Atsoospermian
Atsoospermian — alentunut siittiöiden, tunnettu siitä, että ei ole siittiöiden osa siemennestettä. Syistä johtuen obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen atsoospermius erotetaan toisistaan. Atsoospermian liittyy mahdottomuus käsitys luonnollisella tavalla, ja joissakin tapauksissa — ja Avustavien lisääntymismenetelmien. Atsoospermian diagnosoidaan miehen lisääntymisjärjestelmän tilan tarkastus (US, kivesten koepala, tasoa määritettäessä hormonit, siemennesteen, ACAT). Obstruktiivisella atsoospermialla tarvitaan vas deferens -reitin mikrokirurgista palautumista; patologian eritysmuodossa — stimuloivan hormonihoidon suorittaminen. Jos luonnollinen käsitys on mahdottomuus käyttää IVF: n (ICSI) käyttöä.
atsoospermian
Azoospermia on miespuolisen hedelmättömyyden muoto, joka johtuu siittiöiden puuttumisesta ejakulaatissa. Andrologisen ja urologian ovat tunnistaneet useita vaihtoehtoja spermatogeneesin häiriöt: oligozoospermia, heikkoudelle, epämuotoisuudelle, atsoospermiaa. Lisäksi on yhdistetään muotoja patologian :. siittiöiden harvalukuisuutta ja heikkoutta, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya jne kaikki tekijät hedelmättömyyden miehillä atsoospermian osuus on noin 10-20%. sperma patologia, on Voi. h. atsoospermian, on aina kuvastaa ongelmia miesten lisääntymisterveyden, niin tärkein ponnisteluja on suunnattu tunnistaminen ja syihin tämän ehdon.
Spermatogeneesin fysiologia ja häiriöt
Spermatogeneesi — miespuolisten solujen solujen muodostumis- ja kypsymisprosessi alkaa murrosiässä ja jatkuu vanhuuteen asti. Siittiöiden muodostuminen esiintyy kiveksen kieroutuneissa siemenkodissa, ja siinä on kolme peräkkäistä vaihetta: spermatogonian lisääntyminen, meioosi ja spermogeneesi. Tämä prosessi on aktiivisin 34 ° C: n lämpötilassa, mikä varmistetaan kiveksen anatomisella sijainnilla kivespussissa vatsan ontelon ulkopuolella. Sikojen lopullinen kypsyminen tapahtuu epididymisissä. Potilaan spermatogeneesin täydellisen kierron kesto miehessä on noin 73-75 päivää.
Kaikenlaiset epäsuotuisat tekijät voivat häiritä siittiöiden muodostumista ja kypsymistä, mikä johtaa erilaisiin patospermiatyyppeihin, joista yleisimpiä ovat:
- oligozoospermia — elävien siittiöiden lukumäärän väheneminen (vähemmän kuin 20 miljoonaa ejektissa 1 ml ejakulaattia)
- heikkoudelle — vähemmän kuin 50% siittiöitä liikkeen tyypin 1 (progressiivinen lineaarinen) ja tyypin 2 (hidas progressiivinen lineaarinen tai ei-lineaarinen) tai vähemmän kuin 25% siittiöitä liikkeen tyypin 1. Sikojen lukumäärä ja muoto ovat normaalit.
- teratozoospermia — yli puolet spermatosoista on poikkeamia pään ja hännän rakenteessa. Liikkuvuutta ja solujen lukumäärää ei muuteta.
- atsospermiat — siemennesteessä ei ole siemennestettä.
Alla on esitetty yksityiskohtainen kuvaus atsospermian syistä ja muodoista.
Azoospermian syyt
Ottaen huomioon syyt voivat olla obstruktiivinen atsoospermian, obstruktiivinen (sekretorinen) ja aika. Perusteella obstruktiivinen atsoospermian muoto on tukos vas polkuja, jolloin siittiöt ei pääse ejaculate. Tässä tapauksessa miespuoliset soluja tuotetaan riittävästi, on normaali morfologia ja liikkuvuus. Syyt, jotka johtavat obstruktiivisten atsoospermian voi olla synnynnäisten epämuodostumien (aplasia ja Siemenjohdin), tulehdukselliset prosessit (kivestulehdus, lisäkivestulehdus, vesikkelit, eturauhanen), trauma kivespussin kiveskohju, imusolmukkeet-kivespussin tyrä, virtsaputken kurouma, toiminta kivespussin elinten (vasoresection, tyrä korjaus toiminnan hydrocele), ja muut.
Kun eritys- (ahtauttava) atsoospermian aluksi rikki muodostumista siittiöiden kiveksissä. Aiheuttavia tekijöitä sellaisessa kunnossa, voi toimia kahdenvälistä piilokiveksisyys, sikotauti monimutkainen orchiepididymitis, kiveskasvaimen, säteilylle altistumisen, altistuminen toksisia suoloja, raskasmetallien ja torjunta-aineita. Heikentynyt siittiöiden tyypin sekretorisen ja obstruktiivisten atsoospermian voi esiintyä hypogonadismi, kystinen fibroosi, diabetes, keliakia, aivolisäkkeen kasvaimet, selkärangan vammat, syfilis ja muita sairauksia.
