Audion kanavan atresia

Korvan kanavan atresia — synnynnäinen tai hankittu osteokondraalisen kanavan irtoaminen, joka yhdistää korvakappaleen keskikorvaan. Kuulontatoiminnan lisääntymiseen liittyy kuuntelun vakavuuden väheneminen kuurouteen asti. Synnynnäinen atresia yhdistetään usein mikrotian ja muiden kehityshäiriöiden kanssa. Diagnoosiin kuuluu otolaryngologin tutkiminen otoskopian, audiometrian ja laskennallisen tomografian avulla. Kun luuviimejä tehdään kallon säde. Patologian hoito on kirurginen. Toimenpiteen aikana muodostuu keinotekoinen kanava, jossa käytetään ihoa ja rypytettyjä läppäjä; tarvittaessa tehdä tympanoplastiikkaa. Korvan poikkeavuudet edellyttävät muovista rekonstruointia.

• syistä
• luokitus
• oireet
• diagnostiikka
• hoito
• näkymät

Audion kanavan atresia

Termi «atresia» merkitsee luonnollisten kanavien ja aukkojen täydellistä puuttumista kehossa. Korvan kanavan kasvu on harvinainen sairaus, joka voidaan yhdistää keskisen ja sisäisen korvan patologiaan, auriclesien kehittymiseen. Yliherkkää poikkeamaa esiintyy useimmiten otolaryngologiassa ja se on yksi tapaus 10 tuhatta vastasyntyneelle. Poikien ja tyttöjen suhde tähän tautiin on 1,5: 1. Yksipuolinen tappio tapahtuu 3 kertaa useammin kuin kahdenvälisesti. Audionukanavan atresia 11-17 prosentissa tapauksista yhdistyy sensorineuraalisen kuulon heikkenemiseen (vaikea äänen havaitseminen).

syistä

Kuulonsuunnan atresian kehittymisen syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• Synnynnäinen . Tämä patologia liittyy kohdunsisäinen rikkominen kirjanmerkki 1 ja 2 Gill kaaren. Kehittäminen poikkeavuuksia, jotka liittyvät infektioihin vastasyntyneiden, raskaana siirretyn (vihurirokko, sytomegalovirus, influenssa, vesirokko), jossa on sen saanti lääkkeitä, joilla teratogeenisia vaikutuksia, vaikutus radioaktiivista säteilyä. Vaarassa ovat lapset äidit kärsivät alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin. Vanhempi äidit (yli 40 vuotta), sitä todennäköisemmin kehitystä umpeuma ulkoisen korvakäytävän. Usein mukana kahden- vaurion anomalia, ja yhdessä korvan vika (mikrotia).
• Hankittu . Ajallisen luun palovammat, haavat, mustelmat ja murtumat johtavat usein luun atresian muodostumiseen. Kouristuksia muodostuu toistuvalla purulentilla otitisillä ja muilla tulehdussairauksilla.

luokitus

Otolaryngologien nykyaikainen yhteisö käyttää saksalaisen lääkärin G. Shukhnekhtin luokitusta. Tämä jako heijastaa korvakäytävän patologisten muutosten korrelaatiota ja kuulon heikkenemisen vakavuutta. Luokittelu erottaa neljä päätyyppistä atresiaa:

• Tyyppi «A» — ulomman kanavan rustoa aiheuttava osa. Kuulustelun aste 1 vähenee.
• Tyyppi «B» — tartunta tapahtuu ruston ja luuston osissa. Äänen havaitsemisen väheneminen on 2-3 astetta.
• Tyyppi «C» on kanavan täydellinen atresia, johon liittyy usein tympanisen kalvon tympaninen hypoplasia.
• Tyyppi «D» — täydellinen infektio, jossa on sisäpuolisten korvarakenteiden (cochlea, ossicles) epäsäännöllisyys, kasvoharvojen patologia. Näillä muutoksilla ei suoriteta kirurgista korjausta, äänen havaitsemisen häiriöt ovat peruuttamattomia.

oireet

Synnynnäisen atresia-oireita voidaan havaita vastasyntyneen ensimmäisenä tunteina. Ne ilmenevät muutoksella korvakudoksen muoto (microtia), kuulokoe kaventuminen. Kun audiogrammi on tehty, havaitaan yksipuolinen tai kahdenvälinen kuulovaurio. Synnynnäiset epämuodostumat usein yhdistyvät kasvojen hermokohtaan, kasvojen epäsymmetriaan, muiden järjestelmien ja elinten epämuodostumiin (synnynnäinen sydänsairaus, retinopatia). Viivästyneen diagnoosin ansiosta puheen kehitys, mielikuvitus, muisti ja ajattelu voivat viivästyä.

