Bile peritoniitti

Bile peritoniitti

Bileperitoniitti on peritoneumin vakava tulehduksellinen sairaus, jonka aiheuttaa sapen pääsy vatsaonteloon. Kliiniset oireet kehittyvät nopeasti: akuutti akuutti kipu esiintyy vasempaan hypokondriumiin, oksentelu, turvotus, hypotensio ja takykardia, ja myrkytyksen oireet lisääntyvät. Potilaan yleinen tilanne pahenee aina tietoisuuden rikkomiseen (sopor, stupor). Diagnoosi koostuu kirurgisen tutkimuksen, laboratoriotutkimusten, ultraäänen, yleiskatsauksen ja MSCT: n, vatsaontelon, suorittamisesta. Hoito yhdistettynä. Hätäproseduurissa suoritetaan kirurginen interventio peritoniitin, antibioottien, kipulääkkeiden ja antishöly-lääkkeiden lähteen poistamisen yhteydessä.

Bile peritoniitti

Bile peritoniitti
Bileperitoniitti on sappitiehen elinten tulehduksellisten ja tuhoisien sairauksien komplikaatio, joka aiheutuu sapen ulosvirtauksesta vatsaonteloon. Patologian esiintyvyys on 10-12% kaikista peritoniitista. Tauti viittaa hengenvaarallisiin oloihin, esiintyy eri erikoislääkäreiden käytännössä: gastroenterologit, vatsalihastut, resuscitators. Huomiota tähän patologiaan liittyy korkeaan kuolevuuteen, potilaiden vakavaan tilaan ja varhaisen diagnoosin monimutkaisuuteen. Huolimatta leikkauksen nopeasta kehityksestä, kuolleisuus pysyy korkeana, vaihtelee 20 — 35%, peritoniitin syiden mukaan. Miehillä sairaus rekisteröidään 2-2,5 kertaa useammin kuin naisilla.

Sappien peritoniitin syyt

Niistä altistavia tekijöitä, jotka lisäävät riskiä tuhoisia sairauksien sappirakon ja sappiteiden, erottaa: pitkäaikainen diabetes, ateroskleroosi, anemia, korkeasta iästä, systeeminen ja autoimmuunisairauksien, toistuvasti pahenemisvaiheita kroonisen haimatulehduksen. Välitön syy sappitiehytyksen muodostumiseen ovat:

  • Sappirakon taudit . Aika diagnosoimattomasta paise ja gangrenous sappirakon tulehdus johtaa perforaatio sappirakon ja vuodatus sisällön vatsaonteloon. Tämä tila esiintyy taajuudella 6-7%.
  • Kirurgiset toimet sappitiehassa . Korjaavassa kirurgiassa ja interventiot anastomosis voi aiheuttaa vuodon sappitiehyeiden koska epäjohdonmukaisuus ompeleita löysästi kiinnitetty leikkeet. Tässä tapauksessa on vuoto sapen peritoniitti ja kehitystä. Tämä komplikaatio saattaa syntyä, kun suoritetaan puuttumaan taiteen maksabiopsian tai kuivatus chrezpechenochnogo sapen kanavat.
  • Maksan tai sappitiehen vammat . Seurauksena traumaattisen vamman eri Genesis (veitsi, ampumahaava) rikkonut eheyden seinän sappirakko, sappitiekivistä vanhenemisen sapen vatsaan.
  • Gallstone-tauti. Kolledochassa pitkittynyt läsnäolo johtaa dekubituuden muodostumiseen ja sappitiehen perforointiin sapen ulosvirtauksella.
LUETTU:  Bothriocephaliasis

Erittäin harvinainen sairaus kehittyy ilman erityisiä syitä, lisäämällä painetta ja sappiteiden mikronadryvov vaikean haiman tulehdus, kouristus sulkijalihaksen Oddi, veritulppa suoniin sappirakon ja choledoch.

