Bensiinipneumonia

Bensiinipneumonia – keuhkosairaus, joka aiheutuu haihtuvien hiilivety-yhdisteiden ärsyttävistä ja toksisista vaikutuksista alveolaariseen kudokseen. Tärkeimmät kliiniset sairaudet ovat paroksysmainen yskä, hengenahdistus, kuume, usein yhdistettynä gastriitin oireisiin, myrkyllinen hepatiitti, fokusoivaa nefriittiä, hermoston vaurioituminen. Diagnoosi ottaa huomioon historian, laboratoriotestitiedot, rinta röntgen ja CT, bronkoskopia ja biopsia. Konservatiivinen hoito määrätyillä antibiooteilla, bronchoalveolar huuhtelu suoritettiin.

• Bensiinin keuhkokuumeen syyt
• synnyssä
• Bensiinin keuhkokuumeen oireet
• diagnostiikka
• Bensiinin keuhkokuumeen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Bensiinipneumonia

bensiini (eksogeeninen lipoidi) keuhkokuume esiintyy nieltynä, haihtuvien hiilivetyjen imeytyminen tai hengittäminen, sisältyvät bensiiniin, kerosiini, dieselpolttoainetta, maalaustarvikkeet. Ulkomaiset kirjoittajat luokittelevat tämän patologian akuutiksi eksogeeniseksi lipoidipneumoniaksi (hiilivetypneumonia), kotimainen – tyypin aspiriivinen keuhkokuume. Tauti on harvinaista. sairastuvuus, mukaan lääketutkimuksen alalla pulmologian, on alle 0,01 tapausta 100 000 väestöä kohden. Henkilöistä, jatkuvasti kosketuksissa öljyaineiden kanssa, esiintyvyys on paljon suurempi – tämä keuhkokuume on 14-15%.

Bensiinin keuhkokuumeen syyt

Taudin etiologinen tekijä on nestemäisen hiilivetypolttoaineen ja sen savujen vapautuminen keuhkokudokseen. Tämä tapahtuu suurilla bensiinihöyrypitoisuuksilla tai muilla öljytuotteiden sisäänhengityksessä, kun nautitaan, imemistä tai imeytymistä ihon läpi. Petrol-keuhkokuume esiintyy yleensä kuljettajilla, huoltoasemien työntekijöitä, öljynjalostamot ja muut työperäiset riskiryhmät.

Syynä patologian kehittymiseen, yleensä, polttoaineen vahingossa tapahtuva suihkutus tulee suuttumasta suustaan ​​säiliöstä letkun kautta. Aiemmin tällainen keuhkokuume esiintyi usein fakirien keskuudessa, jotka tulivat ulos tulelta (valo fakir – «palo syöjä»), laajasti käytettyjä palavia aineita niiden suorituskykyyn. Hiilivety-yhdisteiden nauttiminen voi tapahtua virheellisesti tai toteuttaa itsemurha-aikeilla. Esikouluikäisten ja peruskouluikäisten lapset jättävät todennäköisesti vaaran tällaiselle vaaralle, samoin kuin mielenterveyden häiriöitä.

synnyssä

Fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksiensa vuoksi hiilivety-yhdisteet, joutuminen hengitysteihin hengitettynä tai imetyksen aikana, nopeasti levitä trakeobronchial-puun läpi ja tunkeutumaan keuhkoihin. Nestemäinen nestemäinen polttoaine poistuu kehosta keuhkoihin ja munuaisiin. Prosessi eristää hänen pari kuuluvat alveolaarinen kudos. Patologisella aineella on voimakas ärsyttävyys ja myrkyllinen vaikutus keuhkojen parenkyymiin ja hengitysteihin. Kehon reaktio kehittyy aseptisen tulehduksen tyypin mukaan. Samanaikaisesti hengitysteiden sulkufunktiot estetään, endogeeninen ja eksogeeninen mikrofluora aktivoituu. Toissijaisen infektion lisäämisen vuoksi aseptinen keuhkokuume muuttuu bakteeriksi.

Patologiset muutokset riippuvat aineen määrästä, hengitysteitä. Pieni bensiinipisara kapseloi ja muodostaa parafiiniä, jota ympäröi kuitumainen kudos ja jättiläisolut. Massiivisella aspiraatiolla (hengitysteitse) turvotus ja pulmonaarinen parenkyma-infiltraatio, alveolaarinen kudos kehittyy harvoin. Kuten aspiriitilla pulmotiitti toisen etiologian, prosessi on yleensä paikallisesti alhaalla ja (tai) oikean keuhkon keskilohko.

