Bettolepsiya

Bettoplexia on ohimenevä tietoisuuden heikkeneminen, joka asetetaan yskän sopivaksi. Oireyhtymä ilmenee yskä pyörtyminen: lyhyt hämärä tietoisuus, pyörtyminen tai tajuttomuus syvä, joskus mukana kouristukset, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Bettolepsii diagnostisia menetelmiä ovat kuulusteluissa Potilaan tutkimisen, toiminnalliset testit, instrumentaali tutkimukset (electrocardiography, elektroenkefalografia, bronkoskopia). Hoitoon kuuluu oireenmukainen hoito, joka helpottaa potilaan tilaa ja jolla pyritään poistamaan taustalla olevan taudin ilmentymät.

• Bettoplexian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Bettlepsyn oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Bettlepsyn hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Bettolepsïya

Käsite «Bettoplexia» ehdotti ensin Neuvostoliiton neuropathologi M.I. Cholodenko vuonna 1941 paroksysmien hoidossa yskäsyökkäysten korkeudessa. Patologiaa on havaittu melko harvoin, ei enempää kuin 2% tapauksista kaikentyyppisistä paroksismaaleista. Bettolepsiya voi tapahtua nimillä «yskä aivo-oireyhtymä», «yskä synkopoinnilla», «Kurkunpään huimaus», «hengitysteiden hyökkäys», «yskään pyörtyminen.» Usein havaitaan ihmisillä, joilla on keuhkosairaus. Useimmiten miehet kärsivät 45-vuotiaasta ja vanhemmista.

Bettoplexian syyt

Ehto esiintyy aivokudoksen akuutin tai kroonisen hypoksian taustalla. Sen välitön syy on jo olemassa olevan hapenpuutteen jyrkkä paheneminen yskän paroksyymin aiheuttamana. Patologia voi tapahtua seuraavien sairauksien varalta:

• Krooniset keuhkosairaudet (keuhkosydän, astma, tuberkuloosi, emfyseema). Näiden sairauksien takia stagnaatio tapahtuu pienessä verenkierrospiirissä, myöhemmin keuhko-sydämen vajaatoiminta kehittyy. Hajoamattomalla virtauksella on mahdollista kehittää enkefalopatia, jolla on taipumus kouristuskohtaukseen.
• Hengityselinten tukos (ulkomaisten ruumiiden hengittäminen , huimaus yskä, akuutti kurkunpään tulehdus). Sitä seuraa äkillinen aivohypoksia ja pitkittyneet voimakkaan yskän iskut, jotka aiheuttavat yskänsärkyjä.
• Aivoverenkiertohäiriöt . Muutokset aivojen aluksia (verisuoni epämuodostumia, kallonsisäinen ja ekstrakraniaalisen puristus verisuonia vaikutukset aivovammojen) aiheuttaa laskimoiden ruuhkautuminen aivoissa, mikä voi liittyä pyörtyminen sopii. Verenkiertohäiriöt aivojen patologiassa ekstrakraniaalisen ja kallonsisäinen valtimoissa (aivojen arterioskleroosi, oireyhtymä nikamavaltimo) uhkaa kehittää useita vestibulaariset häiriöt, mukaan lukien tajunnan menetys.
• Perifeeristen hermojen vaurioita . Neuralgia, jossa yleiset kurkunpään patologiset impulssit johtavat vagushermon ja bradykardian keskittymään. Sydämen tuoton määrä vähenee voimakkaasti, on aivojen iskeeminen ja tajuton tila.

Riskitekijät mielenterveyshäiriöiden kehittymisessä ovat tupakointi, huumeriippuvuus, ylipaino. Päihtymällä alkoholin ja huumausaineiden kanssa aivot, sen kalvot ja liuoksen muutos johtavat hengitys- ja verisuonijärjestelmien häiriöihin.

synnyssä

Bettolepsyn patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Tyypillisesti paroksismaaliset tilat, jotka syntyvät yskän reflexin korkeudessa, eivät ole mitään tekemistä epilepsian kanssa. Täydellisimmät muutokset, joita esiintyy yskällä, selittää hemodynaamisia teorioita. Yskän kolme vaihetta ovat sisäänhengitys, puristus ja uloshengitys. Puristuksessa ja uloshengitysvaiheissa vatsan ja vatsaontelon paine kasvaa jyrkästi, mikä heikentää veren virtausta sydämeen. Tämä johtaa sydänlihaksen vähenemiseen ja aivojen sikiön paineen muutoksiin aivoissa ja selkäytimessä. Tuloksena voimakasta kohoamista suonensisäisessä paineessa se kasvaa sydämen ääreisverenkierteissä, laskimoissa ja kammiossa, mikä johtaa laskimotilaan ja aiheuttaa bettolaksia.

