Autismi
Autismi — psyykkisen kehityksen rikkominen, johon liittyy sosiaalisten vuorovaikutusten puute, keskinäisen yhteydenoton vaikeus muiden ihmisten kanssa, toistuvat toimet ja etujen rajoittaminen. Taudin kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty, useimmat tutkijat ehdottavat yhteyttä aivojen synnynnäiseen toimintahäiriöön. Autismia diagnosoidaan yleensä ennen 3 vuoden ikää, ensimmäiset merkit näkyvät jo lapsenkengissä. Täysi elpyminen on mahdotonta, mutta joskus diagnoosi poistetaan iän myötä. Hoidon tavoitteena on sosiaalinen sopeutuminen ja itsepalvelutaitojen kehittäminen.
autismi
Autismi on sairaus, jolle on ominaista heikentynyt liikunta ja puhe sekä stereotyyppiset intressit ja käyttäytyminen, johon liittyy potilaan sosiaalisten vuorovaikutusten loukkaaminen muiden kanssa. Autismin esiintyvyyteen liittyvät tiedot vaihtelevat merkittävästi, koska taudin diagnosointiin ja luokitteluun liittyy erilaisia lähestymistapoja. Erilaisten tietojen mukaan autismi, huomioimatta autismi-taajuuksien häiriöt, vaikuttaa 0,1-0,6 prosenttiin lapsista, autismin, ottaen huomioon autististen taajuuksien häiriöt — 1,1-2% lapsista. Tytöillä autismi havaitaan neljä kertaa harvemmin kuin pojilla. Viimeksi kuluneiden 25 vuoden aikana tämä diagnoosi on paljastunut paljon useammin, mutta on epäselvää, mistä syystä tämä johtuu — diagnostiikkaan liittyvien kriteereiden muutoksella tai taudin esiintyvyyden todellisen lisääntymisellä.
Kirjallisuudessa termiä «autismi» voidaan tulkita kahdella tavalla — .. Kuten itse asiassa autismi (lapsuusautismin, klassinen autistinen häiriö, Kanner oireyhtymä) ja kaikki autismin kirjoon, mukaan lukien Aspergerin oireyhtymä, epätyypillinen autismi, jne aste yksittäisten ilmenemismuotoja autismi voi vaihdella huomattavasti — täydellisestä kyvyttömyydestä sosiaalisia kontakteja, liittyy kovaa kehitysvammaisuus jossain omituisuuksia yhteydessä ihmisten pedanttisuus puheen ja ahdasmielisyys. Autismi hoito pitkä ja monimutkainen, toteutetaan johon osallistuu asiantuntijoita psykiatrian, psykologit, psykoterapeutit, neurologit, puheterapeuttien ja puheterapeuttien.
Autismin syyt
Tällä hetkellä autismin puhkeamisen syitä ei ole täysin selvitetty, mutta on todettu, että taudin biologinen perusta rikkoo tiettyjen aivojen rakenteita. Autismin perinnöllinen luonne on vahvistettu, vaikka taudin kehittymisestä vastaavat geenit ovat vielä ratkaisematta. Autismin lapsilla on suuri määrä komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana (kohdunsisäiset virusinfektiot, toksemia, kohdun verenvuoto, ennenaikainen syntymä). Oletetaan, että komplikaatiot raskauden aikana eivät voi aiheuttaa autismin, mutta voivat lisätä sen todennäköisyyttä sen kehittymisessä muiden alttiina olevien tekijöiden läsnäollessa.
Perinnöllisyys. Autismin lasten läheisten ja kaukana olevien sukulaisten keskuudessa diagnosoidaan 3-7 prosenttia autismia sairastavista potilaista, jotka ylittävät väestön keskimääräisen taudin yleisyyden useaan otteeseen. Autismin kehittymisen todennäköisyys molemmissa identtisissä kaksosissa on 60-90%. Potilaiden sukulaisilla on usein joitain autismiin liittyviä rikkeitä: taipumus pakko-oireiseen käyttäytymiseen, vähäinen tarve sosiaalisiin yhteyksiin, puheen ymmärtämisen vaikeudet, puhehäiriöt (mukaan lukien echolalia). Tällaisissa perheissä epilepsia ja henkinen hidastuminen ovat yleisempiä, jotka eivät ole pakollisia merkkejä autismista, mutta usein diagnosoidaan tässä taudissa. Kaikki edellä mainitut ovat vahvistus autismin perinnöllisestä luonteesta.
