Bronkopulmonaarinen dysplasia

Bronkopulmonaarinen dysplasia

Bronkopulmonaarinen dysplasia (BPD) on vastasyntyneiden hengityselinten krooninen sairaus, joka ilmenee, kun ilmanvaihto suoritetaan käyttämällä suuria hapen pitoisuuksia hengityselinten sairauksien taustalla. Tärkeimmät ilmiöt ovat hengitysvajauksen (DV) ja keuhkoputkien tukos, rintakehän muodonmuutos. Bronkipulmonaarisen dysplasian diagnoosin perusta on WGC: n radiografia. Tämän patologian hoitoon kuuluvat epäspesifiset terapeuttiset toimenpiteet: rationaalinen ravitsemus ja hoito, riittävä hengitystuki, oireinen lääkitys.

Bronkopulmonaarinen dysplasia

Bronkopulmonaarinen dysplasia
Bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD) — heterogeeninen sairaus vastasyntyneen aikana, joka tapahtuu tekohengitystä korkea happipitoisuus, jonka jälkeen hengityksen vajaatoiminta, VSP oireyhtymä ja hypoksemia. Ensimmäinen keksi termin, ja myös kuvaili röntgen kuvan vaiheista amerikkalaisen lastenlääkäri ja radiologin Northview vuonna 1967. Sen ytimessä, BPD ei ole synnynnäinen, ja iatrogeeninen taudin vastaisesti nimensä, mutta toinen termi ei tällä hetkellä tarjolla. Se esiintyy 16-40% vastasyntyneistä, joiden ruumiinpaino on alle 1500 g, mikä vaatii mekaanista tuuletusta RDS: lle. Yleinen kuolemantapaus bronkopulmonaariseen dysplasiaan ensimmäisen 12 kuukauden elinaikana on 10-25%.

Bronkopulmonaarisen dysplasian syyt

Bronkopulmonaalinen dysplasia — polietiologic tähän tautiin, joka on muodostettu taustalla vaikutuksesta useita potentiaalisia etiologiset tekijät. Näitä ovat painevamma on irrationaalinen tuuletin, morfologiset kypsymättömyyden keuhkoparenkyymissä, pinta-aktiivisen aineen järjestelmän ja antioksidantti järjestelmä, myrkyllisiä vaikutuksia suuria pitoisuuksia happea, infektio (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), keuhkoedeema eri alkuperää, keuhkoverenpainetauti, GERH, A-vitamiinin puute ja E, geneettinen alttius.

Morfologisesti bronkospulmonaarinen dysplasia menee neljään vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa kehittyy klassinen RDS. Toisessa vaiheessa esiintyy alveolien epiteelin tuhoutumista ja sen jälkeistä regeneraatiota muodostuu pysyviä hyaliinimembraaneja. Interstition, bronkiolaarisen nekroosin turvotus on myös. Stadi III: lle on tunnusomaista rajalliset emfyseemiset muutokset, atelektsaasi ja fibroosi. IV — vaiheessa syntyy lopulta hermostuneita, elastisia ja kollageenikuituja alveoli — atelektaasiin, keuhkolaajentumiseen ja keuhkofibroosiin.

LUETTU:  Sappikivipuiden sappirakon

Bronkospulmonaarisen dysplasian luokitus

Yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan bronkopulmonaarinen dysplasia on kaksi pääasiallista muotoa:

  • Klassinen tai «raskas» muoto. Tämä BPD: n muunnos on tyypillinen ennenaikaisille imeväisille. Se kehittyy voimakkaasti hengitysavulla ilman pinta-aktiivisten aineiden valmistamista. Tärkein ilmentymä on keuhkojen turvotuksen esiintyminen, sonnien ja fibroosin muodostuminen.
  • Uusi tai «kevyt» bronkopulmonaarisen dysplasian muoto . Se havaitaan 32 viikkoa raskauden jälkeen syntyneillä lapsilla, joille annettiin pinta-aktiivista ainetta profylaksia varten. Radiografisesti se ilmenee homogeenisen tummumisen keuhkoissa ja ilman alueita turvotus.

