Atyppinen autismi

Atyppinen autismi – neuropsykiatrinen häiriö, jotka johtuvat rakenteellisista aivovaurioista ja joita karakterisoi diontogeneesi. Manifestoidaan rajoitetuilla sosiaalisilla vuorovaikutuksilla, kognitiivisen toiminnan väheneminen, puhe- ja moottorityypit. Potilaat häiritsivät käsitystä todellisuudesta, erityistä ajattelua, usein on henkinen alikehittyneisyys. Kliininen tutkimus suorittaa psykiatri ja neurologi, lisäksi osoitettu EEG ja psykologinen testaus. Potilashoitoon kuuluu lääkkeitä, erityistä intensiivikoulutusta ja kuntoutusta.

• Epätyypillisen autismin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Epätyypillisen autismin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Epätyypillisen autismin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Atyppinen autismi

Atyyppinen autismi on yleisimpi syöpäpotilailla, joilla on syvä oligofrenia, samoin kuin potilailla, joilla on vaikeita erityisiä puhehäiriöitä, joka tarjoaa ymmärtämyksen kieliopillisista rakenteista, intonaatioita, elehdintä. Häiriö sai nimensä johtuen kliinisen kuvan erityispiirteistä, epätyypillinen on joko debyytti ikä (kolmen vuoden kuluttua), tai oireiden monimutkaisuus – tauti voi ilmetä ensimmäisen kolmen elinvuoden aikana, mutta RDA: n kolmesta pakollisesta kliinisestä kriteeristä (stereotypioita, puhe- ja viestintähäiriöt) vain kaksi tai yksi määritetään. Epätyypillisen autismin epidemiologia on 0,02%. Miehistä kärsivät potilaat.

Epätyypillisen autismin syyt

Taudin fysiologinen perusta on rakenteellisia muutoksia aivojen eri osissa. Niitä voi laukaista eri tekijöillä – endogeeninen (sisäinen) tai eksogeenisesti (ulkoinen), geneettinen. Epätyypillisen autismin syyt jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

• Perinnöllinen taakka. Yli puolessa potilaista on läheisiä sukulaisia, joilla on sama diagnoosi. 1900-luvun lopulla tutkijat löysivät geenin, vastuussa autismista. Sen läsnäolo ei takaa taudin kehittymistä, mutta lisää riskiä, ​​kun muut tekijät vaikuttavat.
• Äitiys- ja synnytyskomplikaatiot. Autismin todennäköisyys kasvaa monimutkaisella raskauden ja synnytyksen ajalta. Suurin osa sairaista lapsista altistui kohdunsisäiselle hypoksille, infektiot, toxemia, syntynyt ennenaikaisesti.
• Somaattinen ja psyykkinen sairaus. Vakavat psykoottiset autistiset variantit tekevät debyyttinsä lapsuuden skitsofrenian pahanlaatuisesta kurssista ja useista geneettisistä sairauksista. Oireet näyttävät esiintyvän fenyyliketonurialla, sytomegalovirusinfektion, epilepsia.

synnyssä

Taudin patofysiologinen perusta – aivovaurioita. Autismi-debyytin käynnistysmekanismi on vahingollisen tekijän vaikutus tietyssä iässä, samaan aikaan kehon järjestelmien kriittisen ajanjakson kanssa, varsinkin keskushermostossa. Hermojärjestelmän herkkyys on kriisien sarja, laadulliset muutokset henkisissä ja fysiologisissa prosesseissa. Näille kausille on ominaista lisääntynyt herkkyys haitallisille tekijöille. Epätyypillisen autismin vakavia muotoja esiintyy 16-18 kuukauden iässä, ja ne ovat samat kuin tärkeät rakenteelliset ontogeneettiset prosessit aivoissa, hermosolujen luonnollisen kuoleman huippu visuaalisessa aivokuoressa.