Viime vuosisadan loppupuolella tutkijat pystyivät tunnistamaan autismiin liittyvän hajoamisen geenin. Läsnä tämän geenin ei välttämättä synnyttää autismin (mukaan suurin perinnöllisyystutkijoiden, tauti johtuu vuorovaikutuksesta useiden geenien). Kuitenkin tämän geenin määritelmän avulla pystyttiin objektiivisesti vahvistamaan autismin perinnöllinen luonne. Tämä on — vakava edistystä tutkimuksessa etiologian ja patogeneesin tämän sairauden, koska hieman ennen avaamista mahdollisimman syitä autismin, jotkut tutkijat ovat katsoneet, ettei hoitoa ja huomiota heidän vanhempansa (nyt tämä versio hylätään ei vastaa todellisuutta).
Aivojen rakenteelliset häiriöt. Tutkimustietojen mukaan aivokudoksen, hippokampuksen, keskikohdan ja pikkuaivojen etuleikkaosien rakenteelliset muutokset paljastuvat usein autismin potilailla. Pikkuaivojen tärkein tehtävä on varmistaa onnistunut motorinen toiminta, mutta tämä osa aivoista vaikuttaa myös puheeseen, huomiota, ajattelua, tunteita ja oppimiskykyjä. Monissa autistisissa mielikuvituksessa pienet pienoisosat vähenevät. Oletetaan, että tämä seikka voi johtua autismiin liittyvien potilaiden ongelmista muutettaessa huomiota.
Medial ohimolohkon, hippokampuksessa ja amygdala usein myös kärsivät autismi, ovat vaikuttaneet muistiin, oppimiskykyyn ja emotionaalinen itsesääntelyä, mukaan lukien — syntyminen mielihyvää tehdessään merkittävää sosiaalista toimintaa. Tutkijat huomauttavat, että eläimille vahinkoa näille lohkoa havaitaan muutoksia käyttäytymisessä samanlainen autismin (väheneminen sosiaalisia kontakteja tarvitaan sopeutumiseen heikkenemistä joutuessaan uudessa ympäristössä, vaikeuksia tunnustaa vaarat). Lisäksi potilaat, joilla on autismi, näyttävät usein hidastavan eturaajojen kypsymistä.
Aivojen toimintahäiriöt. Noin 50%: lla potilaista EEG paljasti muutoksia ominaista muistihäiriöitä, valikoivaa ja kiinnittänyt huomiota, sanallinen ajattelua ja määrätietoinen käyttö puheen. Esiintyvyys ja vakavuus muuttuu eroaa lasten kanssa HFA häiriöitä EEG yleensä vähäisempää verrattuna potilaisiin, jotka kärsivät nizkofunktsionalnymi tautimuodot.
Autismin oireet
Lasten autismi (tyypillinen autistinen häiriö, Kannerin oireyhtymä) pakolliset oireet ovat sosiaalisten vuorovaikutusten puute, ongelmat rakentavassa keskinäisessä yhteydenpidossa muiden kanssa, stereotyyppisen käyttäytymisen ja etujen kanssa. Kaikki nämä merkit näkyvät 2-3 vuoden ikäisenä, kun taas joitain oireita, jotka viittaavat mahdolliseen autismiin, joskus esiintyneessä lapsenkengissä.
Sosiaalisten vuorovaikutusten rikkominen on kaikkein vaikuttava ominaisuus, joka erottaa autismin muista kehitysvammoista. Autismin lapset eivät voi olla täysin vuorovaikutuksessa muiden kanssa. He eivät tunne muiden kuntoa, eivät tunnista ei-sanallisia signaaleja, eivät ymmärrä sosiaalisten yhteyksien merkityksiä. Tämä merkki voidaan havaita jo vauvoilla. Tällaiset lapset reagoivat heikosti aikuisiin, älä katso silmiin, vaan mieluummin kiinnittävät silmänsä elottomiin esineisiin kuin ympäröivään ihmiseen. He eivät hymyile, reagoivat pahoin omiin nimiinsä, eivät juurikaan kohti aikuista, kun he yrittävät ottaa heidät käsiinsä.