Myös kotimaassa pediatriassa ja neonatologiassa kliinisesti erotetaan kolme asteista bronkopulmonaarisen dysplasian vakavuutta:

  • Helppo BPD . Lepotilassa BH fysiologisen normin uudelleen jakautumisessa (enintään 40 / min), vähemmän havaittavissa oleva takykopnea kuormitettuna (enintään 60 / min). On keuhkoahtaumataudin oireita hengitystieinfektioilla, kohtuullisella emfyseemillä. Ei tarvita hapen tukea raskausajan yli 36 viikon ajan.
  • Kohtalaisen bronkopulmonaarinen dysplasia . Taustalla itku, ruokinta, ahdistuneisuus kehittää tappiputkea (60-80 minuutissa). Levossa voi kuulla kuivia tai pieniä kuplivaa. Usein havaittu keuhkoputkien tukkeutuminen tartuntatautien taustalla. Radiografisesti merkitty emfyseema, pneumoskleroosi. Hengitystuki on 30%.

Bronkopulmonaalisen dysplasian oireet

Bronkipulmonaarisen dysplasian erityisiä ilmenemismuotoja ei ole. Taudille on tunnusomaista vaikea hengitysvajaus korkeiden happipitoisuuksien taustalla, jossa on mekaaninen tuuletus. Yleinen tila riippuu vakavuuden asteesta, mutta useimmissa tapauksissa se on kohtalainen tai vaikea. Rintakehän hankkii tunnusomainen näkymä emphysematous tauti «tynnyrimäinen» ja poikkiviiva kylkiluut, koon kasvamisen anteroposteriorisella suunnassa ulokkeen kylkiluiden tilat ja niiden takaisinveto uloshengityksen aikana, inspiraation. Myös bronkopulmonaarista dysplasiaa tapahtuu tachypnea 90-100 1 min, havaittu akro- diffuusi tai sinerrys. Kun yrität laittaa tuuletin lempeä hoito kehittyy akuutti hengitysvajaus järjestelmän, johon liittyy vaikeaa hypoksemiaa ja hyperkapniaa.

Lapsilla, joilla on bronkopulmonaarinen dysplasia myös huomattava pneumomediastinum, emfyseema ja ilmarinta, bradykardia ja apnea jaksot, toistuva keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume puutosta (puute vitamiineja D, A, E, anemia), usein oksentelua, gastroesofageaalinen refluksi ja pyrkimys elintarvikkeiden massoja. Usein on neurologisia häiriöitä, verkkokalvon vaurioita. Tärkein komplikaatio bronkopulmonaarista dysplasiaa ovat oikean kammion vajaatoiminta ja «keuhkojen sydän» rajoitettu tai pääoman keuhkojen atelektaasi, toistuva keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti ja keuhkokuume, krooninen hengitysvajaus, atooppinen astma, verenpainetauti, anemia, henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys.

LUETTU:  Paranorian sinusien kystat

Bronkopulmonaarisen dysplasian diagnosointi

Bronkopulmonaarisen dysplasian diagnosointi käsittää anamnestisen tiedon keräämisen, objektiiviset tutkimukset, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Kun keräämällä historia vastasyntyneiden tai lastenlääkäri kiinnittää huomiota joina Toimitus tapahtui, niissä mahdollisesti aiheuttajaa ja osatekijöistä. Objektiivinen tutkimus paljasti ominaisia ​​kliinisiä oireita bronkopulmonaarista dysplasiaa: hengitysvaikeudet, rintakipu epämuodostuma jne KLA määritellään giporegeneratornaya normochromic anemia, lisääntyneisiin neutrofiilien ja eosinofiilien … Biokemiallinen analyysi veressä voidaan havaita hypokalemia, hyponatremian, chloropenia, pH-arvon laskiessa, kreatiniini ja urea. Yksi bronkopulmonaarisen dysplasian oireista on veren alhaisen hapen osapaine (PaO2) — 40-55 mmHg.

