Chikungunya-kuume

Chikungunya-kuume ‒ akuutti viruksen tarttuva tauti transmissiolla, aiheuttama samankaltainen arbovirus. Erityinen kuumeen ilmeneminen on nivelkivutusta ‒ polyartriitti. Kliiniselle taudille on ominaista myös korkea kuume, myrkytysoireet (heikkous, uupumusta, työkapasiteetin väheneminen, lievä päänsärky) ja ihottumaa. Kuume diagnosointi perustuu itse patogeenin havaitsemiseen (chikungunya-virus) ja vasta-aineita ihmisen veressä. Oireellinen hoito: antipyreettisiä ja kipulääkkeitä, antihistamiinit, vazoprotektory.

• Syyt Chikungunya kuume
• synnyssä
• Chikungunya-kuumeen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Chikungunya-kuumeen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Chikungunya-kuume

Chikungunya-kuume – virusinfektio, hyttysen purema, joka kuuluu Kusakin perheeseen. Se kuvasi ensin vuonna 1952. taudin puhkeamisen jälkeen, samaan aikaan löydettiin kuume-taudinaiheuttaja. «Chikungunya» yksi afrikkalaisista murteista tarkoittaa «olla kiero»: vaikean nivelkivun takia potilas pyrkii vähentämään kipua vähentämällä vapaaehtoisia liikkeitä – joskus häipyminen kaikkein outo poseissa. Tämä tartunta on merkityksellinen Afrikan ja Aasian maissa, Intian valtameren saaret. Uusien tapausten määrä kasvaa yleensä sadekauden aikana, etenkin maaseudun asukkaiden keskuudessa, kuolemantapauksia on todennäköisesti kirjattu vanhoihin ihmisiin. Euroopan mantereella, Pohjois- ja Etelä-Amerikassa kuume esiintyy pääasiassa maahantuotujen tapausten muodossa. Venäjän federaatiossa luontaisia ​​olosuhteita pidetään epäsuotuisina kusakin hyttysiä kasvatettaessa, siksi yksittäiset kuumotapaukset kirjataan, useammin potilailla, paluumatkasta turistimatkoista endemisiin alueisiin.

Syyt Chikungunya kuume

Tartunnan aiheuttaja – RNA: ta sisältävä chikungunya-virus, luokitellaan arbovirukseksi (niveljalkainen pure), Togavirus-perheen edustaja, suku Alphavirus. Tartunnan lähteet ja säiliöt ovat sairaita ihmisiä, kädellisiä ja joitain jyrsijöitä, vektori – naaras Aedes-hyttyset. Lajin mukaan nämä hyttyset voivat asua ja hyökätä sekä ulkona (aamulla), ja sisätiloissa (useimmiten hyttyset elävät maljakoissa, laatat kukkia ja kasveja varten, lemmikkieläinten altaissa). Sairaus ei ole vaarallinen muille, mutta voi olla hyttysinfektion lähde, ja ne – muita ihmisiä.

Edullinen infektion reitti – tarttuvien (verenpunaisen hyönteisen pureuksella). On oletuksia, että taudinaiheuttajan siirtyminen on mahdollista, kun sairastuneen ihmisen veri joutuu kosketuksiin terveellisen henkilön veren kanssa (esimerkiksi, laskimonsisäisen lääkkeen jakamisen yhdellä ruiskulla, verensiirto, muiden kuin steriilien laitteiden käyttö lääketieteellisessä laitoksessa), mutta ei ollut olemassa luotettavia tapauksia tällaisesta infektiosta chikungunya-kuumeella. Syynä oleva aine on epästabiili ympäristössä, kuolee alttiina korkeille lämpötiloille, ultravioletti- ja tavanomaiset desinfiointiaineannokset.

synnyssä

Taudin patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Uskotaan, että kun narttuneiden hyttys puree ja sylki, chikungunya-virus tulee ihmisverestä. Syynä oleva aine vaikuttaa verisuonten endoteeliin, jonka soluissa aktiivisesti toistetaan ja kertyy, tunkeutuvat verenkiertoon. Chikungunya-virus osoittaa tropismia nivelkudokseen, kuitenkin, on todisteita osallistumisesta sydänlihaksen patologiseen prosessiin, ruoansulatuskanavan, silmä ja aivot. Vaskulaarisen seinämän vaurioituminen lisää sen läpäisevyyttä, joka johtaa plasman vapautumiseen ja yhtenäisiin elementteihin (pohjimmiltaan, punasoluja) kudos- ja kliinisesti ilmenevässä verenvuototaudissa. Parhaillaan tutkitaan immuniteetin läsnäoloa ja voimakkuutta infektion jälkeen.

Chikungunya-kuumeen oireet

Inkubaatioaika on 4-8 päivää, joissakin tapauksissa se voidaan lyhentää enintään 2 päivään tai pidentää jopa 12 päivää. Aloitus on aina akuutti, äkillisesti tyydyttävän hyvinvoinnin taustalla. Kartoitettu ruumiinlämmön voimakkaalla kasvulla, usein välittömästi suurille numeroille (390 ja yli). Kuumea seuraa vilunväristyksiä, vakava heikkous, ruokahaluttomuus ja lihaskivut.

Pathognomonic on vaikean nivelkivun esiintyminen, vaikuttaa pieniin niveliin: ranne, jalkaa, nokikana, harja. Liitokset kasvavat huomattavasti kooltaan, käytännöllisesti katsoen liikkumatta, ja kun yrität liikkua siellä on terävä kipu, lepäämään jonkin verran. Kuuma kosketus, paisunut, punertava iho niiden yli. Tyypillinen kuume on niin kutsuttu muuttoliike polyartriitti ‒ nivelten muutokset liikkuvat yhdestä rajalta toiselle, ja edellinen tappio katoaa itsenäisesti.

