Bronkoektaattinen sairaus

Bronkoektaattinen sairaus— sairaus, johon liittyy peruuttamattomia muutoksia (laajennus muodonmuutos) keuhkoputkien mukana toiminnalliset häiriöt ja kroonisten märkivän tulehduksen bronkospuuta. Modifioidut keuhkoputket kutsutaan keuhkoputken laajentuma (tai keuhkoputken). Selvin bronchiectasis on jatkuva yskä, mukana märkivä yskös. Veriyskä ja ehkä jopa kehittämiseen keuhkojen verenvuoto. Ajan myötä bronchiectasis voi johtaa hengityksen vajaatoiminta ja anemia lapsilla — viiveellä fyysinen kehitys. Diagnostinen algoritmi sisältää lääkärintarkastus, potilaan keuhkojen kuuntelu, X-ray rintakehän, keuhkojen yskös, bronchography, ERF tutkimus.

• Bronkiectasmin luokitus
• Keuhkoputkesta johtuvan sairauden kehittymisen syyt ja mekanismi
• Keuhkoputken oireet
• Bronkiectasidan diagnosointi
• Bronkoektaattisen sairauden hoito
• Bronkiectasian ennuste ja ehkäisy

Bronkoektaattinen sairaus

Keuhkoputken — sairaus, johon liittyy peruuttamattomia muutoksia (laajennus muodonmuutos) keuhkoputkien mukana toiminnalliset häiriöt ja kroonisten märkivän tulehduksen bronkospuuta. Modifioidut keuhkoputket kutsutaan keuhkoputken laajentuma (tai keuhkoputken).

Bronkoektaattinen sairaus esiintyy 0,5-1,5 prosentissa väestöstä, joka kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuorena (5-25 vuotta). Tauti esiintyy toistuvien bronkopulmonaalisten infektioiden muodossa ja siihen liittyy jatkuva väsymys yskä. Bronko-keuhkojen tukahduttaminen bronchoektaattisella taudilla voidaan rajoittaa yhteen keuhkojen segmenttiin tai lohkoon tai olla yhteisiä.

Bronkiectasmin luokitus

Yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan bronkekasettien ero on erilainen:

• keuhkoputkien, saumojen, sylinterimäisten, karamellien ja sekoitettujen muodon muodossa;
• patologisen prosessin asteen — yksipuolinen ja kaksipuolinen (ilmaisee keuhkon segmentin tai leuan);
• bronkiectasmin kulku — paheneminen ja remissio;
• jota kiinnostuneiden keuhkojen osaston parenkyymi — atelectatic ja ei mukana atelectasis;
• kehittymisperusteista — ensisijainen (synnynnäinen) ja toissijainen (hankittu);
• bronchoektaattisen sairauden kliinisessä muodossa — lieviä, vaikeita, monimutkaisia ​​ja monimutkaisia ​​muotoja.

Lievää keuhkoputken muotoa leimaavat 1-2 pahenemista vuodessa, pitkä remissio, jonka aikana potilaat tuntevat melkein terveitä ja toimivia.

Bronkoektaattisen taudin ilmaistussa muodossa on ominaista päivittäiset, pitemmät pahenemisvaikeudet, erottelemalla 50 — 200 ml purulentiaikua päivässä. Remission aikana yskä, väsymys, lievää hengenahdistusta ja vammaisuutta jatkuvat.

Vaikeassa keuhkoputkiaudissa esiintyy usein pitkiä pahenemisvaiheita, joilla esiintyy lämpötilareaktio ja lyhytaikaisia ​​remissioita. Ymmärryksen määrä kasvaa 200 ml: iin, vatsalinnalla on usein putrefatiivinen haju. Kyky työskennellä remission aikana säilyy.

Monimutkainen muoto keuhkoputken on tunnusomaista merkkejä vakavasta, liittyi toissijainen komplikaatioita. Sydän vajaatoiminta, sydämen ja keuhkojen, munuaisten amyloidoosi, maksa, munuaistulehdus, jne. Lisäksi, pitkä kesto keuhkoputken voidaan vaikeuttaa raudanpuutosanemia, paise keuhkojen, keuhkopussin empyema, keuhkoverenvuodon .

Keuhkoputkesta johtuvan sairauden kehittymisen syyt ja mekanismi

Primaarisen keuhkoputken aiheuttajan syy on keuhkoputken keuhkoputken synnynnäinen epämuodostuma (dysplasia). Synnynnäinen keuhkoputkestauti on paljon harvinaisempi kuin hankittu keuhkoputken kouristus. Hankitut bronchiectasis johtua usein bronkopulmonaaristen infektioita, siirretään lapsuudessa — bronkopneumonia, krooninen muotoaan keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi tai keuhko paise. Joskus bronchoektaattinen sairaus kehittyy johtuen ulkomaisten ruumiiden sisään tulemisesta keuhkoputkien lumeen.