Bronkopulmonaarisen dysplasian instrumentaalisten diagnostisten menetelmien joukossa kaikkein informatiivisimmat ovat OGC: n, tietokoneen ja magneettikuvauksen radiografia. Useimmiten käytetään röntgentutkimusmenetelmää, jonka avulla voidaan tunnistaa BPD: n ominaispiirteet, jotta voidaan määrittää vakavuusaste ja morfologisten muutosten aste keuhkoissa. CT ja MRI tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa samanlaiset ilmentymät ja arvioida yksityiskohtaisesti keuhkojen parenkyymin rakenne. Niitä ei kuitenkaan käytetä niin usein, koska radiografialla ei ole merkittäviä etuja ja korkeat kustannukset.

Bronkopulmonaarisen dysplasian hoito

Bronkopulmonaalisen dysplasian erityistä hoitoa ei ole olemassa. Tärkeimmät terapeuttiset aineet tähän sairauteen ovat happea tukeva, rationaalinen ravitsemus, hoito, oireelliset lääkkeet. Huolimatta siitä, että ilmanvaihto on BPD: n kehityksen tärkein syy, se on yksi tärkeimmistä hoidon osa-alueista. Sen ensisijaisena tarkoituksena — ylläpitää veren parametrien hyväksyttävissä rajoissa: veren pH-arvo 7,25, kylläisyys — 90% tai enemmän, osapaine veren — 55-70 mmHg

Lapsen ravitsemuksella on myös tärkeä rooli bronkopulmonaarisen dysplasian hoidossa. Lapsilla on suuri metabolinen tarve keuhkojen riittävän kasvun tarpeen taustalla. Tällaisissa olosuhteissa edullisin päivittäinen kalori- pitoisuus on 115-150 kcal / kg / päivä. Lapsen päivittäiseen hoitoon tulisi sisältyä maksimaalinen lepo, moninkertainen ruokinta, ruumiinlämmön säilyttäminen 36,5 ° C: ssa. Niistä lääkevalmisteet, joita voidaan käyttää BPD, yleisimmin käytetty keuhkoputkia limaa irrottava ja diureetit, kortikosteroidit, β2-agonistit, antibioottien ja A-, E-

LUETTU:  Perinnöllinen amyloidoosi

Bronkipulmonaarisen dysplasian ennuste ja ehkäisy

Bronkipulmonaarisen dysplasian ennuste on aina vakava. Kuolemantapaus kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana vaihtelee välillä 15-35%, 12 kuukautta — 10-25%. Ikääntyneet eloonjääneet ovat toipumassa keuhkojen toiminnasta, mutta morfologiset muutokset jatkuvat 50-75 prosentissa tapauksista. Tällaiset lapset, jotka ovat jo esiopetuksen ikäisiä, ovat lisänneet keuhkoputkien kestävyyttä, kun seitsemän vuoden kuluttua on taipumusta hyperreaktiivisuuteen. Suhteellisesti suoritettu hoito vähentää merkittävästi kuolleisuuden tasoa ensimmäisten 1-2 vuoden aikana, minkä ansiosta voit saavuttaa kliinisen elpymisen neljän vuoteen.

Ehkäisy bronkopulmonaarista dysplasiaa kuuluu raskaudenaikainen suojelu sikiön, ehkäisy ennenaikaisen synnytyksen, käyttö virransäästötilasta mekaanisen ilmanvaihdon ja keston lyhentämistä sen täytäntöönpanon minimiin, vitamiinihoidosta käyttö surfaktanttivalmisteiden. Uhka ennenaikaisen syntymän lapsen äiti näyttää käyttöönoton kortikosteroidien ehkäisemiseksi BPD ja SDR tulevaisuudessa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13