Chondromixoid fibroid

Хондромиксоидная фиброма

Chondromixoid-fibroosi on erittäin harvinainen ruston muodostava hyvänlaatuinen kasvain. Usein esiintyy metafyysissä ja meta-diafyysi pitkistä putkimainen luita, mutta muut luut luuranko voi kehittyä. Kurssi on yleensä suotuisa, mutta se on altis toistuvalle ja joissakin tapauksissa voi tulla pahanlaatuisia. Se ilmenee asteittain lisääntyvänä kipuna leesian alueella, vaikeissa tapauksissa (erityisesti lapsuudessa), voi olla lievää tai kohtalaista surkastumista kärsivän raajan lihaksissa ja liikkumisen rajoittaminen läheisessä nivelessä. Hoito on kirurginen, toteutettu suunnitellulla tavalla. Radikaalin kasvaimen poisto suoritetaan relapsi- ja pahanlaatuisen rappeutumisen estämiseksi. Ennuste on suotuisa. Relapseja esiintyy 10-15% potilaista, yleensä kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta.

Chondromixoid fibroid

Хондромиксоидная фиброма
Kondromikoidinen fibroosi on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy luissa ja koostuu rustokudoksesta. Se on 0,5 — 1% luukasvainten kokonaismäärästä. Voidaan kehittyä kaikenikäisille ihmisille, miehet ja naiset kärsivät yhtä usein. Nopea kasvu ja vakavat oireet ovat yleisempiä lapsilla. 15 prosentissa tapauksista se on oireeton ja tulee traumatologin tai ortopedian satunnaiseksi löydöksi röntgentutkimuksen aikana.

Se on tavallisesti lokalisoitu metafyysisen ja metaepiphyseal vyöhykkeen pitkien putki luut alaraajojen. Sääriluun proksimaalisen päädyn kondromixoidinen fibroma täyttää ensimmäisenä esiintyvyyden kannalta. Sitä esiintyy usein metatarsal luissa ja kantapäässä. On myös mahdollista vahingoittaa rinta, olkapää ja lantion luusto sekä selkäranka, rintalokko ja kallon luut. 25% kaikista tapauksista tapahtuu litteiden luiden tappion aikana. Aggressiivisempi kasvu on selkärangan kasvain.

Chondromixoid Fibroidin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu pitkälti potilaiden iästä. Aikuisilla tauti yleensä kehittyy hitaasti ja etenee poistetulla oireetoksella tai täysin oireeton. Lapsille on ominaista nopeampi kasvaimen kasvu, progressiivinen kipuintensiteetti ja merkit- tävät kliiniset oireet.

Potilaiden pääasiallinen kipu on kipu, joka esiintyy usein liikkeessä, mutta se voi myös häiritä levossa. Kipu-oireyhtymän voimakkuus vaihtelee merkittävästi eri potilailla — merkityksettömältä, tyhjältä voimakkaaseen, voimakkaaseen voimakkaaseen. Tutkinnan aikana voidaan havaita paikallisen lämpötilan nousu, kärsivän raajan lihaksen surkastuminen, läheisen nivelen liikkeiden rajoittaminen tai liikkeen aikana tapahtunut kipu.

LUETTU:  Sudamen

Kondromisen fibroidin diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Tämän taudin kliininen kuva on epäspesifinen, joten diagnoosi tehdään lisätutkimusten tulosten perusteella.

Röntgenkuvat paljasti eksofyyttinen pyälletyn muodostumista selviä rajoja, joka on yleensä lokalisoitu metafyysialue ja lisää kohti epiphysis. Kasvain on selkeästi määritelty hajoamista arinan, jonka pituus voi vaihdella 1-2 ja 6-8 cm. Korttikerros yläkerran yläpuolella on turvonnut ja ohennettu. Reunassa muodostumista paljastuu skleroottiset vanteen ja kalkki sulkeumat trabekulaarisen kuvio voidaan havaita kasvupaikalla hajoamista. Jos kasvain sijaitsee epäsäännöllisesti, korteksikerros muuttuu epätasaiseksi. Yleensä ei ole säännöllistä reaktiota. Kun kasvain on kohdistettu selkärangan alueelle, periosteum usein itää.

