Bartoliniitti

Bartoline on seurausta tarttuvan-inflammatoristen prosessien suuri (Bartholinin) rauhanen eteinen. Bartholin-rauhaset tarjoavat kosteutta emätin limakalvolle erittymisen vuoksi. Bartholinitis-oireilla on vaikutusta erittelevään kanavaan ja rauhasten kudokseen. Aktivaattorit voivat olla bartholiniitti stafylokokit, gonokokki, Escherichia coli, Trichomonas, Pseudomonas aeruginosa. Kun Bartolinin infektio voi päästä eturauhasen tai veren kautta (krooniset sairaudet — tonsilliitti, sinuiitti, karies, pyelonefriitti), tai suoraan kanavien (rikkoo sääntöjä henkilökohtainen hygienia, vapaita). Bartolini voi syntyä myös immuniteetin heikkenemisestä (stressi, hypotermia, vitamiinin puutos) ja jälkeen (leikkaus medabort).

• Bartoliniitin luokittelu
• Akuutti bartholinitis
• Krooninen Bartolinitis
• Bartholinitisin hoito
• Bartholinitisin ehkäisy

bartoliniitti

Bartoline on seurausta tarttuvan-inflammatoristen prosessien suuri (Bartholinin) rauhanen eteinen. Bartholin-rauhaset tarjoavat kosteutta emätin limakalvolle erittymisen vuoksi. Bartholinitis-oireilla on vaikutusta erittelevään kanavaan ja rauhasten kudokseen. Aktivaattorit voivat olla bartholiniitti stafylokokit, gonokokki, Escherichia coli, Trichomonas, Pseudomonas aeruginosa. Kun Bartolinin infektio voi päästä eturauhasen tai veren kautta (krooniset sairaudet — tonsilliitti, sinuiitti, karies, pyelonefriitti), tai suoraan kanavien (rikkoo sääntöjä henkilökohtainen hygienia, vapaita). Bartolini voi syntyä myös immuniteetin heikkenemisestä (stressi, hypotermia, vitamiinin puutos) ja jälkeen (leikkaus medabort).

Bartoliniitin luokittelu

Bartholinitis-kurssilla erotetaan akuutti ja krooninen muoto. Akuutti bartholinitis ilmenee:

• väärä paise (primäärinen kanava ja sekundaari — aiemmin muodostuneen kystin tulehdus)
• todellinen paise

Bartholiniitti oireet ovat punoitus ja turvotus alueella häpyhuulten (yleensä yhdellä kädellä), epämukavuus ajettaessa, nostaa kehon lämpötilaa.

Akuutti bartholinitis

• Bartholinin rauhallinen paise

Väärien absessiartuntojen muodostuminen akuutin bartholinitin kanssa alkaa kanavan kanavalla — rauhasen erittimen kanavan tulehdus. Kanavan ulkoisessa ulostulossa punoitusta tapahtuu tulehdustelan ympärillä, turvotuksen yläpuolella oleva iho on liikuteltava. Märkivä sisältö erotetaan kanavan avautumisesta paineella. Yleinen terveydentila muuttuu hieman.

Kun kanava on tukossa, märkivä salaisuus kerääntyy, rauhanen laajenee, tulee kivulias, turvotus, hyperemia (väärä paise). Bartholinin rauhasten pinnalla on ulkonema, joka osittain estää emättimen sisääntulon. Ruumiinlämpötila voi nousta 37,5 ° C: seen, liikkeiden aikana on kipuja. Toissijainen väärä paise akuutin bartholinitin kanssa voi kehittyä myös aikaisemmin muodostuneella kystillä. Joskus bartholinite kuolee itsenäisesti, ei monimutkainen suppuration avulla, mutta jonkin ajan kuluttua taas pahenee.

• Bartholinin rauhan todellinen paise

Kun infektio tunkeutuu suoraan rauhasten kudokseen, akuutti bartholinitis seuraa todellisen paiseen muodostuminen. Hampaiden parenkia sulaa, ihon yli paiseesta muuttuu liikkumattomaksi. Laippa on voimakasta turvotusta, jatkuva, terävä kipu perineal-alueessa vaurion puolelta; nisäkäslymfoonien lisääntyminen. Lämpötila nousee (yli 37,5 ° C, akuutti virtaus — jopa 40 ° C), vilunväristykset, heikkous, terveydentila heikkenee. Hampun sisällä absessi on tuntuva. Kun kapselin täydellisen tyhjennyksen spontaania avaamista ei tapahdu. Terveydentilasta parantumisesta huolimatta sienen sisälle jäänyt infektio voi aiheuttaa toistuvasti likaantumista.