Potilaat valittavat usein vatsakivusta, jakkara jakautuminen, pahoinvointia ja harvoin – oksentelu. Kehon yläosan iholle, papulaarista löytyy potilailla, joilla on ylempi ja alempi ääri (papulose) ihottuma voimakasta kutinaa, kulkee sitten hieman kuorinta. Koska chikungunya-virus muuttaa patologisesti verisuonten seinää, usein petechialin esiintyminen (piste) ihottuma, gingivaalinen ja nenäverenvuoto.

komplikaatioita

Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä ruoansulatuskanavan verenvuotoa, virtsatie, verkkokalvon verenvuoto ja aivoverenvuoto. Korjauksen jälkeen niveltyminen voi jatkua. Lisätty toissijaista bakteeri-infektiota, joka johtuu invasiivisista diagnoosimenetelmistä ja hoidosta, ei suljeta pois (verinäyte, mekaaninen ilmanvaihto, injektio, laskimonsisäisen ja virtsaan liittyvien katetrien asentaminen), usein kehittyy pysähtynyt keuhkokuume. Kuumeiden aiheuttama kuolema johtuu useimmiten myöhästyneestä lääketieteellisestä avusta ja levitetyn intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän (DIC-oireyhtymä).

diagnostiikka

Jos epäillään chikungunya-kuumetta, tartuntatautien erikoislääkäri on velvollinen, dermatologi ja lääkäri, kun silmien ja aivovaurion oireet ilmenevät – silmälääkäri ja neurologi. Tartuntatautien perusdiagnoosi sisältää laboratoriot ja instrumentaaliset menetelmät:

• Tartuntatautien määrittäminen. Taudin ensimmäisistä päivistä on mahdollista eristää taudinaiheuttaja potilaan verestä PCR: n avulla. ELISA-verikokeessa chikungunya-viruksen vasta-aineiden läsnäolo suoritetaan dynamiikassa – kun potilas kääntyy ja 14 päivän kuluttua. Vakuutetun diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan vähintään kaksinkertainen vasta-ainetiitterin lisäys.
• Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Veren yleisessä analyysissä havaitaan leukopenia ja trombosytopenia kun se on infektoitu chikungunya-viruksella, ESR-kiihtyvyys. Biokemialliset indikaattorit heijastavat CRP: n kasvua, transaminaasiaktiivisuutta (ALT, ASAT), harvemmin – bilirubiinipitoisuuden nousu.
• Röntgentutkimus nivelistä. Säröjen ultraääni voi havaita tulehduksellisten muutosten esiintymisen, mukaan lukien niveltulehdus. Radiografisesti, nivelreuman vaurioituminen chikungunya-kuumeen aikana ei ole merkittäviä morfologisia merkkejä, siksi niveltulehdusta käytetään, pääasiallisesti, jotta muut nivellääkkeet voitaisiin sulkea pois.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden verenvuotojen kanssa (dengue, Rift Valley, Krimin verenvuoto, Lassa, Marburg ja Ebola) ja infektioita (flunssa, leptospiroosia, malaria, hepatiitti b, typhus ja paratyphoid). On myös tarpeen sulkea pois autoimmuuni vaskuliitti, onkologiset sairaudet, keuhkokuume, dekompensoitu diabetes, pyelonefriitti, urolithiasis, sepsis, kuppa ja nivelreuma.

Chikungunya-kuumeen hoito

Hoito toteutetaan tartuntatautien sairaalassa. Suositeltava sängyn lepoaika jopa 2-3 päivään tasainen lasku kehon lämpötilan, levittää hyttysverkkoja sängyn yli, runsas juoma ja usein jaettu ateria lukuun ottamatta rasvaa, paistettua ruokaa, alkoholia ja mausteita. Tässä vaiheessa lääketieteen kehittämisessä ei ole kehitetty erityistä antiviraalista hoitoa chikungunya-kuumetta vastaan; oireinen sairaushoito (antipyreetit, särkylääkkeet, antihistamiinit, huumeita, vahvistaen verisuoniseinää). Aspiinin ja sen analogien käyttö tähän tarttuvaan patologiaan on kielletty johtuen mahdollisesta verenvuotosyndrooman lisääntymisestä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoittain tunnistetun infektion ennuste on suotuisa, erilaiset komplikaatiot ja kuolemat ovat yleisempää heikossa asemassa, vanhukset ja lapset. Väestössä, jossa taudille ei ole immuniteettia, ja massatuotannon edellytykset ja chikungunya-viruksen hyttyskantoaineiden olemassaolo, kuume voi levitä nopeasti ja vaikuttaa suuriin joukko terveitä yksilöitä (joka on erityisen havaittavissa vuotuisten tautipesäkkeiden vuoksi Afrikan maissa). Yksinkertaisella kurssilla tauti kestää noin kaksi viikkoa, samanaikaisesti nivelkipu kulkee itsenäisesti 80: ssä% tapauksissa. Joillakin potilailla nivelkipu voi jatkua yli kuusi kuukautta infektion jälkeen.

Ilmoitti rokote chikungunya-kuumetta vastaan, Kuitenkin tähän mennessä lääke on vielä rekisteröimässä. Tulevaisuudessa rokotetta voidaan käyttää immunisaatioon, joka asuu alueilla, joilla on korkea esiintyminen, sekä yksilöille, haluavat käydä heitä matkailuun tai työhön. Epäspesifiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu hyttynenohjaus, ajoissa potilaiden havaitseminen ja eristäminen. Henkilöille, vektorialueilla, tulisi käyttää suljettuja vaatteita, suojaverkot ja karkotteet.