Kasvaminen, potilaat eivät jäljittele toisten käyttäytymisestä, eivät reagoi toisten ihmisten tunteita, ei osallistu peleihin, suunniteltu toimimaan, ja eivät ole kiinnostuneita uusia ihmisiä. Ne ovat hyvin kiintyneitä rakkaansa, mutta eivät osoita hellyyttä kuin normaali lapset — eivät nauti, älä juokse heitä vastaan, älä yritä näyttää aikuisten lelu tai jotain jaettavaa tapahtumista elämässään. Eristäminen autismi ei johdu halunsa olla yksin, mutta niiden vaikeuksien takia kyvyttömyys luoda normaali ihmissuhteita.
Potilaat myöhemmin alkaa puhua vähemmän leperrellä myöhemmin alkaa lausua sanoja ja käyttää phrasal puhetta. Ne sekoittavat usein pronomineista kutsuvat itseään «sinä», «hän» tai «hän». Myöhemmin erittäin toimiva autistisen «saamassa» riittävä sanastoa eivätkä huonompi terveisiin lapsiin ajamalla testejä tuntemus sanoja ja oikeinkirjoitus, mutta vaikeuksissa yrittäessään käyttää kuvien tehdä johtopäätöksiä kirjallista tai lukea, ja niin edelleen. D. lapsilla nizkofunktsionalnymi muotoja autismin puhe on merkittävästi köyhtynyt.
Autismin lapsille, epätavalliselle elehtimiselle ja vaikeuksille yrittää käyttää eleitä yhteydenpidossa muiden ihmisten kanssa. Lapsuudessa he harvoin näyttävät käsiä esineissä tai yrittävät osoittaa esineitä, he katsovat kättäään eikä häntä. Kun he ovat vanhempia, he harvoin lausuvat sanoja elpymisen aikana (terveillä lapsilla on taipumus gestiivisoida ja puhua samanaikaisesti, esimerkiksi tavoittaa ja sanoa «anna»). Myöhemmin heidän on vaikea pelata monimutkaisia pelejä, organisoida eleitä ja puhetta, siirtyä yksinkertaisemmista viestintämuodoista monimutkaisempaan.
Toinen kirkas merkki autismista on rajoitettu tai toistuva käyttäytyminen. On stereotypioita — toistuvia heilumisen ruumiin, rocking päätään jne Autismipotilaat on erittäin tärkeää, että kaikki tapahtuu aina samalla tavalla :. objektit järjestettiin oikeassa järjestyksessä, toimet sidottiin tietyssä järjestyksessä. Lapsen kanssa autismi voi alkaa huutaa ja protestoida, jos äiti on yleensä asettaa hänet ensin oikealle sukka, ja sitten vasemmalle, ja nyt teki päinvastoin, jos suola ei pitäisi keskelle pöytää, ja siirtynyt oikealle, jos hän laittaa samanlainen sijaan tavallinen kupit, mutta eri kuvioilla. Samaan aikaan, toisin kuin terveillä lapsilla, hän osoittaa mitään halua aktiivisesti korjata ole tyytyväinen hänen tilanteeseen (vetää oikealle varvas, järjestää suolasirotin, kysy toisen kupin)
Autistin huomiota kiinnitetään yksityiskohtiin, toistuviin skenaarioihin. Autististen lasten usein valittu pelit eivät ole leluja, ja ei-esineitä, ne ovat menettäneet juonen pelin perusasiat. He eivät rakenna linnoja, älä aja asunnossa, ja esineet on aseteltu tiettyyn järjestykseen, päämäärättömästi, näkökulmasta ulkopuolisen tarkkailijan, siirrä ne paikasta toiseen ja takaisin. Lapsen kanssa autismi voi olla hyvin paljon kiinni jokin lelu tai tietokirjallisuus aihe, voi joka päivä samaan aikaan katsomassa samat televisio-ohjelma, joka ei osoita kiinnostusta muihin ohjelmiin ja äärimmäisen intensiivinen kokemus, jos tämä ohjelma kakoy- syytä ei voitu nähdä.
Muiden käyttäytymismuotojen ohella autoaggressio (puhaltamat, puremat ja muut itseisvammat) viitataan toistuvaan käyttäytymiseen. Tilastojen mukaan noin kolmasosalla autistisista ihmisistä on autodigressiota eliniänsä aikana ja yhtä paljon aggressiota toisten puolesta. Yleensä aggressiivisuus johtuu vihan herättämistä tavanomaisten elämän rituaalien ja stereotypioiden rikkomisesta tai koska on mahdotonta välittää toiveitasi muille.
