Brug n filariaasi

Brugioz

Bougioz on krooninen biohelmintosis filariasis-ryhmästä, jossa on transmissiolähetysmekanismi. Taudin akuutin vaiheen kliiniselle kuvalle on tunnusomaista elimistön desensibilisaation merkit, lymfangiitin ja lymfadeniitin kehittyminen. Patologisen prosessin toistuvat uusiutumiset johtavat elefanttisten raajojen muodostumiseen. Tärkein diagnoosimenetelmä on mikroskopia, jossa on mikropiirroksia mikrometrien tunnistamisen avulla. Lisäksi serologisia menetelmiä käytetään loistautumisten tunnistamiseen. Dietyylikarbamatsiinia ja ivermektiiniä käytetään etiotrooppisina lääkkeinä. Oireellinen hoito on määrätty potilaan yleisen tilan korjaamiseksi.

ICD-10

B74.1 B74.2Brugioz

Yleistä tietoa

Kaakkois-Aasian maat ovat Brugovozin endeemisiä alueita: Intia, Kiina, Indonesia, Filippiinit, Thaimaa ja Vietnam. Kausivaihtelu ei ole tyypillistä, mutta satunnaisen sairastuvuuden lisääntyminen havaitaan sadepäivänä. Yleinen herkkyys, lähinnä meri ja väestössä asuva väestö. Yleisyys on jopa 60%, kliiniset oireet muodostuvat 14%: lla tartunnan saaneista. Akuutin vaiheen aikana maahanmuuttajat kuljettavat Brughoosia. Paikallisväestö kärsii usein toistuvista infektioista ja tiettyjen vasta-aineiden leviämisestä veressä.

BrugiozBrugioz

Brugin syyt

Syövyttävä aine on nematodi Brugia malayi ja Brugia timori. Naisen pituus on 50-60 mm, uros on enintään 25 mm. Helmintin elinkaari etenee omistajien vaihdolla. Lopulliset omistajat ovat ihmiset, jotkut kädellisten lajit, liskot ja kissat, ja välituotteet ovat eri lajien hyttysiä. Aikuiset yksilöt elävät imusolmukkeiden rakenteissa, ja toukat elävät verisuonissa. Päivällä mikrofilteriat ovat paikallisten sisäelinten astioissa, yöllä ne ulottuvat kehälle.

Infektioiden lähde on loinen kantaja. Hyttysen puremisen aikana toukat tunkeutuvat hyönteisen kehoon. 2-3 viikon kuluttua mikrofilariat muuttuvat invasiivisiksi muodoiksi ja alkavat päästä niveljalkaisten kouristukseen. Näin ollen jokaisella uudella puremalla uusi organismi on tartunnan saanut. Lopullisen isännän kehossa toukat muuttuvat aikuisiksi yksilöiksi 3-18 kuukauden kuluessa. Seksuaalisesti kypsien sukkuloiden elinikä on noin 17 vuotta.

synnyssä

Tulehduksellisten ja allergisten reaktioiden kehittyminen ja lymfaattisen vedenpoiston peruuttamattoman tukkeutumisen muodostuminen ovat Brugosis-patologian perustana. Kehoon tarttuminen, toukat tulevat verisuoniin ja sitten imusolmukkeisiin. Verenkierrossa mikrofilariat tuottavat aineenvaihduntatuotteita. Tämä liittyy oireiden esiintymiseen oletettavasti välittömän tyypin allergisten reaktioiden muodossa. Morfologisille muutoksille imusolmukkeille on tunnusomaista tulehduksen jatkuva uudelleenaktivoituminen verisuonten seinämässä, endoteelin proliferaatio ja seuraava skleroosi.

LUETTU:  Aniridia

Lumenin sulkemisen yhteydessä imusolmukkeen virtaus on häiriintynyt, alukset laajenevat ja repeytyvät, fistulat muodostuvat imusolujen ulosvirtauksella joko kehon onteloon ja kudokseen tai kehon pinnalle. Prosessin toistuminen johtaa dermatiitin muodostumiseen, sairastuneiden raajojen ihonalaisen kudoksen selluliitti, elefantiaasi (elefantaasi). Kuolleiden helmintien kappaleet imeytyvät tai kalsinoidaan, ja ne peitetään kuitukapselilla. Tällaiset fokukset voivat tulla sekundaarisen infektion paikaksi.

oireet Brug n filariaasi

Inkubointiaika on noin 3 kuukautta. Taudin tyypillinen lavastus. On olemassa akuutteja ja kroonisia infektiovaiheita. Brusyoosin akuutin vaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat paikallisia allergisia reaktioita urtikariaalisen ihottuman, yleisen myrkytyksen ja eosinofilian muodossa. Lisäksi on merkkejä tulehdusprosessin aktivoitumisesta. Muodostuu ylä- ja alaraajojen kivuliaita lymfangiitteja, ja imusolmukkeiden ja kainaloiden imusolmukkeet suurenevat. Näihin oireisiin liittyy kuume jopa 39 ° C, vilunväristykset, runsas hikoilu.