synnyssä

Sappi tuotetaan maksassa solujen virtsarakon kanavaan ja tulee sappirakko. Se koostuu sappihappojen, pigmentit (bilirubiini, lesitiini, jne.), Pieni määrä entsyymiä (amylaasi, lipaasi), aminohappoja ja epäorgaanisia aineita (natrium, kalium, jne.). Bile on aggressiivinen emäksinen ympäristö. Kun injektoidaan vatsaonteloon on ensimmäinen ärsytys ja tulehdus vatsakalvon, ja sitten nekroosia seinät vatsan parenkymaaliset elimiä. Lisäsyttynyt sappi johtaa sen komponenttien imeytymiseen veren sisään ja päihtymyksen kehittymiseen. Maksassa ja munuaisissa on muodostettu degeneratiiviset prosessit: turpoamista, proteiini ja rasva rappeutumista lopputulosta kuolion.

luokitus

Bile peritoniitti voidaan rei’ittää ja rei’ittää. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy sapun suodatuksen seurauksena sappirakon seinämän läpi vatsaonteloon. Imeytä akuutti, subakuutti ja krooninen sairauden muoto. Patologisen prosessin esiintyvyyden perusteella erotetaan:

  • Rajoitettu (paikallinen) peritoniitti . Tässä tilassa tarkoitetaan sapen sisällön kerääntymistä peritoneumin taskuihin tai rajattun muodostuksen muodostumiseen (infiltraatio, absessi).
  • Diffuusi (yleinen) peritoniitti . Patologiseen prosessiin liittyy vatsan onteloon yli kaksi anatomista aluetta. Tämä vaihtoehto on vaarallisin ja usein johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Sappien peritoniitin oireet

Kliininen kuva taudin riippuu nopeudesta levinneisyys ja saatu määrä vatsaonteloon sapen, vaikutusalueella. Sappierityksen hidas virtaus johtaa kroonisen ja subakuutin peritoniitin kehittymiseen lievillä oireilla. Sappin nopea tunkeutuminen peritoneaaliseen tilaan johtaa voimakkaaseen oireetologiaan, jossa potilaan tilan voimakas heikkeneminen. Taudin aikana on eristetty useita vaiheita.

Vaihe 1 (ensimmäinen) ilmenee muutaman tunnin vapautumisen jälkeen sappi sappiteiden. Tänä aikana, kehittää tulehduksellinen muutokset vatsakalvon tai vakavien muodostettu seroplastic effuusio. Näkyvät terävä leikkaus tai pistävää kipua oikeassa ylä Quadrant, säteilevää oikealle lapaluun, solisluun. On refleksia oksentelu, röyhtäily, närästys. Potilaan tila heikkenee: potilas ottaa pakkotilanteessa oikealla puolella niihin annetaan vatsan jalat, hänen kasvonsa vaalea, kylmä hiki säädöksiä, sykkeen nousu, hengenahdistus. Kehon lämpötila voi pysyä normaalina tai hieman korotettuna. Tunnustelu vatsan on tuskallista kaikilla osastoilla, paljasti lihasjännitystä. Dyspeptisiä ilmiöitä todetaan: turvotus, ummetus.

LUETTU:  Wilmsin kasvain

Vaihe 2 (myrkyllinen) kehittyy 1-2 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Päihtyvyys lisääntyy, tulehdusprosessi saa yleistyneen muodon. Yleistä potilaan pahenee: tajunnan taso — horros-semisopor kausia virityksen syntyy usein oksentelua, suun kuivuminen. Vomitilla on ruskea väri ja epämiellyttävä tuoksu. Ihon kostea ja vaalea, akrocyanoosi on huomattava. Hengitys tulee pinnalliseksi, usein. On hypotensiota, maltillinen takykardia. Kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een, kieli on kuiva ruskealla päällysteellä. Vatsan tunnustelu jännittynyt jyrkästi positiivisia oireita Shchetkina-Blumberg, Kera, Ortner-Grekova, Musso ym. Tuoli offline, kaasut eivät poikkea ilmestyy oliguria.