Keuhkoputkien krooninen tulehdus aiheuttaa muutoksia keuhkoputkien limakalvojen ja lihasten kerroksiin sekä peribronkial kudokseen. Vastustuskykyiseksi, keuhkoputkien haavoittuneet seinät laajenevat. Pnevmoskleroticheskie prosessit keuhkokudoksessa jälkeen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhko paise tai aiheuttaa rypistymistä keuhkoparenkyymissä ja venytys, muodonmuutos keuhkoputken seinät. Hävitettävät prosessit vaikuttavat myös hermopäätteisiin, arterioleihin ja kapillaareihin, jotka ruokkivat keuhkoputkia.

Karan muotoinen ja sylinterimäinen bronkiektaasi vaikuttaa suurten ja keskisuurten keuhkoputkien, pilkottavien — pienempiin. Pienet ja pienet koossa olevat infektoitumattomat keuhkoputken kudokset eivät välttämättä ilmene kliinisesti pitkään. Tartuntatautien ja tulehdusprosessin kehittymisen myötä bronkiectasis täyttyy purulenteisella ysköksellä, joka ylläpitää kroonista tulehdusta muuttuneissa keuhkoputkissa. Näin kehittyy bronkiektaasi.

Keeping märkivä tulehdus keuhkoputkien edistää ilmavirtauksen ahtauma keuhkoputkien tukos itsepuhdistuvat, vähentäminen suojamekanismeja bronkopulmonaaristen, krooninen märkivä prosesseja nasopharynx.

Keuhkoputken oireet

Selvin bronchiectasis on jatkuva yskä ja expectoration märkivä yskös epämiellyttävä haju. Erityisen runsaasti limaa on aamulla ( «täyttä suuhun») tai asianmukaisen kuivatuksen asentoon (vaurioituneella puolella, jossa on madallettu pää pää). Kouristuksen määrä voi nousta useita satoja millilitroja. Päivän aikana yskä jatkuu, sillä ysköstä kerääntyy keuhkoputkiin. Yskä voi johtaa repeämä verisuonten keuhkoputken seinän harvennus, johon liittyy hemoptysis, vaikka vamma suurten alusten — keuhkojen verenvuoto.

Krooninen märkivä tulehdus keuhkoputkien puu aiheuttaa myrkytyksen ja uupumus. Potilaat, joilla bronchiectasis anemia, laihtuminen, heikkous, kalpea iho, on ruuhkaa fyysisen ja seksuaalisen lasten kehityksen. Hengityksen vajaatoiminta ilmenee, kun bronkiektaasi syanoosi, hengenahdistus, kerhotoiminnan sormien kuin «koivet» ja kynnet muodossa «watch steklyshek» rinnassa epämuodostuma.

Keuhkoputken kouristusten taajuus ja kesto riippuvat taudin kliinisestä muodosta. Raskaus tapahtuu bronkospulmonaalisen infektion muodossa kehon lämpötilan kohoamisen myötä, jolloin nälkän määrä kasvaa. Vaikka keuhkoputken kouristusten pahenemisen lisäksi kärsivällinen kosteuttava kosteus jatkuu.

Bronkiectasidan diagnosointi

Fysikaalinen tutkimus keuhkojen klo bronchiectasis jäljessä keuhko liikkuvuuden hengitys ja ikävyys vaikuttaa puolella. Kuuntelumenetelmässä kuvio on keuhkoputken on tunnusomaista heikentynyt hengitys massa erikokoisia (pieni, keskikokoinen ja krupnopuzyrchatyh), kostea rahinat, yleensä pienempi alueilla keuhkoihin, vähenevä jälkeen limaneritys. Kun keuhkopussinfektiivinen komponentti on kiinnitetty, hengityksen vinkuminen kuivalla hengityksen vyötäröllä on kiinnitetty.

Lähtö- ja puoli valonsäde röntgenkuvat potilailla, joilla on bronchiectasis ja sellulaarisuus havaitaan keuhkojen muodonmuutos kuvio osia atelektaasi, määrän vähentäminen kärsivän segmentin tai lohko. Tähystystutki- keuhkoputkien — bronkoskopia — paljastaa rikas, viskoosi märkivä salainen ottamaan materiaalia sytologian ja bakanaliz, tunnistaa lähteen verenvuoto, sekä uudelleen keuhkoputkistoon valmistautua seuraavan diagnostisen vaihe — bronhografii.