Bensiinin keuhkokuumeen oireet

Välittömästi öljyisen aineen hengittämisen tai imemisen jälkeen tapahtuu tukehtuneen tukehtuneen yskän hyökkäys, mukana rintakipu, sekamuotoinen hengitysvaikeus. Tila kestää 20-30 minuuttia ja joskus päättyy pienen määrän yskää sekoitettuna veren kanssa. Sitten tulee valo kuilu, kestävä 6-8 tuntia. Toisinaan piilevän ajan kesto on 2 päivää.

Voimakas kipu ilmenee taudin seuraavassa vaiheessa, useammin rintakehän oikeassa puoliskossa. Kipu lisääntyy syvällä hengityksellä, kehon asento muuttuu. Yskä takaisin. Aluksi ruosteinen tai verinen kaventuma muuttuu myöhemmin keltaiseksi tai vihreaksi. Hengenahdistus ja lämpötilakäyrien indikaattorit ovat riippuvaisia ​​keuhkojen vaurioiden voimakkuudesta. Vaikea bensiinin keuhkokuume liittyy vaikeuksiin, jotka hengittävät ja uloshengittävät lepoa ja kehon lämpötilan nousua kuumeisiin ja hypertermisiin arvoihin. Rajattoman prosessin takia kuume on subfebrile, hengenahdistus voi olla poissa.

Usein keuhkojen tulehduksen kliinisiä oireita seuraa patogeenien aivojen myrkyllisten vaikutusten merkkejä, ruoansulatuselimissä. Petrolimyrkytys aiheuttaa päänsärkyä uhrille, huimaus, unihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa häiriintynyt tajunta. Potilas on pahoinvointia, oksentelu, vatsakipu. Kun tulehdus kulkee pleurasta kalvoon, esiintyy voimakkaita epigastrisia tai hypokondrionkipuja, jäljitellä klinikka akuutti vatsa.

komplikaatioita

Kun prosessi kehittää bensiini keuhkokuume muodostunut pneumatotsele. Erittäin harvoin pneumothorax tai pneumomediastinum kehittyy alkeilevien kystatien repeämisen seurauksena. Massiivinen aspiraatio ja merkittävän immuniteetin väheneminen ovat joskus syynä keuhkoepseesiin. Vaikeat taudin tapaukset voivat olla monimutkaisia ​​akuutin hengitysvajeen ja keuhkoverenvuodon vuoksi. Alveolaarisen kudoksen laajojen leesioiden tulos on pneumofibroosin paikkojen esiintyminen.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittelee lääkäri – pulmonologist. Tutkimuksessa määritellään potilaan ammattitaidon tyyppi, yhteyttä polttoaineisiin ja voiteluaineisiin historiassa. Bensiinin keuhkokuumeella ei ole patognomonia. Tarkastuksessa havaitaan merkkejä, joka on ominaista minkä tahansa tulehdusprosessin keuhkoissa. Havaittu ihon huuhtelu, viivästyttää rintakehää hengityselimessä, takykardiaa ja takykopiaa. Perkutorno havaitsi alueen, jossa oli tylsää keuhkoääntä. Auskultaatio kuuntelee heikkenemistä, harvemmin – kova tai keuhkoputki hengitys, hajanaiset kuivat ja paikalliset kosteat rakeet. Diagnoosin vahvistaminen suoritetaan seuraavien tutkimusmenetelmien avulla:

• radiografia, Keuhkojen CT. Eksogeenisen lipoidipneumonian merkit näkyvät CT-tutkimuksessa 30 minuutin kuluttua, röntgenkuvassa – 24 tunnin kuluttua kosketuksesta patologisen aineen kanssa. Keuhkojen tunkeutumisen radiografisesti määrätyt purkauspaikat, joka sijaitsee oikean keuhkon keskellä ja alemmissa lohkoissa. CT: ssä havaitaan samojen vyöhykkeiden paikallisyhteisön pienen intensiteetin tunkeutumiset «huurrettu lasi» tai nodules.
• bronkoskopia, BAL-tutkimus. Bronkoskopian avulla voit arvioida hengitysteiden anatomiaa ja poistaa keuhkokuumeen muut syyt. Bronchoalveolar-huuhtelu on sekä diagnostista että terapeuttista. Kun haihtuvat hiilivedyt tulevat hengityselimiin, sameus huuhteluneste pestään öljyillä pisaroilla. Sytologisesti havaittu siinä täynnä rasvaa makrofageja. Käyttämällä kemiallisia analyysejä, kromatografia ja infrapunaspektroskopia voivat selventää öljyn tyyppiä, joka löytyy hengitysteistä.
• Lung biopsia. Epäselvissä tapauksissa, joka jatkuu tulehdusprosessin aikana, suoritetaan keuhkobiopsi. Manipulointi suoritetaan yleensä minimihyvän invasiivisella transbronkialilla. Patologisen aineen histologinen tutkimus keuhkojen interstitiumissa, keuhkorakkuloihin, alveolaariset makrofagit visualisoidut tyhjöt, täynnä rasvaa.
• Laboratoriotestit. Ovatko avustavat diagnostiset tutkimukset. Leukosytoosi havaitaan perifeerisessä veressä, ESR-kiihtyvyys, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle. Biokemiallisessa analyysissä havaitaan transaminaasiarvojen nousua, bilirubiini, C-reaktiivista proteiinia. Virtsaan tutkimuksessa havaitaan joskus erytrosyyturia.

Laboratoriset arvot eivät ole tämän patologian erityisiä markkereita. Ne heijastavat tulehduksen läsnäoloa kehossa, anna meidän arvioida sen dynamiikkaa, vahvistaa muiden elinten ja järjestelmien toksisen vahingon. Sairaus olisi erotettava bakteerista, sieni-keuhkokuume, oncopathology. Tarvittaessa infektiosairauksien asiantuntijat neuvovat potilasta, onkologit. Ruuansulatuselinten samanaikaisen myrkyllisen vahingon diagnosoinnissa, munuaisten mukana gastroenterologists, nefrologien.

Bensiinin keuhkokuumeen hoito

Sairaalassa hoidetaan potilasta, jolla on bensiini-keuhkokuume. Potilas on sairaalassa terapeuttisessa tai keuhkoryhmässä. Etiotrooppinen hoito on bronchoalveolar-huuhtelu. Menettely suoritetaan välittömästi aspiraatiotestin jälkeen. Tarvittaessa terapeuttinen bronkodoskooppi suoritetaan toistuvasti. Lisäksi tehdään patogeneettinen hoito, mukaan lukien:

• Antibakteeriset lääkkeet. Toissijaisen bakteerimikroflorin elintoiminnan tukahduttamiseksi on määrätty laajakirjoisia antibiootteja – 3-4 sukupolven kefalosporiineja, hengitysfluorokinolonit, karbapeneemeille. Niiden tehokkuutta arvioidaan 72 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta. Positiivisen dynamiikan puuttuessa on osoitettu tehottomien lääkkeiden korvaaminen toisen ryhmän antibiooteilla.
• Glukokortikoidihormonit. Lääketieteellinen kirjallisuus kuvaa tapauksia, joissa keuhkojen vaurioiden onnistunut hoito haihtuvien hiilivetyjen kanssa tapahtuu systeemisten kortikosteroidien avulla, Kuitenkin tämän lääkeryhmän tehokkuutta pidetään epätodennäköisenä. Varoja käytetään bronkospasmin ja vaikean hengitysvajeen monimutkaisessa hoidossa.

Tarvittaessa annetaan happea ja hengitystukea. Kipua lievittäessä keuhkoputkien mukana patologisessa prosessissa käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. Fysioterapian nykyinen aikaisempi nimittäminen, hieronta, fysioterapia ja hengitysvoimistelu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Varhaisen hoidon ja oikea-aikaisen hoidon hakemisen myötä patologia etenee myönteisesti. Yleensä bensiinin keuhkokuume päättyy kliiniseen elpymiseen 1-2 viikon kuluessa, säteilymuutokset ovat täysin ratkaistut 3-4 viikon loppuun mennessä. Vakavien komplikaatioiden esiintyminen heikentää ennusteita. Kehittyneissä tapauksissa muodostuu pneumofibroosia, keuhkojen retki häiriintyy, mikä johtaa myöhemmin kroonisen hengitysvajeen kehittymiseen. Ennaltaehkäisevä toimenpide noudattaa tiukasti turvallisuusmääräyksiä käytettäessä polttoainetta ja voiteluaineita.