Väliaikainen atsoospermian tyypillistä ohimenevä toiminnallisia häiriöitä Sukurauhassyövän ja voi kehittyä taustalla akuutti sairaus, stressi, lääkitys (steroidihormonien, antibakteerisia ja kasvainten vastaisina aineina), toistuvia vierailuja ja saunatilat. Tilapäinen väheneminen siittiöiden tuotantoa havaittu seksuaalisesti aktiivisia miehiä usein seksuaalista toimintaa.
Oireet azoospermian
Azoospermian pääasiallinen oire on miespuolinen hedelmättömyys. Tässä tapauksessa miesten seksuaalinen toiminta voi säilyä ennallaan. Jäljelle jäävät kliiniset oireet, jotka seuraavat atsoospermiaa, liittyvät taustalla olevaan tautiin. Joten, kun hypogonadismia miehelle määräytyy sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien alikehityksestä: harva karva, naaraspuolinen ruumiin muoto, gynecomastia. Sekretoriseen atsoospermiin liittyy usein kivesten hypoplasia, mikro penis, alentunut libido, erektiohäiriö.
Eri monimutkaisten obstruktiivisen atsoosperman muodot voivat olla epämiellyttäviä epämukavuutta, kipua, turvotusta tai turvotusta kivespussissa. Palpataatiossa tunnistetaan normaalikokoiset ja erekokoiset kivekset, ja kivesten appendentit suurennetaan siittiöiden kerääntymisen vuoksi. Obstruktiiviseen atsoospermiin voi liittyä taantumuksellinen siemensyöksy.
Azoospermian diagnoosi
Azoospermian syitä ja muotoa voivat olla vain asiantuntijat (andrologit, urologit, endokrinologit), jotka perustuvat urospuolisen lisääntymisjärjestelmän kattavaan tutkimukseen. Kerätessään historia määrittää taajuus seksuaalisen aktiivisuuden ja keston ajan lapsettomuuden, aiemmista sairauksista, työtapaturmia, potilaan elämäntapa ja muut tekijät. Palpaation kehon arvioitu tyyppi, laajuus sukupuoliominaisuuksien, tilan ulkoisten sukuelinten.
Poistamaan miehen sukupuolielinten patologian suorittaa kivespussin ultraääni, transrectal eturauhasen ultraäänitutkimus alusten kivespussin ym. Tärkeää analyysi arvioida miehen hedelmällisyyttä yleensä ja erityisesti atsoospermian ovat spermogramma ja tason määrittämiseksi siittiövasta vasta veressä. Tutkimus hormonaalista aseman atsoospermian (testosteroni, prolaktiini, estradioli, LH, FSH) antaa indikaation hypotalamus-aivolisäke säätelyn lisääntymis- rauhaset.
Jotta STD: t voitaisiin sulkea pois atsospermiseksi, potilasta tutkitaan ELISA-, RIF-, PCR-, infektio-infektioilla. Retrogratian siemensyöksyn poissulkemiseksi suoritetaan virtsan jälkeinen virtsa-analyysi. Azoospermia-muodon erilainen diagnoosia helpottaa diagnostinen kivesten biopsia.
Azoospermian hoito
Kaikissa tapauksissa atsoospermian hoidon tavoitteena on poistaa syy rikkoo miesten hedelmällisyyttä. Niin, tärkein tapa ratkaista ongelma obstruktiivisen atsoospermian on korjausleikkauksen varmistaa palauttaminen VAS aukipysyvyyden :. virtsaputki muovit overlay verisuonitukoskriisien vazoanastomoza tai verisuonten epididimoanastomoza, kirurginen kiveskohju korjaus jne onnistuminen palauttaa hedelmällisyyden kirurgisen poiston jälkeen tukos siementiehyen suolikanavan on 27-56 %. Korjaukseen hormonaalisia häiriöitä, jotka johtavat erityssysteemiin atsoospermian tai seuraaja nimetään stimuloiva hormonikorvaushoitoa. Kun hoitoon mies hedelmättömyys hormonaalista genesis joissain tapauksissa on mahdollista saavuttaa ulkonäkö sperma huudahtaa.
Jos, huolimatta toteutettujen kirurgisten ja konservatiivinen hoito atsoospermian, raskaus ja kumppaninsa tulee avuksi avusteisten lisääntymismenetelmien, tehokkain on ICSI. In vitro hedelmöitys menettelyjä siittiöiden saatu auki biopsialla, tai pyrkimys kives (TESA / TESE) tai lisäkiveksiin (MESA, PESA). Azoospermian väistämättömillä syillä miespuolisen hedelmättömyyden onnistunut hoito ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää luovuttajan spermaa lannoitukseen. Yleisesti, delmöittymismahdollisuuksia luonnollisesti tai menetelmillä VRT suurempi miehillä obstruktiivisen atsoospermian muodossa, verrattuna sekretorinen.