Bronkoektaattinen sairaus lapsilla
Keuhkoputken lapsilla (BEB) — on hankittu krooninen sairaus hengityselimiä, jota seuraa peruuttamaton laajeneminen ja muodonmuutos keuhkoputkien ja tulehduksia. Kliinisesti, se ilmenee märkä yskä limaa, hengityksen vajaatoiminta, rinnassa epämuodostuma, usein keuhkoputkentulehdus. BEN: n diagnoosiin kuuluvat röntgen, bronkoskopia ja rintakehän CT. Hoito bronchiectasis lapsilla konservatiivisen antibiootteja, limaa irrottavat, keuhkoputkia hengitetty steroideja, fysioterapia. Tarvittaessa leikkaus voidaan suorittaa.
Bronkoektaattinen sairaus lapsilla
Keuhkoputken lapsilla — on heterogeeninen krooninen sairaus bronkopulmonaalinen järjestelmä, joka on tunnettu siitä, että palautumaton muodonmuutos ja märkivä tulehdukselliset muutokset keuhkoputkien puu, ja se ilmenee toistuva keuhkoputkentulehdus. Ensimmäinen kerta, ranskalainen lääkäri ja anatomisti René Laennec kuvasi tätä nosologiaa vuonna 1819. EBV: n yleinen esiintyvyys on 1,5 — 15 lasta / 1000 väestöä. Tauti on yleisempi ekologisesti epäsuotuisilla alueilla, samoin kuin tupakoitsijoiden perheissä. Miespuolinen sukupuoli on taipuvainen BAB: n kehittämiseen — pojat ovat 1,5-2 kertaa todennäköisempää kuin tytöt. Viime vuosikymmeninä lapsilla on esiintynyt keuhkoputken kouristusten esiintyvyyden vähenemistä. Tämä johtuu tartuntatautien esiintyvyyden vähenemisestä ja antibioottihoidon tehokkuudesta.
Keuhkoputken tulehdus lapsille
Bronkoektaattinen sairaus lapsilla on polyetologinen sairaus. Pääsääntöisesti, ensisijainen keuhkoputken on muodostettu taustalla aiemmin siirretty vakavia tai toistuvia bakteeri- tai virustautien — keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuhkarokko, influenssa, hinkuyskä. Keuhkokudoksen morfologisen kypsymättömyyden taustalla olevista lapsista bronkiectasis voi esiintyä vain 24-48 tuntia. Joissakin tapauksissa lapsilla tapahtuva keuhkoputkikeho on seurausta ulkomaisesta kehosta tulevasta keuhkoputkesta. Massiivisella tiivistyksellä rakenteellinen muodonmuutos voi muodostua muutaman tunnin kuluttua. Paheneminen bronchiectasis lapsilla voi aiheuttaa hengitysteiden virusinfektiot (adenovirus, influenssavirus ja parainfluenssavirus, rinovirus, jne ..). Sitä pahentaa BEB: n krooninen keuhkoputkentulehdus, jota voi aiheuttaa hemofilinen sauva,
Lisäksi tärkein syy bronchiectasis lapsilla on altistavia tekijöitä, joita vastaan riski sairastua tautiin kasvaa merkittävästi. Näitä ovat geneettinen taipumus muodossa määräytyy geneettisesti vika seinien bronkospuuta, käyttö äidin alkoholin, huumeiden ja tupakan raskauden aikana, gastroesofageaalinen refluksitauti, laski koskemattomuutta, atelektaasi eri syistä johtuva, passiivinen tupakointi, ilmansaasteita. On myös tärkeä rooli lokalisoinnin lähde tulehdus pohjapinta osien keuhkoihin potentiaalisesti vaarallisia sairauksia ja riittämättömästi hoitoon.
Lasten keuhkoputken kudoksen patogeneesin ytimessä on kaksi päätekijää: keuhkoputkien tulehdus ja niiden patenttisuhteen loukkaaminen. Ensimmäinen aiheuttaa limakalvon epiteelin metaplasiaa ja haavaumia, elastisten ja sileiden lihaskuitujen ja rustorenkaiden tuhoutumista ja seuloa skleroimalla. Kaikki tämä aiheuttaa kimmoisuuden ja resistenttien keuhkoputkien menetyksen «yskänpainoksi», sitten — muodonmuutoksen ja limakalvon puhdistuman rikkomisen. Tällaisissa olosuhteissa sisäkouru paine nousee, mikä aiheuttaa keuhkoputken laajentumista ja keuhkoputken tulehduksen kehittymistä lapsilla. Vapauden loukkaaminen estää täysin jäljelle jääneen ilman keuhkoputken ilman distaalisissa osissa, jotka uloshengitettynä aiheuttavat myös kohonnut verenpainetauti. Tämä edistää tulehduksen kehittymistä distaalisesti tukkeutumispaikkaan, joka sulkee «paha ympyrä».
Keuhkoputken tulehduksen luokitus ja oireet lapsilla
Kotoperäisessä pediatriassa hyväksytään seuraava bronkikectasmin luokitus lapsilla:
- Tyypillisten muodonmuutosten muodossa : sylinterimäinen, sahattu, kystoidi, karamellinen, sekoitettu.
- Asteen mukaisesti painovoiman BAB : lievä, kohtalainen, vakava.
- Vuosina taudin : paheneminen palautukseen.
- Esiintyvyys : segmentaalisissa, polysegmental, pääoma yhteensä.