Muita kehityksen mekanismeja ovat: vagushermon reseptorien stimulointi, patologiset impulsseja hengityselinten refluksoivien alueiden ja jugulaaristen laskimoiden alueella. Tällaiset vaikutukset johtavat retikulaarisen muodostuksen työhön, joka on täynnä vasodepressorireaktioita ja terävää bradykardiaa, jossa tietoisuus loukkaantuu.

luokitus

Bettolepsy-oireyhtymää ei ole täysin ymmärretty. Huolimatta sairauksien ja tilojen suuresta esiintyvyydestä, tämä oireyhtymä on harvinainen. Sen kurssi voidaan ryhmitellä kliinisten oireiden mukaan:

1. Lyhyen aikavälin hämärätietoisuushäiriö . Yleensä kestää muutaman sekunnin eikä tarvita hätäapua. Tässä tapauksessa tämän taudin aiheuttamaa perussairautta tulisi hoitaa.

2. Lyhyt heikko yskän korkeudessa . Useimmiten kestää 2-10 sekuntia. Tärkein patologian hoito on välttämätöntä.

3. Pitkäaikainen tajunnan menetys . Komplikaatiot kramppeilla, tahattomasti virtsaaminen, ulostus. Se yhdistetään usein aivojen orgaanisiin vaurioihin, joilla on pysyviä seurauksia. Raskauttavia tekijöitä ovat alkoholipitoisuus, nikotiinipelkytys, myrkytys lääkkeillä.

Bettlepsyn oireet

Kliiniset oireet voivat vaihdella paitsi eri potilailla, mutta jokainen isku yksittäisen potilaan voi hankkia eri versioita kurssin. Kohtauksittainen valtiot — yskä pyörtyminen — esiintyvät korkeudella yskänrefleksin. Sama oire on myös havaittu, kun nauraa, aivastelu, jännittyneisyys, painonnostossa ja niin edelleen. Niitä voi edeltää ennakoivat ilmiöt (predsinkopalnye tila) muodossa huimaus, tinnitus, näön hämärtyminen, kasvojen punoitus, korvattiin myöhemmin sinerrys, niskan turpoaminen suonissa yskimisen. Joissakin tapauksissa jotkin esiasteet voivat olla poissa.

Bettoplexiassa on voimakkaan kouristuksia aiheuttavan yskän aiheuttamia iskuja, joiden korkeudella on merkkejä heikentyneestä tietoisuudesta tai pyörtymistä. Yleensä hyökkäyksen alkaminen ei liity ruumiin asemaan. Yskä voi aiheuttaa terävän tuoksun, kylmän ilman. Hämärätuntuman tai syväpuutteen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-5 minuuttiin. Yskän huipussa tietoisuuden menetyksestä seuraa tavallisesti syksy, useimmiten potilaat tulevat aisteihin ilman ulkopuolista apua.

Joskus bettolepsiasta voi seurata kouristuksia, jotka ovat paikallisia: esimerkiksi ylä- tai alaraajojen kaventuminen. Ihon päälliset hankkivat harmaakynoottisen sävyn, runsaasti hikoilua. Kielen puhumista hyökkäyksen aikana ei tavallisesti noudateta. Harvoissa tapauksissa harhauttaminen johtaa virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin. Orgaanisten aivojen vaurioita, yskän syncope voidaan korvata pienillä epileptisiä kohtauksia, jotka eivät ole riippuvaisia ​​yskä.