luokitus

ICD-10: n mukaan kaksi patologiaa on erotettu toisistaan. ensimmäinen – epätyypillinen autismi, yhdistettynä oligofreniaan. Sisältää kaikentyyppiset henkinen hidastuminen autistisilla ominaisuuksilla, virtauskuvio – matala progressiivinen. Toinen – epätyypillinen autismi ilman älyllistä puutetta. Sitä kutsutaan myös epätyypilliseksi lapsuuden psykoosiksi, epätyypillinen psykoottinen häiriö lapsilla. Tämä taudin variantti havaitaan Rett-oireyhtymässä, martin-bella-oireyhtymä, Downin oireyhtymä ja lapsuuden pahanlaatuinen skitsofrenia. On epätyypillisen psykoosin kolme yleistä vaihetta:

1. autistinen. Sen kesto on neljä viikkoa kuuteen kuukauteen. Keskeiset ilmentymät – irrallisuus, emotionaalisten reaktioiden kuolettaminen, passiivisuuden lisääntyminen. Luonnollinen kehitys pysähtyy, autismi syventyy.
2. regressiivinen. Se tapahtuu kuudesta kuukaudesta vuoteen. Tyypillinen lisääntynyt autismi-oireita, puhetta ja hygieniaa. Potilaat alkavat syödä syötäväksi, merkittävä osa heidän liikuntaansa ovat stereotypioita.
3. catatonic. Onko pisin, kestää puolitoista vuotta kahteen vuoteen. Autismin syvyys vähenee, katatoniset häiriöt ilmenevät – moottori jännitystä stereotypioita. Sairas pyörivät, hyppäävät, rock elimistö, ajaa piireissä.

Katatonisen vaiheen päätyttyä tapahtuu asteittain psykoosista poisto. Remissiossa havaitaan pysyviä hyperkineettisiä häiriöitä impulsiivisuuden kanssa, neuroottisia oireita, jotka ovat primitiivisten pakko-oireiden muodossa. Autismi-ilmentymiä vähennetään, heikko kognitiivinen toiminta ilmenee, reaktiot ympäröiville alueille palautuvat, käänteinen puheen ymmärtäminen, siistiyden taitoja. Pysyy vakaana todellisuudesta, emotionaalinen kylmyys suhteissa, stereotyyppiset toimintatavat.

Epätyypillisen autismin oireet

Yksi patologian keskeisistä oireista – heikentynyt kyky tehdä sosiaalisia yhteyksiä. Tämä oire on voimakas tai heikko. Vakaassa jaksossa potilaat eivät kieltäytyvät viestimästä, mutta he eivät voi aloittaa keskustelua. Vakavissa autismin muodoissa on voimakas halu pysyä yksin, eristää itsesi ulkomaailmasta. Potilaat eivät halua olla vuorovaikutuksessa puhuvien ihmisten kanssa, eleitä tai näkemyksiä. Yritetään pakottaa yhteys aiheuttaa impulsiivisia tunne- ja moottorivasteita – huuto, huuto, itsetuhoisuus, aggressio. Erityinen puhehäiriö sisältää kyvyttömyys jäsentää ja ilmaista omia ajatuksiaan, vaikeissa tapauksissa on vaikea ymmärtää käänteisiä lauseita ja sanoja. Abstraktio kyky häviää – potilaat eivät ymmärrä ilmaisujen kuvallista merkitystä, sarkasmi, huumori.

Affective coldness on ominaista vaikeuksia ilmaista tunteita, tunteita ja kokemuksia. Potilaat näyttävät välinpitämättöminä ja välinpitämättöminä mitä tapahtuu, ei voi iloita, tuntuu surulliselta. He eivät voi empatiaa, näytä rakkautta tai vihaa. Lapsiin emotionaalinen suhde äitiin ilmenee usein patologiseksi kiintymykseksi, joka perustuu pelottomaan tilanteeseen, esineitä ja ihmisiä, eikä rakkaudesta eikä äidin hoitamisesta. Potilaiden liiallinen ärsytys yliherkkyydestä ulkoisista tekijöistä.