Uskolla ei ole vahvistettu mielipidettä autistien pakollisesta neroista ja niiden epätavallisista kyvyistä. Jotkut epätavalliset kyvyt (esimerkiksi kyky muistaa yksityiskohdat) tai lahjakkuutta yhdellä kapealla pallolla, joilla on puutteita muilla alueilla, havaitaan vain 0,5-10 prosentilla potilaista. Älykkyyden taso lapsilla, joilla on erittäin toimiva autismi, voi olla keskimäärin tai hieman keskiarvon yläpuolella. Alhaisen funktionaalisen autismin avulla havaitaan usein älykkyyttä, mukaan lukien henkinen hidastuminen. Kaikentyyppisten autismiin liittyy usein yleistynyt riittämätön oppiminen.
Muiden ei-sitova vasta melko usein esiintyviä oireita autismi on syytä huomata kohtauksia (havaittiin 5-25%: lla lapsista, useammin ensimmäinen esiintyy nuoruudessa), hyperaktiivisuus ja huomiota oireyhtymä, erilaisia paradoksaalinen reaktioita ulkoisten ärsykkeiden: kosketus, ääni, valaistus muutokset . Usein tarvitaan aistinvaraista itsestimulaatiota (toistuvat liikkeet). Yli puolet autististen havaittu poikkeama syömiskäyttäytymisessä (ruoka kieltäytymistä tai hylkääminen tiettyjen tuotteiden mieltymykset tiettyjen tuotteiden ja muut.) Ja unihäiriöt (nukahtamisvaikeus, yöaikaan ja varhain herääminen).
Autismin luokittelu
On olemassa useita luokitukset autismin, mutta luokittelu Nikolskaya yleisimmin kliinisessä käytössä, se on laadittu sairauden vakavuuden ilmentymiä, tärkein psykopatologiset oireet ja pitkän aikavälin ennuste. Puutteesta huolimatta etiopathogenic komponentin ja korkea yleispätevyyttä, opettajien ja muiden asiantuntijat uskovat, että luokittelu yksi onnistunut, koska se tekee mahdolliseksi eriytettävä suunnitelmia psykologista hoitoa ja määritellä tavoitteet hoidon, ottaen huomioon todelliset mahdollisuudet lapsen autismi.
Ensimmäinen ryhmä. Syvimmät rikkomukset. Luonteeltaan asetus käyttäytyminen, puhumattomuus ei tarvetta yhteisvaikutuksia muiden kanssa, ei aktiivista negativism autostimulyatsiya yksinkertaisilla toistuvaa liikettä ja kyvyttömyys itse. Tärkein patoposykologinen oireyhtymä on irtoaminen. Koska päätavoitteena hoidon katsotaan luoda yhteyksiä, osallistuminen lapsen vuorovaikutuksessa aikuisten ja ikäisensä sekä kehittämiseen omatoimisuus taitoja.
Toinen ryhmä. Luonteenomaiset tiukat rajoitukset käyttäytymismuotojen valinnassa, voimakas halu muuttumattomuudesta. Muutokset voivat aiheuttaa häiriöitä, ilmaistuna negatiivisuudessa, aggressiossa tai autoaggressioina. Tunnetussa ympäristössä lapsi on riittävän avoin, joka kykenee tuottamaan ja toistamaan kotitalouden taitoja. Puheen leima, joka perustuu echolaliaan. Johtava psykopatologinen oireyhtymä on todellisuuden hylkääminen. Koska hoidon päätavoitteena on läheisten läheisten kanssa tapahtuvien emotionaalisten yhteyksien kehittäminen ja mahdollisuudet sopeutua ympäristöön kehittämällä lukuisia erilaisia käyttäytymistilanteita.
Kolmas ryhmä. On monimutkaisempaa käyttäytymistä, kun omaksutaan omat stereotyyppiset edut ja heikko vuoropuhelukyky. Lapsi pyrkii menestymään, mutta toisin kuin terveet lapset, ei ole valmis kokeilemaan, ottamaan riskejä ja tekemään kompromisseja. Usein yksityiskohtainen tietosanakirja abstraktilla alalla paljastuu yhdistettynä osittaisiin ideoihin todellisesta maailmasta. Vaarallisten asocial-vaikutteiden kiinnostus on ominaista. Johtava psykopatologinen oireyhtymä on korvaaminen. Hoidon päätavoitteena on oppia vuoropuhelua, laajentaa ideoiden valikoimaa ja muodostaa sosiaalisen käyttäytymisen taitoja.