Hankittu atresia ilmenee kuulon menetyksen kehittymisen myötä. Kun monimutkaiset krooniset märkäprosessit johtuvat murtumaisen purkauksen ulosvirtauksen, kipujen, ruumiinlämmön lisääntymisestä, potilaan yleisen tilan heikkenemisestä. Jos et ota lääketieteellisiä toimenpiteitä ajoissa, saatat kehittää kallonsisäisiä komplikaatioita (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) ja osteomyeliittiä. Epätäydellinen tunkeutuminen korvakäytävään ei anna selkeää kliinistä kuvaa. Kuitenkin ajan myötä, kun kaventunut kanava on rikkiä estävä, esiintyy jatkuva kuulovaurio.

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tarkasti atresia-muodon ja tyypin, määrittämään merkinnät ja kirurgisen toimenpiteen laajuus, on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi kuulosta. Jotta voidaan havaita sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien kehittyminen, naiset tutkitaan ultraäänellä 20, 31-32 viikon raskauden aikana. Atresian eri muotoja diagnosoidaan useilla tavoilla:

1. Otolaryngologin tarkastus otoskopialla . Otolaryngologi arvioi ulkoisen kuuloväylän, tuhopainekalvon ulkonäköä.
2. Audiometria . Asiantuntija määrittää kuulokojeen kuulon, kuulokojeen herkkyyden eri taajuuksien ääniaalloille.
3. Temporaalisen luun CT . Auttaa selvittämään murtumien aiheuttajien syy, märehtijöiden sisällön sekä komplikaatioiden kehittymisen. Sitä käytetään määrittämään diagnoosi ja määrittämään toiminnan laajuus.
4. Kallon radiografia kahdessa ulkonemassa (suora ja sivusuuntainen). Tekniikkaa käytetään korvakäytävän luunsiirtoihin. Käyttämällä röntgenkuvaa voit määrittää leesioiden laajuuden, nesteen (pus, veren) läsnäolon keskikorvalla.

Erotusdiagnoosissa atresia meatus tulisi tehdä kasvaimet ulkokorvan. Tällöin taudin anamneesi ja lisätutkimusmenetelmät (tietokonetomografia, otoscopy) auttavat määrittämään kanavan lokalisoitumisen, joka sulkee kanavan lumenin. Diagnoosi tehdään kuultuaan lääkärin tai lastenlääkäri, audiologi, joissakin tapauksissa, genetiikka.

hoito

Tärkein atresiahoitomenetelmä on kirurginen. Ainoastaan ​​taudin hankitun muodon alkuvaiheessa keuhkorakkulan mekaaninen jatke. Diagnoosin tekemisen jälkeen asiantuntija päättää mahdollisuudesta leikkaukseen ja laitteiden valintaan. Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa auditoivan kanavan lumenia, jotta varmistetaan normaali äänenvoimakkuus ja äänen havaitseminen. Synnynnäisten poikkeavuuksien korjaaminen koostuu useista vaiheista. Ensin suoritetaan väliaikainen kuulokoje. Tätä varten suoritetaan yksilöllinen valinta, kuulokojeiden säätö ja psykologinen apu lapsen sosiaaliseen sopeutumiseen. Tumpan kalvon ja sisäkorvan (kuulokojeet, cochlea) koskemattomuus menevät kirurgiseen hoitoon.

Aluksi toiminnot suorittavat patologisten kalvojen ja arpien poistoa. Jatka sitten keinotekoisen aivohalvauksen, jonka seinät peitetään ihollisella läpällä tai rustorakenteilla, jotka on otettu alkeellisesta korvakuoresta. Tarvittaessa suorita tympanoplastiat, jotka muodostavat uuden tympanic-kalvon ajallisen lihaksen päähän. Koska atresia yhdistyy usein korvakudoksen kehittymiseen, korvan kanavan rekonstruktorisen leikkauksen lisäksi kryssiromun plastiini muodostuu rustokudoksen muodostumisesta.

Kaikkiin toimenpiteisiin liittyy antibakteeristen, kipulääkkeiden ja anti-inflammatoristen hoitojen nimittäminen. Toimenpiteen jälkeen lapselle suositellaan seurata surdologin, neurologin ja puheterapeutin. Otolaryngologin profylaktiset tutkimukset olisi tehtävä vähintään kerran 2-3 kuukauden välein. Sopeutumista yhteiskunnassa suositellaan psykologin luokkia.

näkymät

Korvan kanavan atresian tulos riippuu infektion tyypistä (synnynnäinen ja hankittu, täydellinen ja epätäydellinen), prosessin vakavuus. Kun synnynnäinen poikkeavuus, ennuste on useimmissa tapauksissa pettymys, koska patologiaan liittyy useimmiten sisäisen korvan ja kasvojen hermoston vaurio. Leikkaus ei aina ole mahdollista palauttaa kokonaan kuulo potilaalle. Ulkopuolisten yksiköiden patologialla asiantuntijat saavuttavat positiivisia tuloksia 70-75 prosentissa tapauksista. Ostetun atresian leikkaus antaa usein myönteisiä tuloksia ja johtaa lisääntyneeseen kuulemiseen ja parempaan elämänlaatuun.