Tällaiset hyökkäykset kestävät useita päiviä, sitten akuutit ilmiöt alkavat häipyä, ja ne päättyvät kliiniseen palautumiseen. Haittavaikutusten esiintymistiheys vaihtelee 1-2 hyökkäyksestä vuosittain kuukausittaiseen uudelleenaktivoitumiseen. Virtauksen vakavuus voi olla erilainen. Kuolemantapaukset liittyvät pääasiassa sekundaarisen infektion ja komplikaatioiden kehittymiseen. 5–7 vuotta toistuvan taudin jälkeen brugioz muuttuu krooniseksi vaiheeksi.

Lymfaattisen tyhjennyksen heikentyessä lymfaattiset verisuonet laajenevat ja usein puhkeavat, suonikohinan muoto. Pysyvän tulehduksen tulos on lymfaattisten rakenteiden skleroosi. Havaittu norsu on selluliitti ja sairastuneen raajan dermatiitti. Iho on peitetty syyllisillä kasvaimilla, joissa on useita taitoksia. Lopullisuus on epätasainen, sen koko kasvaa merkittävästi. Kun brugiosa muodostui useimmiten jalkojen elefantaasista. Sukuelinten tappio on harvinaista.

Eräs brugiosan muunnos on trooppinen keuhkojen eosinofilia tai eosinofiilinen keuhkosyndrooma. Tämäntyyppiselle taudille on tunnusomaista mikrofilarioiden paikallistuminen isännän kudoksiin. Luonnehtii eosinofiilistä reaktiota granuloomien ja fibroidien muodostumisen kanssa. Imusolmukkeita, splenomegaliaa, yskähyökkäyksiä, yön bronkospasmeja esiintyy. Rintakehän röntgenkuvissa määritetään sotilaallisen vahingon merkit. Spirometriaa käytettäessä havaitaan rajoittava keuhkojen ilmanvaihtokyky.

LUETTU:  Iskeeminen spinaalinen aivohalvaus

komplikaatioita

Yleisin broidien komplikaatio on bakteeritartunnan lisääminen lymfaattisen aluksen vaurioitumispaikalle tromboflebiitin, sepsiksen kehittymisen myötä. Munuaisten ja virtsarakon imusolmukkeiden murtumista Briliosassa on harvoin havaittu. Ruuansulatuskanavan lymfirakenteiden eheyden rikkominen edistää chyle-ripulin syntymistä. Jatkuva imunestevuoto aiheuttaa vakavan proteiinipuutoksen, kakseksian.

Kuolleet kapselit peittävät matot ovat aseptisia paiseita. Mikrobiflooran levittäminen johtaa näiden polttimien huuhtoutumiseen peritoniitin, keuhkopussin empyeman, märeän niveltulehduksen ja myöhemmin fibrosoivan ankyloosin esiintymisen myötä. Hajaantuneen ihon pysyvä makerointi aiheuttaa kroonisen tulehduksen ylläpitämisen, joka puolestaan ​​on altistava tekijä ateroskleroosin, nivelreuman ja muiden sairauksien kehittymiselle.

diagnostiikka

Brugisin epäillessä on tarpeen kuulla parasitologia, tartuntatautien asiantuntijaa. Objektiivisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon erityisen ihottuman esiintymiseen, perifeeristen imusolmukkeiden lisääntymiseen, pääasiassa kainalo- ja nielupisteeseen, ihon hyperemiaan, kipuun sairastuneiden imusolmukkeiden mukana. Samanlaiset ilmiöt ovat ominaista purkauksen akuutille vaiheelle pahenemisjaksolla.

Taudin kroonisessa vaiheessa esiintyy valtavan suuria, pääasiassa jalkoja, hajautuneita raajoja, jotka on peitetty karkealla iholla papillomatoottisilla kasvaimilla, taitoksilla, halkeamilla ja troofisilla haavaumilla. Osallistuminen naisten sukupuolielinten ja rintarauhasen patologiseen prosessiin havaitaan harvoin. Seuraavia kliinisiä laboratoriomenetelmiä käytetään infektion diagnosointiin:

  • Yleinen kliininen tutkimus. Yleensä veren analyysi määritetään hypereosinofilialla, tulehdusaktivoitumisen aikana — leukosytoosiin, kaavan siirtymiseen vasemmalle. Biokemiallisessa tutkimuksessa kokonaisproteiinin määrä on laskenut. Virtsan analysoinnissa munuaisten imusolmukkeiden vaurioitumisesta ilmeni chyluria. «Eosinofiilisen keuhkon» diagnosoimiseksi määrätään ylimääräinen rintakehän röntgen ja spirometria.
  • Taudinaiheuttajan havaitseminen. Tee paksuja ja ohuita veriyhdistelmiä seuraavalla mikroskopialla. Verta kerätään analyysiä varten yöllä tai sen päivän jälkeen, kun provokaatiotesti on dietyylikarbamisiinilla, mikä helpottaa toukkien vapautumista perifeerisiin verisuoniin. Microfilariae tunnistetaan askites-nesteessä, pleuraefuusiossa. Aikuiset voidaan havaita imusolmukkeiden biopsialla, mutta tämä menettely edistää lymfaattisen vedenpoiston rikkomista.
  • Serologinen diagnoosi. Brughoosin spesifisten loistautumismarkkereiden, epäsuoran hemagglutinaation ja immunofluoresenssireaktion määrittämiseksi käytetään entsyymi-immunomääritystä, nopeaa immunokromatografiaa, flokkulointitestiä bentoniitin kanssa. Immunologiset testit eivät aina anna luotettavia tuloksia. Suuret IgE-tasot havaitaan trooppisen keuhkojen eosinofiliaa sairastavan potilaan veressä.
LUETTU:  Ennenaikaiset vauvat

Eri diagnoosi suoritetaan bakteerien etiologian lymfaattisen järjestelmän vaurioilla. Keuhkojen eosinofilia on tärkeää erottaa tuberkuloosista, allergisesta aspergilloosista ja Lefflerin oireyhtymästä. Splenomegaliaa kehitettäessä on välttämätöntä sulkea pois lymfosyyttinen leukemia. Brugiosan myöhäisvaiheen ilmentymät alkuvaiheissa saattavat muistuttaa laskimo- ja sydämen vajaatoimintaa, elefantiaasin perinnöllisiä muotoja.

Brugosis-hoito

Konservatiivinen hoito

Tärkeä askel varovaisessa bruguiozin hoidossa on sairaalahoito ja potilaan eristäminen infektion leviämisen estämiseksi. Etiotrooppista hoitoa ivermektiiniä ja dietyylikarbamatsiinia käyttäen voidaan lisäksi määrätä albendatsolia ja doksisykliiniä. Huumeiden hajoamistuotteet lääkityksen aloittamisen jälkeen voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Antihistamiineja, glukokortikosteroideja käytetään tilan korjaamiseen.

Oireellinen hoito sisältää antipyreettisiä ja kipulääkkeitä, laskimonsisäistä infuusiota. Toisen lääkärin taktiikka riippuu komplikaatioiden kehittymisestä ja taudin vaiheesta. Akuutissa jaksossa ennen norsun karvan muodostumista tulee parantumaan ja vapautuu kokonaan patogeenistä. Lymfaattisen vedenpoiston parantamiseksi suositeltiin fysioterapiaa, fysioterapiaa, hierontaa ja kompressiosukat. Kroonisessa vaiheessa patogeeni eliminoidaan, mutta pysyviä muutoksia raajoissa ja imusolmukkeissa.

Kirurginen hoito

Leikkaus on palliatiivisen hoidon muunnelma, se näkyy myöhemmissä vaiheissa vaikean lymfostaasin avulla. Tärkeimpiä menetelmiä ovat imunestejärjestelmät, dermolipofasciectomy (muuttuneen ihonalaisen rasvan poistaminen, sidokset lymfirakenteilla), rasvaimu (muuttuneen selluloosan aspiraatio) ja niiden yhdistelmä. Kirurgisen korjausmenetelmän valinta säilyy kirurgille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on usein suotuisa. Konservatiivisen hoidon nimittäminen varhaisvaiheissa parantaa hoitoa. Elefantibiliteetti johtaa pysyvään vammaisuuteen, elämänlaatuun ja vammaisuuteen. Kuolemantapaukset liittyvät komplikaatioiden muodostumiseen. Ei-spesifisiin toimenpiteisiin bruguion ehkäisemiseksi ovat hyttysten kasvatuspaikkojen tuhoaminen, suojaverkkojen ja repellenttien käyttö, joissa on pitkät hihat. Wuchereriosiksen ja brugiosan endeettisissa maissa dietyylikarbamatsiinia käytetään suolan lisäaineena infektion kehittymisen estämiseksi.

Kirjallisuus
1. Trooppiset sairaudet. Textbook / ed. Shuvalova E.P. — 2004.2. Kehitysmaiden tartuntataudit ja loistaudit / Chebyshev N.V., Pak S.G. — 2008.3. Tartuntataudit. Guide / ed. Semenova V.M. — 2014.

Koodi ICD-10
B74.1B74.2

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close