Kun yrität puristaa paiseita itsestään, infektio voi päästä veren sisään ja aiheuttaa sepsis. Bartholinitis-komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä päästä gynekologin kuulemiseen mahdollisimman pian.

Krooninen Bartolinitis

Akuutti bartholinitis voi siirtyä krooniseen, jolle on tyypillistä vuorottelevat paheneminen ja tilapäiset parannukset. Bartholinitisin pahenemisvaiheita voi esiintyä kuukautisten, immuunivasteen vähenemisen ja muiden tartuntatautien esiintymisen vuoksi. Kroonista Bartolinitis-tautia, pieniä kipuja tulehduksen alueella, liikunnan epämukavuutta ja tiivistymistä rauhan alueella. Lämpötila on tavallisesti normaalia, joskus herkkää.

Pitkäkestoisen kroonisen Bartolinitis-kurssin aikana muodostuu kystistä, tavallisesti pienikokoinen, täynnä tulehduksellisia eritteitä. Bartolinitiinin diagnoosiin kuuluu potilaan tutkiminen, anamnesiakokoelma, colposcopy, bakterioskopia ja bakteerisokeus, aineen muodostamiseksi ja herkkyys antibiooteille, PCR-diagnostiikka.

Bartholinitisin hoito

Kanalikuliitin hoito

Moderni gynekologialla on koko luettelo tehokkaista menetelmistä Bartoliniitin, sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon hoitamiseksi. Valitut taktiikat bradoliinitulehduksen hoidossa riippuvat tulehduksen vaiheesta.

Kanavan vaiheessa esitetään konservatiivinen hoito:

• kylmä sukupuolielinten alueella, vuoteet
• paikalliset tulehduskipulääkkeet (lämpimät kalkkikylvyt mangaanilla, klooriheksidiinillä, miramistiinillä, voidelasovelluksilla ja ichthyolilla, Vishnevskyin mukaisella linimentillä)
• antibiootit (amoksisilliini, toksokliinin tai doksisykliinin yhdistelmät metranidatsolin kanssa). Hoitoa voidaan muuttaa, jos lääke on tehottomampi tai sen jälkeen, kun kylvö on valmis
• särkylääkkeet
• fysioterapia (magneettiterapia, UFD, UHF) tukahduttavalla prosessin tarkkuudella
• yleinen korjaava hoito (vitamiinit, immunomodulaattorit).

Hoito Bartholinin rauhasten paiseesta

Jos Bartoliniitin supistumisen varhaisvaihe ei pysähtynyt ja kehittynyt absessi, hoito on nopeaa. Suorita paiseen avaaminen ja poistaminen. Ontelo tyhjennetään ja pestään desinfiointiaineella. Samanaikaisesti määrätään antibakteerinen hoito, vitamiinit ja fysioterapia. Leikkely psevdoabstsessa on Bartolinin johtaa vain väliaikainen parannus, kun taas salainen virtaa vapaasti pois rauhanen. Kun viillon reunat ovat kiinni, taas muodostuu kysta.

Bartholinin rauhasten kystin hoito

Barotropiinirauhan kystillä on poisto. Toimenpide toteutetaan «kylmällä jaksolla», so. ilman pahenemista jommalla kummalla kahdella menetelmällä: kystin marsupialisaatio tai rauhasten purkautuminen. Kyseisen kystin marsupialisaatio — keuhkokuumeen muodostaminen, jotta nestettä ei kerääntyisi eikä kystat muodostu — on säästeliäämpi hoito, jossa on vähemmän komplikaatioita ja relapsien määrä (1-2%). Tiivisteen laajentaminen — Bartholinin rauhan täydellinen kirurginen poisto suoritetaan relapsoidulla bartholiinilla.

Bartholinitisin ehkäisy

Bartholinitisin ehkäisy on immuniteetin vahvistaminen, kroonisten infektioiden (urethritsi, colpitis) ajankohtainen hoito, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, seksuaalisen elämän säätely.