Catatonia

catatonia

Catatonia on psykopatologinen oireyhtymä, jonka pääasiallinen komponentti ovat motoriset häiriöt (tympinä tai kiihtyneenä). Mahdollinen yhdistelmä hämmennystä, deliriumia, aistiharhoja ja muita psykopatologisia häiriöitä. Se voi ilmetä masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, skitsofrenian, tartuntatautien, vakavan myrkytyksen ja orgaanisten aivovaurioiden varalta. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon kliiniset oireet, lisätutkimusten historia ja tulokset. Hoito — taustalla olevan taudin, lääkkeen ja elektrokonvulsiivisen hoidon hoito katatonian poistamiseksi.

catatonia

catatonia
Katatonia on psykopatologinen oireyhtymä, johon liittyy motorisia häiriöitä ja useita muita häiriöitä. Se kuvattiin ensimmäisen kerran saksalainen psykiatri Kahlbaum lopussa XIX vuosisadan alun pidettiin erillisenä mielisairaus. Myöhemmin toinen saksalainen psykiatri Kraepelin pidetään häiriö yhtenä ilmenemismuotoja skitsofrenia. Se on nyt vakiintunut, että katatonisen usein kehittyy mielialahäiriöiden (masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö), mutta voi esiintyä muiden sairauksien, vammojen ja myrkytysten. Hoito toteutetaan asiantuntijoiden psykiatrian alan, joissakin tapauksissa — tuella neurologit, onkologit, huumeiden ja muiden lääkäreiden.

Katatonian syyt

Katatoninen oireyhtymä voi esiintyä skitsofrenian ja psykoosien erilaisia ​​(orgaaninen, infektio, myrkytyksen, peruuttamista, somaattiset ja niin edelleen.). Havaittu joillakin potilailla, joilla on autismi. Kehittyy, kun aivokasvaimia, traumaattinen aivojen vammat (yleensä — pitkällä aikavälillä), vaikea tartuntataudit, epilepsia, akuutit mielenterveyshäiriöt ja synnytyksen jälkeen, trombosytopeeninen purppura, verisuonileesioita aivojen, cocainism, useita muita riippuvuuksia ja oikeudellinen kohtelu joidenkin lääkkeiden liittyvien aineelle ryhmään.

Tämän oireyhtymän välitön syy ei ole vielä selvä, mutta on olemassa useita hypoteeseja, jotka selittävät sen ulkonäköä. Tutkijat viittaavat siihen, että katatonian kehittymisen ehkäisemi- seksi puuttuu GABA aivokuoressa, äkillinen globaali dopamiinin puute ja muu aivojen metabolinen häiriö. On myös teoria, joka yhdistää tämän häiriön ulkonäön pelon alkeellisiin reaktioihin, joka on ominaista kaikkien nisäkkäiden kohdalla eli saalistimen heikkenemisestä. Tämän teorian kannattajat uskovat, että katatoninen stupor on kehon reaktio lähiajan kuoleman subjektiiviseen ennusteeseen.

LUETTU:  Selkärangan jakaminen

Catatonian luokitus

Catatonian aikana voidaan havaita kahden tyyppisiä epilepsihäiriöitä: katatoninen stupor ja katatoninen agitaatio. Ihmeellisessä tilassa potilas on liikkuva, sitoutuu aktiivisesti tarkoituksellisiin tai ei-tarkoituksellisiin toimiin. On olemassa kolme herätteen muotoa:

  • Houkutteleva . Se kehittyy vähitellen. Potilas on hyvillä mielin, innoissaan, enemmän Ylhäinen, hän sanoo mahtipontista lauseita, echolalia mahdollista. Myöhemmin heräte kasvaessa käyttäytymistä potilas tulee typerää, umpimähkäisiä. Tietoisuus säilyy.
  • Impulsiivinen . Näkyy yhtäkkiä, jolle on tunnusomaista nopeus, julmuus ja toimintojen tuhoisuus. Ehkä jatkuva toistuva sanojen, ilmausten tai tekojen toistaminen. Potilas aiheuttaa vaaraa itselleen ja muille.
  • Hiljainen . Senseless aggressiivisia toimia, joiden aikana potilas hiljaa aiheuttaa vakavaa vahinkoa itselleen tai muille ihmisille. Jotkut asiantuntijat pitävät mykkä herätystä äärimmäisenä impulsiivisena herätteenä.