Psykomotoripallon jäykkyyttä edustaa stereotypiat ja ajattelun joustavuus. Moottoritoimintaan sisältyy erilaisia ​​vaihtoehtoja toistuvien, ei-kohdennetuille toimille: potilaat koputtavat esineitä kovilla pinnoilla (leluja lattiasta, lusikka pöydälle), keinuvat istuessaan tai seisoessaan, kävellä ympyrässä tai huoneen ympärillä. Koska adaptiivisten kykyjen voimakas väheneminen on tapahtunut ympäristössä tai päivittäisessä rutiinissa, pelon tunne, paniikki. Potilaat pyrkivät asumaan ympäristön tuttuihin asioihin, suorittaa sama rituaali joka päivä. Toinen oire – aistihäiriöitä. Autistinen käsitys ja aistillisen tiedon käsittely, tulevat visuaalisesta, kuulo, tunto-, haju- ja makuanalysaattori, tapahtuu muuten. Se häiritsee prosessia tietää todellisuuden, ja joskus ilmenee epätavallisia kykyjä, esimerkiksi, eidetiikka muisti, synesthesia.

Potilaat, joilla on pediatrinen pahanlaatuinen skitsofrenia, kokemaan regressiiviset katatoniset kohtaukset, autismin komponentin syvyys etenee vaikeaksi. Autismi lisääntyy vähitellen potilailla, joilla on Rett-oireyhtymä, helposti julistetusta, sitten regressiovaihe alkaa, tulokseen muodostuu negatiivisuus, moottorin agitaatio ja impulssi, stereotyyppiset liikkeet ja toimet. Herkän X-kromosomin oireyhtymälle on ominaista katatonian hyökkäykset, joilla on regressiota 12-14 kuukauden elinaikana. Psykoosin aikana autismin syvyys on raskas, remissiossa – kevyt ja kohtalainen. Psykoottisen tilan lopussa havaitaan katatonia ja vakavia tiloja, echolalia, valikoiva mutismi. Kun trisomy 21-kromosomisairaus ilmenee 24-36 kuukautena, on regressiivisen-katatonisen psykoosin luonne, jossa kaikissa kolmessa vaiheessa on johdonmukainen muutos. Psykoosi päättyy 4-7 kuukauden kuluttua puhkeamisesta, autismi heikkenee vakavasti.

komplikaatioita

Potilaan laatu on edelleen epätyydyttävä. Lähes kaikki potilaat ovat pois suhdetoiminnasta, ei ole sosiaalista tukea tulevaisuuden luomiseksi, rajoittaa merkittävästi itsemääräämismahdollisuuksia, koulutus, työllisyys. Tärkein syy komplikaatioiden kehittämiseen – sosiaalinen alijäämä. lapset, epätyypillinen autismi, oppimisvaikeuksia, tarvitsevat yksilöllistä intensiivistä psyko-pedagogista tukea. Aikuiset eivät luo perheitä, eivät ymmärrä itsensä ammattiin. Jos autismi yhdistetään voimakkaaseen vastaanottavan puheen tai vakavan oligofrenian häiriöön, potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

diagnostiikka

Diagnoosi «epätyypillinen autismi» vahvistaa psykiatri. Hänen lisäksi hän tutkii potilaan osallistumista lastenlääkäriin, neurologi, kliininen psykologi. Diagnoosiin käytetään useita kriteerejä: epänormaali kehitys dysontogeneesin tyypin mukaan, ilmiö ilman viittausta varhaiseen ikärajaan, sosiaalisen vuorovaikutuksen laadullisten häiriöiden oireet ja/tai stereotypioita, tarpeeton kriteereiden puuttuminen lapsille. Potilaiden tutkimukseen kuuluvat seuraavat menetelmät:

• Kliininen keskustelu. Vanhempien toimittamat informatiiviset kliiniset ja anamnestiset tiedot, ja kun potilas on lääketieteellisessä laitoksessa – henkilökunta. Potilaan puhetta on mahdollista harvoissa tapauksissa, useiden tapaamisten jälkeen lääkärin kanssa (kun tottuneet). Puhelausekkeet on merkitty, echolalia, yksiselitteiset vastaukset, kolmannen ihmisen tarinoita («Misha meni nukkumaan», «hän ei halua syödä»).
• katselu. Välitöntä tunne- ja käyttäytymishäiriöiden analyysi on tärkein tapa saada diagnostiset tiedot. Ensimmäisessä kokouksessa potilaat eivät useinkaan tule kosketuksiin, vältä yhteyttä lääkäriin (huuto, näytä aggressiivisuutta). Myöhemmin löydetään taudin monimuotoisemmat ilmentymät: stereotypioita, tunteiden kylmyys, kiinnostuksen puuttuminen sosiaaliseen vuorovaikutukseen.
• Kognitiivisten toimintojen tutkiminen. Diagnoosissa on tärkeää erotella psykoottinen autismi autismista oligofrenian kanssa. Kognitiivisen pallon tutkimusta monimutkaistaa interpersonaalisten vuorovaikutusten rikkominen, puheen kehitystä. Psykologi käyttää sanatonta tekniikkaa – pyramidikokoelma, yksittäisten maalausten ja tarinan tarinoiden kokoaminen, Spit kuutiot, Raven progressiivinen matriisitesti.
• EEG. Elektrokeptografian mukaan vahvistettiin diagnoosin todennäköisyys. Stabiilissa psykoosissa määritetään theta-rytmin vahvistus, regressiivisessä vaiheessa – alfa-rytmin vähennys, katatonisen regressiivisen psykoosin yhteydessä theta-rytmiä ei havaita, Beeta-rytmi kasvaa. Alfa-rytmi palautuu remission aikana, theta-aktiivisuus pienenee tai katoaa kokonaan.

Epätyypillisen autismin hoito

Autistisille potilaille on parempi olla puhumatta eristyksestä, vaan monimutkaisesta lääketieteellisestä psykologisesta ja pedagogisesta tuesta, joilla pyritään parantamaan elämänlaatua, vapaus ja itsenäisyys jokapäiväisissä asioissa, yhteiskunnan subjektiivisuuden palauttaminen. Yhdistettyä ohjetta ei ole kehitetty, koska menetelmää tai järjestelmää ei ole, yhtä tehokas kaikille potilaille. Lähestymistapa on aina yksilöllinen, toteutetaan kolmessa suunnassa:

• Intensiivinen jäsennelty koulutus. Opetus- ja käyttäytymismenetelmät keskittyvät itseopiskeluun, viestintä, hyödyllistä työvoimaa. Niiden muodostuminen lisää toiminnan tasoa, vähentää oireita, korjaa muokkaamattomia toimintatapoja. Käytettyjä käyttäytymisen analyysitekniikoita käytetään laajalti, luokat, joissa on puheterapeutti, työterapia.
• Lääkehoito. Vaikeita autistisia oireita helpotetaan lääkkeillä. Monilla potilailla on määrätty psykotrooppisia tai antikonvulsantteja lääkkeitä. Masennuslääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, psykostimulantteja, antikonvulsantit. Vaikeassa psykomotorisessa agitaatiossa käytetään antipsykoottisia aineita, ne voivat kuitenkin aiheuttaa epätyypillisiä reaktioita tai sivuvaikutuksia. Tästä syystä niiden käyttö on perusteltua vain, jos hallitsematon käyttäytyminen on aggressiivista, itsetuhoisuus.
• Sosiaalinen kuntoutus. Kun potilaiden sosiaalinen toiminta palautettiin, harjoitettiin kattavaa lähestymistapaa koulutukseen ja ammatillisten tehtävien toteuttamiseen. Kuntoutustoimet toteutetaan kattavasti, asiantuntijaryhmä – psykiatrit, lääketieteellisiä psykologeja ja erityisopettajia, puheterapeutit, defectologists, Opettajat käyttävät hoitoa, musiikin opettajia ja luovuutta. Integroituja ryhmiä luodaan oppilaitoksissa ja suuryrityksissä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Positiivinen tulos kognitiivisen heikkenemisen voittamiseksi, itsepalvelua ja viestintätaitoja, motoristen taitojen parantaminen ja sopeutuminen perheeseen on mahdollista taudin varhaisessa havaitsemisessa ja korjaavien töiden välittömässä toteuttamisessa, mukaan lukien erityiskoulutus, lääkehoito ja potilaiden osallistuminen sosiaalisiin laitoksiin. Oireet eivät etene aktiivisessa hoidossa, henkinen tila lähestyy normaalia (jos vakavaa oligofreniaa ei ole). Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tällä hetkellä kehitetä.