Bakteeripneumonia

Bakteeripneumonia — hengitysteiden mikrobi-infektion keuhkojen, joka virtaa kehittämiseen intraalveolar tihkuminen ja tulehduksellinen tunkeutumisen keuhkoparenkyymissä. Bakteeripneumonia liittyy kuumetta, heikkous, päänsärky, yskä mucopurulent tai ruosteessa yskös, hengenahdistus, rintakipu, lihaskivut ja nivelkivut, keuhkojen vajaatoimintaa. Diagnoosi bakteeripneumonia perustuu lääkärintarkastus tietojen radiographing keuhko-, yleis- ja biokemialliset verikokeita, yskös mikroskopia ja kulttuuria. Bakteerin keuhkokuumeen hoidon perusta on etiotrooppinen antibioottihoito.

• Bakteerien keuhkokuumeen luokitus
• Bakteeripneumonia
• Bakteerien keuhkokuumeen oireet
• Bakteerien keuhkokuumeen diagnosointi
• Bakteerien keuhkokuumeen hoito

Bakteeripneumonia

Bakteeripneumonia — akuutti tarttuva keuhkotulehdus kudosta, joita patogeeniset mikrobikasvuston tunnettu siitä, että kehittäminen ja kuumeinen, myrkytyksen ja hengitysvaikeusoireyhtymät. Muun etiologinen muodot keuhkokuume (virus-, lois-, sieni-, jne.), Bakteerien keuhkokuume varmasti pitää ensimmäinen paikka. Vuosittain bakteeripneumonia vaikuttaa noin 1000 ihmiseen 100 000 ihmiselle. Heikoimmassa asemassa olevat ovat alle 5-vuotiaita ja vanhuksia 75 vuoden jälkeen. Vuonna pulmonology ongelma bakteerikeuhkokuumeen keskittyy huomiota, koska jatkuvasti lisääntyvä ilmaantuvuus sairastavuuden ja kuolleisuuden tasoja.

Bakteerien keuhkokuumeen luokitus

Kliinisen kurssin mukaan eristetään polttopuomi (bronkopneumonia) ja lobar, croupous bakteeripneumonia. Focal-muodossa tulehdukselliset muutokset vaikuttavat keuhkokudoksen ja vierekkäisten keuhkoputkien yksittäisiin alueisiin; keuhkojen lobbaari — parenkyma. Useimmiten vaikuttaa keuhkojen alaosioihin. Yksipuolinen ja kahdenvälinen bakteeripneumonia voi esiintyä, kun taas pleuropneumonia kehittyy samanaikaisesti pleuran vaurioitumisen kanssa.

Luokittelu nosological tautimuodoille perustuu erilaisten patogeenien, mukaisesti, jotka erottavat pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, meningokokki-keuhkokuume ja keuhkokuume Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, ja muut.

Mukaan kliinisiin ja patogeneettiseen kriteerit bakteeripneumonia voi olla luonteeltaan avohoitopneumonialla (avohoidon) tai sairaalainfektioiden (sairaala, sairaalainfektioita) infektiot, joiden oireet kehittää kuluttua 48-72 tunnin kuluttua potilaan huoneeseen sairaalassa. Bakteeripneumonia voi olla heikko, kohtalainen, vakava ja pitkittynyt.

Bakteeripneumonia

Bakteeripneumonia kehittyy leesioita keuhkojen gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereja, joista monet voivat olla läsnä normaalifloora ylähengitysteiden. Bakteerien keuhkokuumeen patogeenien spektri määräytyy taudin muodon mukaan. Sairaalan ulkopuolinen muoto on useimmiten pneumokokkien, hemofilisen sauvan aiheuttama. Sairaalainfektioiden keuhkokuume aloitetaan tavallisesti bakteerikantoja moniresistentti Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander n basilli, enterobakteerit, Haemophilus influenzae, anaerobeja. Aktivaattoreita tuuletin liittyvä keuhkokuume, käytöstä aiheutuvan mekaanisen ventilaation, alkuvaiheessa (48-96 h) ovat asukkaat suuontelon mikroflooran myöhään (> 96 tuntia) — sairaalainfektioiden kantoja.

Muissa bakteeritaudit (pernarutto, tippuri, salmonelloosi, jänisruton, lavantauti, hinkuyskä) aiheuttaa keuhkokuume voi olla edustajia erityisiä mikro-organismeja. Kun immuunipuutos valtiot bakteeriaineiden toimivat usein pneumokokki, Legionella ja Haemophilus influenzae.

Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua keuhkokudokseen suorilla, ilmassa olevilla ja hematogeenisilla reiteillä. Potilaat, joilla on neurologisia oireita ja heikentynyt tietoisuus, usein kärsivät suuontelon ja bakteerien saastuttaman nenänielun eritystä. Bakteerin keuhkokuumeen taudinaiheuttajan hematoogeeninen levittäminen tapahtuu verenkierrosta extrapulmonaalivaiheessa (infektoivalla endokardiitilla, pallomainen paise). Infektio voi tunkeutua keuhkoihin rintakehän vammoilla, henkitorven intuboinnilla, ympäröivistä kudoksista post-diafragmaattisen paiseen puhkeamisen aikana ja niin edelleen.

Patogeneesissä bakteerikeuhkokuumeen se ei ole vain virulenssi taudinaiheuttajan ja mekanismi tunkeutumista, mutta taso paikallisen ja yleisen immuniteetin. Kehittämällä bakteerikeuhkokuumeen altistaa SARS, tupakointi, alkoholin, usein stressi, väsymys, vitamiininpuutokset, korkea ikä, ilmansaasteita. Vähentää immuunijärjestelmän suojaus tapahtuu, kun samanaikaisia ​​sairauksia: sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen bronkopulmonaaristen järjestelmä, COPD: n, kroonisen ylempien hengitysteiden infektiot, immuunikato, vaikea ja pitkäaikainen esiintyvät häiriöt; johtuen kirurgisesta toimenpiteestä ja pitkäaikaisesta immobilisoitumisesta.

Bakteeripneumonia ominaisuus vaurion hengitysteihin, joilla on tulehduksellinen tunkeutumisen keuhkoparenkyymissä; keuhkopussin ärsytys-oireyhtymä ja keuhkopussitulehdus. Ehkä muodostumista pesäkkeitä nekroosi keuhkokudoksen ontelon muodostuminen vaikeuttaa nekrotisoiva keuhkokuume ja keuhko paise.

Bakteerien keuhkokuumeen oireet

Kliiniset oireet ja vakavuus bakteeripneumonia virtaus määräytyy taudinaiheuttajan tyyppi, vioittumatilavuudessa, ikä ja terveydentila potilaan.

Tyypillisessä suoritusmuodossa, bakteeripneumonia tapahtuu äkillinen remittent kuume, yskä tuotannollinen mucopurulent expectoration tai ruosteen muodossa, joskus keuhkopussin rintakipu. Potilaat huolissaan vakava heikkous, äkillinen pahoinvointi, päänsärky, hengenahdistus, lihas- ja nivelkipua, ja ruokahaluttomuus. Havaitaan usein sinustakykardia, rytmihäiriöt, hypotensio. Hengitys-, sydän- ja munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä.

Stafylokokkienterotoksiinien keuhkokuume tunnettu siitä, että vaikutus alkaa nopeasti lämpötila hyppy 40 ° C: toistuva vilunväristykset, vakava yleinen tila, joka liittyy tuhoutuminen keuhkojen, ulkonäkö pesäkkeitä nekroosi, onteloita, paise keuhkokudoksen. Fridlenderovskaya keuhkokuume, Lobar keuhkokuume muistuttaa, ja on pidentynyt kuumetta (39-40 ° C), jatkuva yskä, yskös ruskea viskoosi vapautuminen pahanhajuisia yleinen myrkytyksen, nopea kehitys laaja nekroosia keuhkokudoksessa, yksi paise, keuhkopussintulehdus, keuhkojen infarkti, septiset komplikaatiot. Pseudomonas aeruginosan aiheuttama vakavasti vuotava keuhkokuume on ominaista kuolemattomuuden korkea taso. Pneumokokkipneumoniaa, nekroosi ja absessin muodostuminen ovat harvinaisia.

Epätyypillisten bakteeripneumonia syntyy, kun tartunnan keuhkojen suullinen anaerobeihin, legionella. Niiden piirre on oireiden asteittainen kehittyminen, ylimääräisten ilmenemismuotojen hallitseva asema. Esimerkiksi Legionella keuhkokuume mukana neurologisten oireiden maksan toimintahäiriön, ripuli. Vanhuksilla, bakteeripneumonia on tunnettu pitkään tietenkin pitkän aikavälin matala kuume, merkitty huonovointisuus, hengenahdistus, pahenemista on muita sairauksia, keskushermoston toimintahäiriö.

