Bronholitiaz

Bronholitiaz

Broncholithiasis on hengitysteiden sairaus, joka johtuu kalkittujen eksogeenisten tai endogeenisten vieraiden elinten (keuhkoputkien) esiintymisestä keuhkoputkissa. Paroxysmal yskä, jossa on hemoptyysiä ja kivien yskimistä, toistuvia hengitysteiden tulehdusprosesseja, keuhkoputkien tukos. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat rintakuvaus, keuhkoputkia. Konservatiivista hoitoa antibioottien ja verenpainelääkkeiden kanssa määrätään yhdessä keuhkoputkien muodostumisen kanssa. Tarvittaessa kirurgiset toimenpiteet.

ICD-10

J98.0 Keuhkoputkien  sairaudet, muualle luokittelemattomatBronholitiaz

Yleistä tietoa

Bronkolitiaasi on harvinaista ja on 0,1-0,2% kaikista keuhkoputkien järjestelmän sairaudista. Euroopassa tämä patologia 50–80%: lla potilaista liittyy siirretyn keuhkoputkien tuberkuloosiin ja (tai) intrathorasisiin imusolmukkeisiin. Yhdysvalloissa histoplasmoosi on pääasiallinen keuhkoputkentulehduksen syy. Betonit löytyvät tracheobronkiaalipuun eri osista, mutta useimmissa tapauksissa ne sijaitsevat suurissa lohkareissa ja segmenttisissa keuhkoputkissa. Patologisen prosessin lokalisointi hengityselinten oikeassa osassa havaitaan 2,5-3 kertaa useammin kuin vasemmalla. Suurin osa (40–50%) keuhkoputkien havaitsemista bronkoskooppian aikana luokitellaan transmuraalisiksi.

BronholitiazBronholitiaz

Keuhkoputkentulehdus

Taudin esiintyminen määräytyy hengitysteissä esiintyvien kalkkujen perusteella. Ne koostuvat pääasiassa kalsiumsuoloista, voivat olla eri kokoja, niillä on kohoumia ja ulkonemia. Alkuperän mukaan nämä muodostumat jaetaan endogeenisiin ja eksogeenisiin. Ulkoista alkuperää olevat bronkoliitit ovat ossifioituja vieraita elimiä. Tähän sisältyvät myös kalsiifioidut endobronkiaaliset tarttuvat granuloomit ja sienten pesäkkeet. Endogeeniset kalkit muodostuvat, kun kalkittujen imusolmukkeiden sisältö rikkoutuu keuhkoputkeen, jonka kalkkeutuminen on granulomatoottisten infektioiden tulos — tuberkuloosi, histoplasmoosi, kokkidioosi.

synnyssä

Useimmiten keuhkoputkentulehdus kehittyy petrifikaattien tunkeutumiseen keuhkoputkien lumeniin läheisestä kalkkiutuneesta imusolmukkeesta. Epäspesifisen tulehduksen tai tietyn prosessin aktivoinnin vaikutuksesta sen kapseli tuhoutuu osittain. Hengityselinten liikkeet ja sydämen syke aiheuttavat imusolmukkeen puristumista ja keuhkoputken rei’itystä sen luunteen sisältämän sisällön perusteella. Petrifikaatio epäonnistuu keuhkoputkessa tai pysyy upotettuna elimen seinään.

Kostuttamisen lisäksi kaseettiset massat tulevat hengitysteihin imusolmukkeista, jotka myöhemmin kasvavat kalsiumsuoloilla ja muuttuvat bronkoliteiksi. Sama tapahtuu vieraiden kappaleiden ja sieni-pallojen luutumisen yhteydessä. Keuhkoputkien seinämä on loukkaantunut perforoinnin aikana, jotka ovat vahingoittuneet endobronkiaalisten kivien terävillä reunoilla. Eri kokoisten verisuonten eheys, joka johtaa hemoptyysiin tai keuhkoverenvuotoon. Broncholit voi sulkea keuhkoputken osittain tai kokonaan, aiheuttaa venttiilin pullistumisen vastaavan keuhkojen alueen tai sen atelektaasin.

