämistä tulee tukkeutumisen syy. Tämä johtuu huonolaatuisten meikkien käytöstä tai vanhentuneiden tuotteiden käytöstä.

● Tukkeutuminen lapsiveden kanssa . Se määrittää taudin synnynnäisen muodon kehittymisen. Lepotyyny yleensä pudota kyyneliin tapoihin lapsen syntymän kautta luonnollisen syntymän kanavaan. Kun sisällön infektio kehittyy sekundaariseksi dacryo-mystiitiksi.

● Rakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet . Vastasyntyneillä dakryolitiasiksen alkaminen johtuu usein sikiön alaselän peittävän alkion kalvon säilymisestä. Kanavan tukkeutuminen tehostaa kyynelpussin sisällön kerääntymistä ja kalkkeutumista.

synnyssä

Kyyneleiden krooninen tulehdus aiheuttaa kyyneleiden ulosvirtauksen rikkomista. Leikkaushäiriön toimintaa ei rikota. Kyyneleen pysähtyneisyyden tulos on erityisten kyynelkiviä. Loukkaantumisreittien osat koostuvat muiinista, lipideistä ja kalsiumista. Tyypillinen dacryolithiasis helpottaa kyynelpussiepiteelin squamous metaplasiaa. Nenä-kapriumin tulehduksessa mustiin kerääntyy suuria määriä, mikä on eräänlainen matriisi kiven muodostumiselle. Laskimon traumaattisessa patogeneesissä erytrosyyttien massat ovat usein laskimossa.

Krooninen tulehdus kyynelkanavan taudin kehittymisen vuoksi liiallinen kertyminen eritteen ja laskeuman epäorgaanisten komponenttien kyynelnesteen. Synnyssä sairauden naisilla annettua johtavaa roolia väärään näönhuollon ja vuosisatojen poistaa meikin. Vähemmän yleisesti, tauti ilmenee, kun ulkomaiset mikropartikkelit kerääntyvät repäisykanavaan pidentämällä pölyä tai teollisuuskemikaaleja. Uusittuneiden akuutistartuntojen aiheuttamat amyotrooppisen nesteen sisäänvirtaus nenänieliasemaan.

Dacryolithiasis-oireet

Jos dacryolithit eivät estä kyynelkanavan lumenia eikä kyynelten ulosvirtausta häiriinny, taudille on ominaista oireeton kurssi. Vähemmän usein potilaat tuntevat epämiellyttävyyttä kyynelkaukon projisoinnin alueella. Helppo hieronta, oireetologia katoaa. Suurten tiheyden suurien muotojen muodostuminen johtaa kanavan seinämän ylikuulumisen ja kivun oireyhtymän kehittymiseen. Potilaat valittavat liiallisesta teurastumisesta, «raspiraniya» tunneesta silmän mediaalisessa nurkassa ja turvotusta periorbitalisella alueella. Kun paine kohdistuu kosketusalueelle, kipu pahenee, kyynelten refluksointi.

Oireettoman virran myötä dakryoliitit tunnistetaan dacryocystorhinostomyyn aikana. Anamneesissa potilaissa esiintyy usein akuuttirokotulehdus, kun antibakteerisen hoidon vaikutusta ei ole. Ajan myötä liiallisen repäisyn tunne. Kun napsautat silmän sisäkulmaa, lämpötila nousee paikallisesti, mikä osoittaa tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymistä. Potilailla, joilla on täydellinen tukos, ympäröivän alueen mediaaliset osat ovat hyperemiaa, turvotusta. Usein se on kosmeettinen vika, joka aiheuttaa lääkärin hakea apua.

komplikaatioita

Yleisimmät dakryolitiasiksen komplikaatiot ovat dacryoadenitis, dacryocystitis, abscess. Nurmikasva-aukon lumen tukkeutuminen häiritsee kyyneleiden kulkua. Dakrioliittien muodostuminen aiheuttaa ympäröivien kudosten pakkaamista. Useimmilla potilailla lisääntynyt kyynelvuoto johtaa blefarokonjunktiviitin, keratiitin kehittymiseen. Vakavassa taudissa repeytymiskanava tai laukku voi räjähtää. Verenvuoto periorbitsaalisessa kuidussa aiheuttaa hematooman muodostumisen. Harvinaisissa tapauksissa tauti on monimutkainen flegmon kiertoradalla.

diagnostiikka

Silmätautien diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Vaurioituneen alueen tunnustelemalla määritetään suurennettu, kiinteä kyynelpussi. Pääsääntöisesti yli 40-vuotiaille potilaille kyynelkivi on intraoperatiivinen löydös, ja diagnoosi on perustettu takautuvasti. Dakryolitiasikohtaisiin diagnostisiin menetelmiin kuuluvat:

● silmän biomikroskopia . Sidekalvon punoitus ja yksittäiset eroosiiviset virheet silmän sarveiskalvoon visualisoidaan. Palpebral-sidekalvon tulehdus on merkkejä.