Syncopal-synnytyksen aikana kipu kaulassa, päänsärky voi tuntua. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, joka kulkee ajan myötä. Hepatoksessa esiintyneen kuurouden ja muistin menetyksen tila ei ole tyypillistä bettoleptiselle. Koska raskauttavia tekijöitä ei ole, seuraukset eivät aiheuta mielenterveyshäiriöitä.

komplikaatioita

Kun bettoleptiset komplikaatiot harvoin esiintyvät. Ne liittyvät tavallisesti taustalla olevaan tautiin, joka aiheutti oireyhtymän. Yksi vakavista seurauksista on lisääntyvä keuhko-sydämen vajaatoiminta. Aivojen verenkierron häiriöt voivat johtaa pysyviin vaurioihin aivokudokselle — hypoksinen enkefalopatia. Ylenevän pyörteen aikana on olemassa vaara, että loukkaantuminen putoaa kasvustasi korkeudesta.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin saamiseksi tarvitaan kattava kliininen ja instrumentaalinen tutkimus yskän synkopeiden syyn selvittämiseksi ja erottamaan ne muista sairauksista. Diagnostiikkalgoritmi sisältää:

• Asiantuntijoiden kuuleminen (terapeutti, neurologi, pulmologi, kardiologi). Vastaanotossa tutkitaan taudin historiaa, kohtausten luonnetta ja niiden yhteyttä yskän kanssa. Suuri merkitys liittyy fyysisiin menetelmiin. Tutkinnassa kiinnitetään huomiota potilaan yleiseen tilaan, perustuslain piirteisiin (taipumus liikalihavuuteen).
• Vagal-määritykset (Valsalva-testi, koe paineella karotidisaksessa). Suoritetaan synkopoivisen sairauden patogeneettisten mekanismien mallintamiseksi.
• EFI-kardiovaskulaarinen järjestelmä. EKG: n avulla voidaan paljastaa sydämen patologiset prosessit, mikä osoittaa keuhkojen sydämen vajaatoiminnan esiintymisen. Useissa tapauksissa käytetään stressitestejä ja päivittäistä EKG-seurantaa.
• EEG. Se mahdollistaa tiettyjen aivojen osista peräisin olevien patologisten impulssien korjaamisen, mikä on äärimmäisen tärkeää orgaanisten aivovaurioiden poissulkemiseksi. Toiminnallisia testejä käytetään kohtaamisaktiviteetin tunnistamiseen.
• Menetelmät bronkospulmonaarisen järjestelmän arvioimiseksi (sädehoidon diagnoosi, hengitysteiden endoskopia). Keuhkojen radiografiaa käytetään keuhkoverenkierron kroonisten sairauksien havaitsemiseen. Trakeobronkoskopian avulla suoritetaan henkitorven ja keuhkoputkien vieraiden kappaleiden havaitseminen ja poistaminen.

Differentiaalisen diagnoosin suorittamisessa on vältettävä ortostaattisen hypotension, aivoverisuoniston ja epilepsian aiheuttamia tajunnan menetys. Tajuuden menetykset episodissa näissä tiloissa eivät liity yskän refleksiin.

Bettlepsyn hoito

Hyökkäyksen aikana potilaan esihoidon hoitovaiheessa sen on pakko antaa aivoille happea sisältävä valtimoiden verenpaine. Tätä varten on tarpeen laittaa potilas selälleen, laskea päänsä ja nostaa ala-armejaan, varmistaa vapaan hengityksen ja saada raitista ilmaa.

Sairaanhoito on toimintaa, jolla pyritään vähentämään pysähtyneisyyden aivoissa, poistaminen häiriöt verenkiertoelimistön ottamalla käyttöön kardiotonit, vasokonstriktorin sekä tuotteita, jotka parantavat keuhkoputken avautumisessa. Bradykardiaa käytetään atropiinia. Tulevaisuudessa potilas voi olla sairaalassa neurologian osastolla tai keuhkotoiminnassa sairauden hoidossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paroksismaalisten sairauksien estämiseksi on tarpeen seurata terveyttäsi, jos sinulla on oireita bettoleptic, hakea lääkärin apua ajoissa. Ruokavalio on erittäin tärkeä, koska ylipaino on yksi riskitekijöistä. On vältettävä pyörtyjä kehitystä edistäviä ehtoja: pitkittynyt yskä, ylikuormitus, pitkäaikainen pysyminen pysyvässä asennossa, voimakas jännitys, äkilliset pään liikkeitä. Hyödyllinen vaikutus kehoon on täysi lepo, liikunta ja voimistelu, kovettuminen.