Neljännen ryhmän. Lapset voivat tämä mielivaltainen käyttäytyminen, mutta nopeasti väsynyt, kärsivät vaikeuksista, kun yrität keskittyä, seuraa ohjeita, ja niin edelleen .. Toisin kuin lapset edellisen ryhmän, tuottaa vaikutelman nuorten intellektuellien, voi näyttää arka, pelokas ja hajamielinen, mutta riittävän korjausta tulokset ovat parempia verrattuna muihin ryhmiin. Johtavat psykopatologisia oireyhtymä on haavoittuvuus. Koska päätavoitteena hoidon katsotaan spontaanisuutta koulutuksen parantaminen sosiaalisten taitojen ja omakohtaista osaamisen kehittämistä.
Autismin diagnoosi
Vanhemmat syytä hakeutua lääkäriin ne sisällä autismin jos lapsi ei vastaa omaa nimeään, ei hymyile eikä näytä silmiin ei huomaa aikuisen ohjausta, osoittaa epätyypilliset pelata käyttäytymistä (en tiedä mitä tehdä leluja, leikkii NPC esineiden) eikä voi ilmoittaa aikuisille heidän toiveistaan. Iässä 1 vuosi, lapsi on gulit, leperrellä, osoittaa ylös kohteita ja yrittää saada kiinni niitä iässä 1,5 vuotta — sanoa muutaman sanan iässä 2 vuotta — käyttää kahta sanan lauseita. Jos nämä taidot eivät ole käytettävissä, sinun on suoritettava erikoistutkimus.
Diagnoosi autismi on paljaana havaintojen perusteella lapsen käyttäytymistä ja tunnistaa ominaisuus kolmikko, joka koostuu puute sosiaalista vuorovaikutusta, viestinnän puute, ja stereotyyppinen käyttäytyminen. Sulkea puheen kehityksen häiriöitä, puheterapia määrätty kuulemisen, jotta vältetään kuulo- ja näkövamman — vierailevien audiologist ja silmälääkäriin. Autismi voidaan yhdistää niihin myös kehitysvammaisuus, samalla älykkyyden ja ennusteen korjauksen piiri oligophrenia lasten ja autististen lasten vaihtelevat huomattavasti, joten prosessissa diagnoosi on tärkeää erottaa nämä kaksi häiriöt, huolellisesti tutkittu ominaisuudet potilaan käyttäytymiseen.
Hoito ja ennuste autismille
Hoidon päätavoitteena on lisätä potilaan itsenäisyyden tasoa itsepalvelun, sosiaalisten yhteyksien muodostumisen ja ylläpidon prosesseissa. Käytetään pitkäaikaista käyttäytymisterapiaa, pelihoitoa, työterapiaa ja puheterapiaa. Korjaustöitä tehdään psykotrooppisten huumausaineiden taustalla. Koulutusohjelma valitaan ottaen huomioon lapsen kyvyt. Matala-toimiva autistiikka (ensimmäinen ja toinen ryhmä Nikolskaya-luokituksessa) opetetaan kotona. Lapset, joilla on Aspergerin oireyhtymä ja erittäin toimiva autistiikka (kolmas ja neljäs ryhmä) osallistuvat toisen asteen tai massakouluun.
Tällä hetkellä autismia pidetään parantumattomana sairaudena. Joillakin lapsilla (3-25% potilaiden kokonaismäärästä) on kuitenkin toimivaltainen pitkäaikaishoito, jolloin remissio tapahtuu ja autismin diagnoosi lopulta poistetaan. Tutkimusten puutteellinen määrä ei anna mahdollisuutta rakentaa luotettavia pitkän aikavälin ennusteita autismin kulusta aikuisikään. Asiantuntijat huomauttavat, että monien potilaiden iän myötä taudin oireet heikkenevät. Samaan aikaan on raportoitu viestintätaitojen ja itsenäisten taitojen ikäihmisten heikkenemisestä. Suotuisat ennakoivat merkit ovat älykkyyskerroin yli 50 ja puheen kehittyminen ennen 6-vuotiaita, mutta vain 20 prosenttia tämän ryhmän lapsista onnistuu saavuttamaan täyden tai lähes täydellisen itsenäisyyden.