● silmän USA . Ultrasoundin avulla määritetään dakryoliittien tiheys. Kivien koko vaihtelee pienistä rakeista 7 mm: iin. Loukkaantumiskanavat ovat suurennettuja. Kyynärpussin tilavuus kasvaa.

● Dakrykystografia . Tunnista dacrioliitit, jotka edustavat erilaisia ​​muotoja ja kokoja. Tutkimus mahdollistaa tukosvyöhykkeen lokalisoinnin.

● Schirmer-testi . Testi on osoitettu kyynelnesteen tuotannon tutkimiseksi. Ennen sen tekemistä käytetään anestesiaa. Repeämisen prosessi ei ole rikki. 5 minuutin testin aikana kaikki suodatinpaperi kastuu kyynelillä.

● Norn-testi . Kun näyte on tehty, repäisykalvon repeytymisaika on 10 sekuntia tai vähemmän, mikä osoittaa sen epävakauden. Epäsäännökset sijaitsevat useammin sarveiskalvon alemman ulomman kvadrantin alueella.

● Histologinen tutkimus . Viipaleiden mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa kivien koostumuksen määrittämisen. Lacrimal kiviä edustavat amorfinen solunsisäinen orgaaninen aine, joka sisältää kalsiumia.

Dakryolithiasis-hoito

Hoidon taktiikka riippuu kyynelvasta reittien limakalvosta. Kun kanava on täysin tukossa, dacryocystorinostomia on osoitettu. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen kirurginen fistula pestään. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa arvioidaan sen johdonmukaisuutta ultraäänen avulla. Näyttävä turvallinen ilmapiiri:

● hieronta . Menettelyn ensimmäinen vaihe on kanavien sisällön tarkka suulakepuristus. Antiseptisten liuosten repeytysputkeen lisätään edelleen huoneenlämpötilassa. Liikkeiden on oltava jerkkiä, suunnattuna silmän sisäkulmaan. Patologiset massat poistetaan puuvillapohjalla.

● Likaisten polkujen huuhtelu . Manipulointi on vähäistä, jotta kyynelputkkeihin syötetään huoneenlämpötilan neste kohtalaisella paineella. Menettelyn avulla voidaan arvioida kanavan aukko ja ottaa käyttöön lääkkeitä.

● Tunnistetaan kanavat . Tekniikan käyttö on suositeltavaa matalalla konkreettisella tiheydellä. Suurten dacrioliittien tiheys on monimutkainen seinämän vaurioitumisen vuoksi.

Kaikki draklitiittihoitoon liittyvät invasiiviset menetelmät suoritetaan alueellisessa anestesiassa. Jotta parannetaan läpäisevyyttä suoraan repeytyksiin, annetaan proteolyyttisiä entsyymejä ja glukokortikosteroideja. Dakryoadenitin samanaikaisen kehittymisen myötä antibioottihoito on lyhytkestoinen (5-7 päivää). Antibioottien antoreitti on pistelyä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nauhalääkkeen kanavan epätäydellisen läpinäkyvyyden vuoksi visuaalisten toimintojen ennuste on suotuisa. Täydellisellä tukkeudella, usein drakryyliatsiasista johtuva lopputulos on kyynelpussi murtuma. Taudin erityistä profylaksia ei ole kehitetty. Epäspesifiset ehkäisevät toimenpiteet vähennetään silmienhoitoa koskevien hygieniasääntöjen noudattamiseksi. On välttämätöntä poistaa meikki ajoissa, käyttää kosteusvoimia, kun kehittyy merkkejä xerophthalmia. Tuotannossa työskentelyä varten on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (lasit, naamio). Jotta estettäisiin dacryolitin muodostuminen vastasyntyneillä, äitien tulisi hierata leikkauskanavien projisoinnin alueella.