Komplikaatiot bakteeripneumonia voi tulla märkivä prosesseja keuhkoissa (paise, kuolio), empyema, märkivä pleuritis, aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä, sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti, aivokalvontulehdus, toksinen shokki, sepsis.

Bakteerien keuhkokuumeen diagnosointi

Tarkastuksessa potilas bakteerikeuhkokuumeen merkitty kalpeus, syanoosi, Pant; palpeessa — äänen voimistuminen tappion tärinästä; lyömällä — keuhkovaikutuksen lyhentäminen ja tylsyys; kuuntelu — vahvistaminen bronhofonii, jäykkä tai keuhkoputkien hengitys, kostea rahinat hienoksi ja keuhkopussin kitkaa. tulehduksellinen oireyhtymä bakteeri keuhkokuume vahvistettu leukosytoosi kanssa siirtyminen vasemmalle, lymfopenia, kohtalainen tai merkittävä kasvu ESR ja ulkonäkö C-reaktiivisen proteiinin.

Radiografia AP ja sivusuunnassa ulokkeiden määrittää läsnäolo, sijainti ja laajuus tulehduskohtiin ja tuhoutuminen keuhkojen kudoksen läsnäolo pleuraeffuusioon. Bakteerin keuhkokuumeen mahdollisen aiheuttavan aineen muodostamiseksi auttaa mikroskopia sekä ysköksen ja keuhkoputkien pesuveden viljelykulttuuri.

Kun hengenahdistus ja keuhkoahtaumatauti tutkittu FMR, vakavia monimutkainen tutkitun bakteerin aiheuttama keuhkokuume kaasun koostumus valtimoveren tason arvioimiseksi hypoksemia ja hyperkapnia, Hb happisaturaation. Suoritetaan lisäksi veriviljelyeristyksissä steriiliyden analyysi pleuraeffuusioon, ELISA: lla.

Keuhko-CT: tä ja MRI: tä käytetään diagnosoinnin eriyttämisen yhteydessä. Kun diagnosoinnissa bakteeripneumonia halua sulkea pois infiltratiiviset tuberkuloosi, keuhkosyöpä, keuhkojen infarkti, eosinofiilinen infiltraatio, sydämen vajaatoiminta, keuhkojen atelektaasi.

Bakteerien keuhkokuumeen hoito

Bakteeri keuhkokuume, riippuen vakavuudesta avohoidossa tai sairaalassa, tarvittaessa it-osastolla. Lämpimässä kaudella suositeltava lepotila, runsaasti juomaa, helposti assimiloitu korkealaatuista ruokaa.

Syy antimikrobinen hoito on määrätty empiirisesti korjattu tunnistuksen jälkeen taudin aiheuttaja ja saada antibiogram. Kun bakteeri keuhkokuume soveltaa aminopenisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit yksin tai yhdistelmänä useiden mikrobilääkkeiden. Kun ei-vakavia avohoitopneumoniassa annetaan suun kautta ja lihakseen muotoja lääkkeet, vaikea suositeltavaa niiden laskimoon; hoidon kesto on 10-14 päivää. Kun keuhkokuume on stafylokokkien aiheuttamien, enterobakteerit ja Legionella vaatii pidemmän antibioottikuurin, joka muodostaa 14-21 päivää. Kun aspiraatiopneumonia, ja sairaalainfektioita bakteerien lisäksi käyttää fluorokinolonit, karbapeneemien yhdessä aminoglykosidien, linkosamidit ja metronidatsoli.

Monimutkaisissa tapauksissa, vieroitus ja immunoterapian, korjaus mikroverenkierron häiriöiden ja dysproteinemia, happi. Voidaan antaa antipyreetit, kipulääkkeet, glukokortikoidien, sydämen huumeita. Potilaiden keuhkoputkien obstruktiivisten patologian esittää aerosolin bronko ja limaa irrottavia aineita. Kun abstsedirovanie sanation bronkoskopia suoritettiin käyttäen liuoksia antiseptisiä, antibiootit, mucolytics. Suositellut hengitysharjoitukset, hieronta, fysioterapia. Näyttäminen lääkärin tarkkailu ja hengityshoitajan, kylpylän.

Bakteerien keuhkokuumeen ennuste johtuu prosessin vakavuudesta, antibioottihoidon riittävyydestä. Bakteerien keuhkokuumeessa esiintyvät kuolemantapaukset ovat 9% (nosomaalisessa muodossa — 20%, vanhuksilla — 30%, monimutkaisissa tapauksissa jopa 50%).