Tärkein keuhkoputken tulehdus lapsille on krooninen keuhkoputkentulehdus. Ensimmäiset oireet voidaan havaita jo 3-4 vuoden iässä. Tänä aikana taudin kulku on usein jatkuvasti toistuvaa. Vanhemmissa lapsissa paheneminen tapahtuu 3-5 kertaa vuodessa. Merkittävin kliininen oire remission aikana on märkä yskä, jossa on ysköksen purkautuminen. Viimeksi mainitun erottaminen tapahtuu lähinnä aamuisin, joissakin tapauksissa — suurissa määrissä («täysi suu»). Jotkut lapset kehittävät hypovitaminosaa, joka ilmenee kuivalla iholla, hauras hiukset ja kynnet, halkeamat suun kulmissa ja glossiitti. Joskus rintakehä on muodonmuutos. Yleinen fyysinen kehitys kärsii harvoin. Lasten bronchiectasmin pahenemisen aikana astenovegetative-oireyhtymä ilmaisi eksäyttävän dyspnoa,
Diagnoosi bronkiectasista lapsilla
Diagnoosi bronkiectasista lapsilla perustuu anamnestisten tietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratoriotutkimukseen ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Kerätessään historia lastenlääkäri keskittyy aiemmin siirretty virus- ja bakteeri-sairauksien hengityselimiä, niissä mahdollisesti altistavia tekijöitä. Silmämääräisen tarkastuksen vakavuudesta riippuen voidaan havaita erilaisia BEE-merkkejä. Kun kuunteleminen kuulee kovaa hengitystä, eri kokoisia märkärehuja, amorfisia ääniä. Lääketieteelliset tutkimukset bronkiectasionin pahenemisesta lapsilla ovat epäspesifisiä ja osoittavat, että tulehdus on voimakkaasti kehossa. ESR: n kasvu, leukosytoosi, verikaavan siirtyminen vasemmalle. Patogeenisten aineiden tunnistamiseksi, jotka aiheuttivat pahenemista, bakteriologista,
Johtavassa asemassa diagnosoinnissa bronchiectasis lapsilla näyttelee instrumentaalista tutkimus — keuhkojen röntgenkuvauksessa, tietokonetomografia ja bronkoskopia. Roentgenogrammissa voit määrittää keuhkojen tilavuuden pienenemisen, sen siirtymän, muodonmuutoksen ja solumuuton. Useimmiten vasen keuhko vaikuttaa. Bronkoskopian avulla voidaan identifioida limakalvon puhdistuma, tulehdukselliset ja rakenteelliset muutokset keuhkoputken lumenissa. Suora merkkejä bronchiectasis lapsilla CT ovat keuhkoputken, ei ole distaalisen kaventuminen keuhkoputkien puun ja heikkeneminen sen näkyvyyttä reunaosiin keuhkoihin.
Erilainen diagnoosi bronchiectasissa lapsilla itsenäisenä taudina suoritetaan muiden nosologioiden kanssa, joihin liittyy keuhkoputkien laajeneminen. Nämä ovat keuhkofibroosi muodossa kystinen fibroosi, Mounier-Kuhn oireyhtymä, Williams-Campbell oireyhtymä, allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi, synnynnäinen värekarvojen dyskinesia ja synnynnäinen bronkospuuta kehitystä.
Bronchiectasmin hoito lapsilla
Keuhkoputken tulehduksen hoito lapsilla on konservatiivinen. Vuode tai puoli-vuode. Vauvan ruokavalio on kyllästynyt vitamiineilla A, C, proteiiniruokaa ja rasvoja. Hiilihydraatit ja suola ovat rajallisia. Huumeidenkäsittelyn perusta — antibakteeriset lääkkeet, jotka valitaan kynnen kylvämisen mikroflooriherkkyyden mukaisesti. Myös kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan käyttää mucolitioita, keuhkoputkia laajentavia aineita ja inhaloitavia kortikosteroideja. Tarvittaessa suorita lääkärin bronkoskopiaa keuhkoputken puutteen korjaamiseksi. Fysioterapiaa bronkoektaattisella sairaudella lapsille on määrätty hieronta, sijainti kuivatus, UHF-, DMV-, CMV-hoito, elektroforeesi, laserhoito, parafiini- ja ozokeriittisovellukset.
Vakavissa keuhkoputken kouristuksissa lapset joutuvat kirurgiseen hoitoon keuhkojen mono- tai polysegmenttisen resektoinnin muodossa. Tärkeimmät toimintaohjeet ovat määrätyn konservatiivisen hoidon tehottomuus vakaan polttotartunnan taustalla ja hengenvaarallisten tilojen, mukaan lukien keuhkoverenvuodot, kehittymisen.
Bronkiectasian ennuste ja ehkäisy lapsilla
Lasten keuhkoputkitulehduksen ennustaminen varhaisen diagnoosin ja hoidon taustalla on suotuisa. Etenemistä ja leviämistä keuhkoputken ehjiin osiin, jos riittävästi valittua hoitoa ei ole noudatettu. Tulevaisuudessa potilaat pysyvät toiminnallisina ja sopeutuvat yhteiskunnassa. Lasten keuhkoputken tulehduksen ensisijainen ehkäisy on tämän patologian kehityksen ehkäisemistä. Se sisältää ennenaikaisen sikiön suojelun, hengitystieinfektioiden ennaltaehkäisyn ja järkevän hoidon, kaikkien mahdollisten etiologisten tekijöiden poissulkemisen. BEE: n toissijaisen ehkäisyn ydin on pahenemisvaiheiden väheneminen ja pysyvän kliinisen remission muodostuminen. Tähän sisältyvät kylpylähoito, täydellinen ravitsemus, poissulkevien tekijöiden, fysioterapian ja harjoittelun hoito.