Tylsässä potilas on estynyt. Puhe puuttuu, lihasten sävy lisääntyy. On kolme tappaa stupor:

  • Kataleettinen (vahamainen joustavuus). Potilas pitkäaikaisia taukoja samassa asennossa, mukaan lukien — hyvin epämukavaa, antaa sille eri henkilö. Ei ole mitään reaktiota tavalliseen puheeseen, ja potilas voi reagoida kuiskauksiin. Yöllä vaiva on joskus heikentynyt.
  • Negativistinen . Kuten edellisessä tapauksessa on selvä moottorilohkon, ja potilas vastustaa yrityksiä muiden muuttamaan kantansa.
  • Dustin kanssa . Sen mukana seuraa voimakkain estyminen ja lihaksen lisääntyminen. Potilaat ovat usein sikiöasennossa.

Stupor voi mennä herättämään ja takaisin, eräänlaisen tuskan — toisessa. Joissakin tapauksissa säälittävä jännitys korvataan impulsiivisella herätteellä. Koska heikentynyt tietoisuus ja tuottavat oireet ovat olemassa tai puuttuu, on kolme erilaista katatonia: lucid, «empty» ja onyroid.

Katatonian oireet

«Tyhjä» katatonialla potilas toistuvasti toistaa samoja poseja, liikkeitä ja lauseita, toistaa sanoja ja liikkeitä muille ihmisille. On aktiivinen, passiivinen tai paradoksaalinen negatiivisuus. Aktiivisella negatiivisuudella potilas tekee jotain, joka ei vastaa ohjeita, kun taas passiivinen — ei ota huomioon mitään vaatimuksia, jos kyseessä on paradoksaalinen — suorittaa jotain, joka on pyynnön vastakohta. Katalepsi paljastuu — tilanne, jossa potilas säilyttää yhden posean pitkään tai kehon osat jäävät pysyvästi mihin tahansa, jopa epämukavaan asentoon.

LUETTU:  Kohdunkaulamurtuma

Lucid- ja onyroid katatoniassa lueteltuja taudin oireita täydennetään tuottavilla oireilla. Taudin selkeä muoto, harhaluulot, aistiharhat ja mielialan muutokset syntyvät selkeän tietoisuuden taustalla. Onyeroidikatoonissa on tajunnan häiriöitä. Poistuessaan Katatoniasta potilas osittain tai kokonaan unohtaa, mitä hänelle tai hänen läsnäololleen tapahtui, mutta säilyttää hajanaisia ​​tai yksityiskohtaisia ​​muistoja taudin ilmentymistä.

Katatoninen eksitaatio etenee jatkuvasti tai korvataan katatonisella astumalla. Katatoninen hämmennys ilmenee hidastuvana tai melkein täydellisenä katoamisena liikkeiden ja lisääntyneen lihasäänen kanssa. Kun astma aiheuttaa usein hyperhydroosia, hypersalivaatiota, verenpaineen laskua, turvotusta ja ääripäiden syanoosia. Kouristelua kuvaava kliininen kuva täydentää muut katatonian ilmenemismuodot.

Katatonian oireiden ja kurssin ominaispiirteet riippuvat potilaiden iästä. Lapset paljastavat usein toisten sanojen toistumista ja rytmikkäisiä stereotyyppisiä liikkeitä. Ehkä käyttäytyminen, joka vastaa varhaista ikää (esikouluikäiset lapset käyttäytyvät ensimmäisen ja toisen vuoden elämän lapsen tavoin). Selvä ja kirkkain kuva katatoniasta havaitaan nuorilla ja nuorilla, joilla on skitsofrenia, varsinkin kun ontua. Yleensä ensimmäinen hyökkäys kehittyy 40 vuoteen, mutta myöhäinen puhkeaminen on harvinaista. Climacteric- ja pre-climactic-ikäisten naisten kohdalla ensimmäisessä vaiheessa esiintyvä ensimmäinen katatoni voi muistuttaa hysteriaa.