X-ray kuva hondromiksoidnoy kohdun voi muistuttaa muutoksia kondrosarkoomaan, enhondrome, hyvänlaatuinen kondroblastooma ja hondroblasticheskom variantti osteosarkooman, joten suoritettaessa biopsia ja lopullisen diagnoosin. Erotusdiagnoosissa pitäisi ensin poistaa erittäin aggressiivinen pahanlaatuinen kondrosarkooman.

Makroskooppisesti kasvain kudos on liuskainen muodostumista tiheä johdonmukaisuus sinertävän harmaa tai väriltään harmaanvalkoinen hyvin rajattu terveestä kudoksesta. Vaikuttaa siltä, ​​että se voi muistuttaa hyaliiniristää. Mikroskooppinen tutkimus paljasti rustokudos tai myxoid solunväliainetta, jonka sisälle on sijoitettu pitkänomainen tai liposyyttien. Paljon sidekudoksen sijaitsevat pääosin välikerroksena viipaleita. Pieniä aluksia löytyy myös siellä. Yhdessä kollageenisäikeiden paljasti osteoidin ja giant monitumaisia ​​soluja kasvainkudoksessa.

Lävistysten rakenne yhden kasvaimen sisällä voi vaihdella merkittävästi. Erilaisia ​​fibroblasteja tunnistetaan — sekä suuria että pieniä, joissakin soluissa on 2 tai 3 ydintä. Solut sijaitsevat pääasiassa lobulien kehällä. Kaikissa kolmessa tapauksessa hyvänlaatuiset kondromoidiset fibroidisolut ovat epätyypillisiä ja muistuttavat pahanlaatuisen kondrosarkooman soluja. 10 prosentissa tapauksista, biopsiassa esiintyy nekroosin kärhmiä.

Immunohistokemiallisen tutkimuksen aikana havaitaan positiivinen reaktio S-100-proteiinin kanssa. Solujen reunoilla sijaitsevat solut osoittavat immunoreaktiivisuutta CD34: n ja sileän lihaksen aktinin kanssa. On sytoplasmisia fibrilejä ja soluprosesseja, glykogeenin esiintyminen. Tyypillisten myofibroblasteiden ja kondrosyyttien ohella löytyy solujen välimuotoja.

LUETTU:  Hemartroosin

Kondromikoidisten fibroiden hoito

Hoito on vain kirurgista. Toimenpide toteutetaan suunnitellulla tavalla onkologian laitoksen olosuhteissa. Tehokkain kirurgisen toimenpiteen menetelmä, joka antaa vähimmäismäärän relapseja, on haavoittuneen alueen marginaalinen resektio, jota seuraa vian muovaisuus auto- tai allograftilla.

Joissakin tapauksissa tämä tauti tuottaa curettagea (toimenpide, jossa kasvain on kaavittu curette — kirurginen väline, joka näyttää lusikka). Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan ole suositeltavaa, koska tällainen interventio lisää todennäköisyyttä, että muutetut kasvainsolut pysyvät haavoittuneella alueella, ja kondromixoidinen fibroosi lopulta katoaa.

Kondromikoidisten fibroiden muutoksen todennäköisyydestä pahanlaatuiselle kasvaimelle sekoitetaan. Tämä johtuu sekä kasvaimen harvinaisuudesta että mahdollisesta yli-diagnoosista (tapauksissa, joissa mikroskooppisen tutkimuksen tulosten mukaan poistettua kasvainta pidetään pahanlaatuisena tuumorina samankaltaisten solujen läsnäolon takia). Yleensä tämän taudin ennuste katsotaan suotuisaksi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13