Sikiön peritoniitin vaihe 3 (terminaali) muodostuu päivänä 2-3. Tyypillinen erittäin vaikea tila. Potilas ottelussa, säännöllisesti huutaa, hänen kasvonsa on maanläheinen, hänen silmänsä ovat kaatuneet, hänen piirteensä ovat huomaamattomat. Hengitys on rytmihäiriö, pinnallinen, pulssi, voimakas hypotensio. Vatsa on turvonnut, potilas ei reagoi palpataatioon, ja peristaltiikan puute on poissa, anuria kehittyy.

komplikaatioita

Sikiön peritoniitin pitkittynyt virtaus johtaa sappihapojen tunkeutumiseen verenkiertoon, koleemian esiintymiseen. Infektion leviäminen ja tulehdusprosessin yleistyminen johtaa sepsiksen muodostumiseen ja tarttuva-toksiseen sokkiin. Biliary peritoniitti aiheuttaa munuaisten ja maksan häiriöitä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin muotoilu aiheuttaa usein vaikeuksia taudin oireiden nopean kehittymisen ja tietyn kliinisen kuvan puuttumisen vuoksi. Tauti viittaa kiireelliseen patologiaan, vaatii nopean järkevän diagnoosin ja hätäkäynnin. Sappitiehen peritoniitin diagnoosi koostuu useista vaiheista:

  1. Vatsanlääkärien tarkastukset . Asiantuntijana tekee potilastutkimuksesta sappirakon sairaus, historia sekä muut. Sitten suorittaa lääkärintarkastus (tunnustelu, lyömäsoittimet ja kuuntelu vatsan) ja antaa instrumentaali ja laboratoriokokeita.
  2. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus . Paljastaa nestettä vatsaonteloon, läsnäolo ulkomaisen koulutuksen (paise, kysta), sappitiehyen kiviä, muuttamalla muoto ja konfiguraatio sappirakon.
  3. Vatsan ontelon synnytysröntgen . Tunnistaa muutokset, jotka aiheutuvat sappirakon tai choledochusin rei’ittämisestä, määrittelee vapaan kaasun, suolen tukkeuman. Epäsuorat peritoniitin oireet ovat kalvon vähäinen kulku ja pleusian esiintyminen pleuraa imuissa.
  4. MSCT vatsan ontelosta . Paras kuvastaa patologisia muutoksia sappitiehyestä ja sappirakosta.
  5. Laboratoriotutkimus . UAC: ssa leukosytoosi, lisääntynyt ESR, anemia. Veren biokemiallisessa analyysissä kohoaa ALT-, AST-, bilirubiini-, alkalisen fosfataasin, amylaasin jne. Taso.
LUETTU:  Biliarinen kirroosi

Erotusdiagnoosissa suoritetaan vatsakalvontulehdus aiheuttama nekrotisoiva pankreatiitti, rei’itetty haavauma 12 pohjukaissuolihaava ja maha-, ja muut. Usein syynä peritoniitti voidaan havaita vain leikkauksen. Vatsakipu on usein erottaa umpilisäkkeen, sappirakon tulehdus, oikea-paranephritis ja sappikivien koliikkia.

Sappien peritoniitin hoito

Hoidon taktiikka riippuu alkuperäisestä sairaudesta, leesian laajuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Kaikissa vaiheissa taudin suoritetaan hätäleikkausta, joiden tarkoituksena on päästä eroon taudista, joka johti kehitystä peritoniitti (revennyt sappirakko, epäonnistuminen toiminta saumat, jne ..). Kun vaurioita sappiteiden tai choledochotomy suorittaa kolekystektomia, sappitiehyiden kuivatus, uudelleen käyttöön anastomoosin ja vaatima versio tyhjennys vatsaonteloon. Kun taudin idiopaattinen muoto rajoittuu vatsan ontelon puhdistamiseen ja poistamiseen. Yhdessä kirurgian kanssa potilaan esitetty tilalla vieroitus, yhdistelmä antibakteerinen, anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä hoitoja. Potilaiden tulee olla teho-osastolla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sappitiehytyshäiriöiden ennuste riippuu patologisen prosessin esiintyvyydestä ja laiminlyönnistä. Kun toimenpide suoritetaan sairauden alkuvaiheessa, ennuste on useimmiten suotuisa. Epämuodostuneen peritoniitin muodostuminen sepsiksen kehittymisen seurauksena voi johtaa kuolemaan myös intervention jälkeen. Sappitiehytyksen estäminen on sappirakon kroonisten sairauksien oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa, potilaiden tarkkaa seurantaa, ultraäänitutkimusta vatsakirurgian kuntoutuksessa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13