Katatonian diagnoosi

Diagnoosin aikana psykiatrin on tunnistettava katatonian oireet ja määritettävä taustalla oleva patologia, joka aiheutti katatonisen oireyhtymän kehittymisen. Jos epäilet skitsofreniaa, masennusta tai maniaa, lääkäri löytää potilaan sukulaisilta anamneesin. Jos yhteys jatkuu, psykiatri puhuu potilaan kanssa tuottavien oireiden tunnistamiseksi. Jos yhteys on mahdotonta, hämmennysten ja aistiharhojen esiintyminen määritetään epäsuorasti ottaen huomioon potilaan käyttäytyminen. Kaikki potilaat tutkitaan neurologisesti.

Diagnosoimiseksi «katatonisen skitsofrenia», sinulla on oltava vähintään yksi seuraavista oireista 2 viikkoa: katatonisessa jännitystä, katatoniset horros, minkäänlaista negatiivisuutta, katalepsian, vahamainen joustavuus, jäykkyys ja automaattinen toimittaminen ohjeiden hoitohenkilökuntaa. Diagnosoimiseksi masennuksen tai manian, joilla on psykoottisia oireita tarpeeksi tokkuraisuus, muut merkit eivät ole tarpeen.

LUETTU:  Achromatopsia

Myrkytyksen ja postintoksikatsionnye havaitsee tilan, joka perustuu historiaan (Rekisteröinti yhteydessä huumeiden käyttö, lääkehoito klinikalla), sukulaisia ​​ja objektiivista näyttöä aineen. Epäiltyjen orgaaninen aivojen patologiaa (kasvain, aivovaurion, verisuonisairauden) nimetä kunkin asiantuntijoiden käytöstä: .. Neurology, neurokirurgian, onkologian, jne. Määrä lisätutkimuksia määritetään tunnistettujen patologia.

Pakollisten luetteloon tutkimuksista ovat täydellinen verenkuva, veren kemia, virtsa huumeiden analyysi, määritys verensokerin ja tason määrittämiseksi kilpirauhashormonien. Riippuen tarkastustulokset voidaan osoittaa aivojen TT, MRI, EEG, EKG, lannepisto, veren seerumin testi vasta, testejä HIV ja kuppa, bakposev veressä ja virtsassa.

Katatonian hoito

Hoito toteutetaan yleensä psykiatrisessa ympäristössä. Vaikeissa somaattisissa sairauksissa sairaalahoito suoritetaan asianmukaisessa osastossa (neurologiset, onkologiset). Potilaat, joilla on heräte voi olla vaaraksi itselleen tai muille, tällaisissa tapauksissa, tallennuksesta suoritetaan annetaan sedaatio. Se vaatii jatkuvan seurannan, laadunvarmistuksen ja elintoimintojen seurannan. Pitkiä catatonia voi vaatia parenteraalisen ravitsemuksen ja suonensisäisiä nesteitä kuivumisen estämiseksi, ja säännöllinen muutos potilaan kehon asento estää tromboosin aiheuttama pitkäaikainen liikkumattomuus.

Taustalla olevan taudin hoitosuunnitelma perustuu paljastuneeseen patologiaan. Hoitotoimenpiteet poistamiseksi catatonia ovat antaminen bentsodiatsepiinit (tehokas sekä magnetointi ja stupor), sähköhoidon (tarvittaessa tehottomuus bentsodiatsepiinit). Antipsykoottisia aineita on määrätty varoen, koska ne voivat aiheuttaa pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän. On mahdollista käyttää karbamatsepiinia, zolpidemia ja niiden analogeja. Jotkut tekijät huomata antiglutamaattisten lääkkeiden tehokkuuden. Ennuste määräytyy pääasiallisen sairauden, hoidon aloittamisen riittävyyden ja oikea-aikaisuuden sekä potilaan seurannan laadun perusteella.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13