LUETTU:  Suljetun pleurisysteemin

luokitus

Nykyisestä pulmonologiasta riippuen tutkitaan oikeaa, vasenta tai kahdenvälistä keuhkoputkentulehdusta. On olemassa yksittäisiä ja useita kalkkia, jotka aiheuttavat osittaisen tai täydellisen tukkeuman keuhkoputken luumenissa. Taudin endoskooppisella luokittelulla on suuri kliininen ja diagnostinen merkitys, jonka mukaan keuhkoputkentulehdus on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Endobronkiaalinen. Betonit ovat täysin keuhkoputkien luumenissa. Ne voivat saavuttaa suuria kokoja (jopa 1,5 cm), ovat usein liikkuvia, kasvattaneet rakeita ja provosoivat kurjaan endobronkiitin kehittymistä.
  • Transmuraalinen. Sille on tunnusomaista bronkoliitin osittainen tunkeutuminen keuhkoputken sisällä «jäävuoren kärjen» mukaan. Sen pääosa sijaitsee kehon ulkopuolella ja juotetaan tiiviisti alla oleviin kudoksiin. Tällainen lasku on kiinteä, rakeet ovat yleensä poissa.
  • Sisäiset. Bronkoletoli löytyy juotettuna keuhkoputken seinämän paksuuteen. Se deformoi dramaattisesti ja stenoosi tracheobronkiaalipuun vastaavan segmentin.

Keuhkoputkentulehduksen oireet

Joissakin tapauksissa tauti voi olla oireeton jo pitkään. Kuitenkin useammin patologia ilmenee pitkänä kuivana tai tuottavana yskänä. Laskimon läsnäolo erittyneen rutmin sisällä on patognomoninen merkki, mutta tätä oiretta havaitaan harvoin. Petrifikaation siirtyminen keuhkoputkien imusolmukkeisiin liittyy keuhkoputkien koliikkiin. Potilas kokee voimakasta kipua rinnassa olevalla vastaavalla puolella. Yskä ilmestyy tai kasvaa ja muuttuu. Hän tulee paroxysmal, paroxysm päättyy hemoptysis.

Keuhkoputkien tukkeutumisen aiheuttama keuhkoputkien viemäröintitoiminnan loukkaaminen aiheuttaa hengityselimien sekundaaristen tulehdussairauksien esiintymisen. Keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paiseet kehittyvät ja toistuvat. Huippu- tai tulehdusprosessin ilmentymiseen liittyy kuumeinen tai hypertherminen kuume, lisääntynyt yskä. Flegma muuttuu kelta-vihreäksi, joskus epämiellyttäväksi hajuukseksi. Myrkytyksen oireet, hengenahdistus. Sairaus voi esiintyä myös astmaattisen keuhkoputkentulehduksen varjolla, jossa on tyypillisiä hengenahdistushyökkäyksiä, kuivaa yskää.

komplikaatioita

Broncholithiasis on usein monimutkainen hemoptysis. Tämä tila kehittyy, kun keuhkoputken tai granulaation seinämä loukkaantuu laskelman terävillä reunoilla. Hirvittävin hengenvaarallinen komplikaatio on keuhkoverenvuoto (joskus massiivinen). Kuvataan tapauksia, joissa keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden kuolleisuus hengitysteissä läpäisee veren keuhkojen ja keuhkovaltimon välissä olevan fistulan kautta. Seuraavassa yleisimmässä paikassa on toistuva keuhkokuume, paiseet ja keuhkoputkentulehdus. Tracheobronkiaaliputken seinän pitkäaikainen loukkaantuminen keuhkoputki aiheuttaa joskus tuumorin kasvua.

LUETTU:  Insulinoma

diagnostiikka

Pulmonologit osallistuvat epäiltyjen keuhkoputkentulehdus- ja tuberkuloositaudin diagnostiikkaan. Tutkimuksen aikana kiinnitetään erityistä huomiota granulomatoosisten infektioiden esiintymisen selvittämiseen historiassa, vieraiden esineiden pyrkimyksestä. Auskultaatio voi havaita hengityksen heikkenemisen tai vahvistumisen keuhkojen sekundaarisen tulehdusprosessin projisoinnissa, kuulla kuiva ja kostea rales, joka on ominaista tarttuvaa pahenemista. Tärkeimmät menetelmät tämän patologian tunnistamiseksi ovat:

  • Keuhkojen säteilytutkimukset. Bronkolitiaasia on vaikea havaita rintakehässä. Epäsuorat taudin oireet ovat segmentin tai lohen atelektaasi, osa lineaarista fibroosia, yksittäisten tai useiden kivennettyjen imusolmukkeiden läsnäolo keuhkojen juurien alueella. Dynaamisessa röntgen-tutkimuksessa voidaan määrittää yhden tai useamman kalkkeutumisen katoaminen. Bronkoliitti itsessään on hyvin visualisoitu käyttäen hengityselimien bronkografiaa ja CT: tä.
  • Endoskooppiset menetelmät. Keuhkoputkien aikana on mahdollista nähdä harmahtakeltaisia ​​kalkkeja, jotka ovat lumenissa tai jotka on upotettu tracheobronchial-putken seinään, tai «tuntea» niitä erikoislaitteiden avulla. Rakeilla kasvaneet kivet tai keuhkoputken seinämän muodonmuutokset tulisi erottaa tuumoreista. Tässä tapauksessa näytetään biopsia.
  • Laboratoriotutkimukset. Laboratorion diagnoosi on apu. Perifeerisen veren sekundaarisen räjähtävän tulehduksellisen prosessin pahenemisen aikana määritetään leukosytoosi, leukosyyttikaavan vasen siirtymä, ESR: n kiihtyminen. Sputum-tutkimus auttaa tunnistamaan tietyn prosessin aktivoinnin. Joskus patologisissa keuhkoputkien eritteissä esiintyy betonia.

Broncholithiasis-hoito

Potilaiden hoidon taktiikka riippuu keuhkoputkentulehduksen määrästä, niiden lokalisoinnista ja liikkuvuudesta, komplikaatioiden läsnäolosta. On kuvattu tapauksia, joissa potilaat, joilla on keuhkoputkentulehdus, spontaanisti hoidetaan, kun yksittäiset liikkuvat endobronkiaalikivet yskivät syljen kanssa. Potilaille, joilla on pieni, vähän keuhkoputkentulehdusta, voidaan käyttää odottamistaktiikkaa säännöllisesti tarkkailemalla ja puhdistamalla tracheobronkiaalipuu. Antibioottihoidon pakollinen nimittäminen tartuntaprosessin pahenemisen aikana. Aktiivista tuberkuloosia sairastavia potilaita hoidetaan tuberkuloosilääkkeillä.

Hemoptyysin aiheuttama komplikaatio, hengitysteiden keuhkoputkentulehduksen tukkeutuminen on osoitus kirurgisesta interventiosta. Muutamia liikkuvia kiviä, jotka sijaitsevat endobronkiaalisesti, voidaan poistaa bronkoskoopilla. Bronkootomi suoritetaan sisäisten ja transmuraalisten kalvojen poistamiseksi. Bronkkien merkittävällä epämuodostumalla tehdään keuhkoputkia, keuhkoputkia, keuhkojen resektointia, otsaa tai pneumonektoomia.

LUETTU:  Progressiivinen Bulbar-pahoinvointi

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin oikea-aikainen havaitseminen ja asianmukainen hoito on suotuisa. Laskimon bronkoskooppisen uuttamisen jälkeen keuhkojen taloudellinen resektio tapahtuu täysin. Ilman hoitoa on aina olemassa massiivisen keuhkoverenvuodon vaara. Pitkällä aikavälillä meneillään olevat tukiprosessit, keuhkoputkien supistuminen johtavat vähitellen krooniseen hengitysvajaukseen. Keuhkoputkentulehduksen ehkäisy vähenee granulomatoottisten infektioiden täydelliseen ja oikea-aikaisiin hoitoihin, tuberkuloosia tai histoplasmoosia sairastavien potilaiden seurantaan.

Kirjallisuus
1. Hengitysteiden vieraskappaleiden ja keuhkoputkentulehduksen keuhkoputkien diagnoosin ja hoidon joitakin näkökohtia / Odireev AN, Lerner ME, Pecheritsa NS // Hengityselinten fysiologian ja patologian tiedotteet — 1998 — №22. Bronkopulmonologia / Lukomsky G.I, Shulutko M.L., Winner M.G., Ovchinnikov A.A. — 1982.3. Broncholithiasis: Epätavallinen syy kronikalle / Ungrasert, Patompong, Srivali Narat, Bauer Michael A., Edmonds Lee C. // Lehtikirja Bronchology & Interventional Pulmonology — 2014 — №1.4. Broncholithiasis: Radiologisen-patologisen korrelaation syiden tarkastelu / Jon Seong Lee, Jin Mo Goo, Hyae Young Kim, Jae-Woo-laulu, Radio Inna Lee, Tae-Hwan Lim // RadioGraphics — 2002 — №1.

ICD-10-
koodi J98.0

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close