Bronkografia (keuhkoputkien röntgenkuva) on luotettavin diagnostinen menetelmä keuhkoputkesta. Sen avulla voit selkeyttää keuhkoputkentöjen esiintyvyyttä, niiden lokalisointia, muotoa. Bronkografia aikuispotilailla suoritetaan paikallispuudutuksessa, yleissairaanhoidossa olevissa lapsissa. Käyttämällä pehmeä katetri työnnetään bronkospuu tapahtuu keuhkoputkien täyte varjoainetta, jota seuraa radiologisesti ohjaus ja useita kuvia. Kun bronchography havaittu muodonmuutos, lähentyminen keuhkoputkien, niiden lieriömäinen, saccular tai fusiform laajennus, ei vastoin keuhkoputken haarojen sijaitsee distaalisesti bronkiektasiatauti. Diagnosoida verran hengityksen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla bronchiectasis ovat tutkimusten hengitystoiminnan:

Bronkoektaattisen sairauden hoito

Kausina pahenemisvaiheiden bronchiectasis pääasialliset terapeuttiset tähtääviä uudelleenjärjestely keuhkoputkien ja tukahduttaminen tulehduksellisten prosessien bronkospuuta. Tätä varten tehdään antibioottihoito ja bronkoskettinen vedenpoisto. Antibiootit voivat molemmat parenteraalisesti (intravenoosisesti, intramuskulaarisesti), ja endobronkiaalinen sanation aikana bronkoskopia. Ja kroonisten keuhkoputken tulehduksia käytetään kefalosporiinit (keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi, jne.), Puolisynteettisiin penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini), gentamisiini.

Kun bronchiectasis keuhkoputken kuivatus suoritettiin myös antaa potilaan asema sängyssä jalka pää nostetaan helpottaa expectoration. Parantaakseen evakuointi ysköksen nimitetty yskänlääkkeet, emäksinen vesi, rinnassa hieronta, hengitys harjoituksia, hengitysteitse, iontoforeesi rinnassa.

Usein keuhkoputken turvautuneet suorittaa Bronkoalveolaarisen (huuhtelu keuhkoputkien), ja pyrkimys märkivä eritteiden kautta bronkoskooppia. Terapeuttinen keuhkojen ei ainoastaan ​​mahdollista pestä keuhkoputkia ja poista märkivä salainen, mutta myös tulla bronkospuuta antibiootit, limaa irrottavat aineet, keuhkoputkia laajentavat aineet, sovelletaan ultraääni puhtaanapito.

Bronkoektaattisen sairauden potilaiden ravitsemus on täydellinen, proteiinilla ja vitamiineilla. Lisäksi ruokavalio sisältää lihaa, kalaa, raejuustoa, vihanneksia, mehuja, hedelmiä. Bronchiectasian pahenemisen ulkopuolella harjoittelussa on hengityskoristelu, expectorant yrttien vastaanotto, kylpylä-ja-spa-kuntoutus.

Jos vasta-aiheita ei ole (keuhkojen sydän, kahdenväliset keuhkoputken tulehdukset jne.), Bronchoektasairauden kirurginen hoito osoitetaan — muutetun leukajakson (lobectomia) poistaminen. Joskus bronkeksaasihoito suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan (vakavan, pysyvän verenvuodon yhteydessä).

Bronkiectasian ennuste ja ehkäisy

Keuhkoputkien kirurginen poisto useissa tapauksissa johtaa täydelliseen elpymiseen. Säännöllinen anti-inflammatorisen hoidon kesto voi saada pitkäaikaisen remission. Bronkiectasmin pahenemisvaihe voi esiintyä kosteassa, kylmässä kaudella, hypotermiassa kylmän jälkeen. Jos keuhkoputkia ja sen monimutkaista versiota ei hoideta, ennuste on epäsuotuisa. Vaikea pitkittynyt keuhkoputken kouru johtaa vammaisuuteen.

Ehkäisy bronchiectasis ehdottaa pulmonologist apteekki havainto kroonista keuhkoputkentulehdusta ja keuhkofibroosia, oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa, lukuun haitallisten tekijöiden (tupakointi, ja teollisuuden pöly vaarat), karkaisu. Estääkseen pahenemisvaiheiden bronchiectasis tarvitsevat ajoissa sopeutumista sivuontelot poskiontelotulehdus ja sairauksien suuontelon hampaan leuka järjestelmään.