Atrofinen gastriitti

Atrofinen gastriitti on tyypin A krooninen gastriitti, jossa mahalaukun määrä vähenee, hapon muodostusfunktio pienenee. Atrofinen gastriitti on ennaltaehkäisevä sairaus. Se ilmenee vatsa, pahoinvointi, närästys, dyspepsia, anemia vakavuus ja tylsät kivut. Merkittävimmät diagnostiset menetelmät ovat: gastroskooppi aitauksella ja biopsia histologialla, erilaiset tutkimukset Helicobacter pylori -infektion läsnäolon määrittämiseksi. Vähemmän informatiivinen gastroskopia, vatsan ontelon ultraääni. Koska 90% mahalaukun atrofiaa liittyy altistumiseen Helicobacter pylorille, spesifinen hoito yleensä sisältää tartunnan hävittämisen. Myös korvaaminen ja oireenmukainen hoito, hoitotoiminta ja fysioterapia on määrätty.

• Atrofisen gastriitin syyt
• Atrofisen gastriitin oireet
• Atrofisen gastriitin diagnosointi
• Atrofisen gastriitin hoito

Atrofinen gastriitti

Atrofinen gastriitti — krooninen, etenevä tulehdus mahan limakalvon, mikä johtaa täysin menetetty päälaen mahasyöpä, on asteittainen surkastuminen, minkä jälkeen limakalvojen metaplasia alueilla. Tärkein ominaisuus, joka osoittaa suurella todennäköisyydellä syöpä, ei ole sellaista säätöä solujen ja prosessi alue — on metaplasia esiintyvyys 20% mahan limakalvon alue ja todennäköisyys kehittää syöpä on lähes 100%. Mukaan moderni käsitteitä gastroenterologian, krooninen atrofinen gastriitti 13%: ssa tapauksista päättyy syövän kehittymiseen. Verrattuna ei-atrofinen prosessi todennäköisyys näiden komplikaatioiden atrofinen gastriitti on viisi kertaa suurempi. Gastroenterologien päätehtävänä on nykyään kehittää uusia, yksinkertainen ja ei-invasiivisia menetelmiä tarkan diagnoosin surkastuminen sekä varhaiseen diagnosointiin mahasyöpä. On huomattava, että oikea-aikainen diagnoosi ja täydellisen hävittämisen tartunnan viiden vuoden palautuuko mahalaukun limakalvon ja merkittävä lasku alalla metaplasiaa.

Atrofisen gastriitin syyt

Tärkeimmät syyt, jotka voivat johtaa kehitystä Mahalaukun limakalvon atrofian, se on kestävä nykyinen helikobakteeri-infektio ja autoimmuunisairauksien menetelmä, jossa vasta-ainetuotannon mahavaurion G-solut (jotka ovat tärkein osa päälaen rauhaset).

H.pylori aiheuttaa kroonista soluvaurioita, paikallinen heikkeneminen suojaavia ominaisuuksia mahalaukun limakalvon seurauksena mahdollistaa myrkkyjä ja vapaat radikaalit vapaasti tunkeutua kudokseen ja vahingoittaa solujen ytimet. On viimeinen prosessi, solut saavat ominaisuuksia useita erilaisia ​​kudos — niin sanottu hybridi soluja, joilla on ominaisuuksia precancerous. Tätä prosessia kutsutaan suolen metaplasiksi. Aluksi nämä sivustot tehdä enteerisesti limakalvon epiteelin, sitten paksusuolen. Mitä kauempana poissa metaplasiaa prosessi, sitä suurempi todennäköisyys sairastua mahalaukun adenokarsinoomaa. Tähän mennessä helikobakteeri-infektio on sisällytetty luetteloon biologisten karsinogeenien, sillä ilman asianmukaista hoitoa se ennemmin tai myöhemmin johtaa mahasyöpä.

Autoimmuuniprosessin kehitysmekanismi on hieman erilainen. Samanaikaisesti elimistössä koskemattomuuden loukkaamisen vuoksi vasta-aineet alkavat muodostua, jotka tunnistavat oman mahakudoksensa vieraaksi. Useimmiten vasta-aineita tuotetaan G-soluihin ja Castle factor, joka vastaa B12-vitamiinin imeytymisestä. Tämän takia mahalaukun happamuus vähenee asteittain, solut uudelleenjärjestetään ja alkavat tuottaa limaa suolahapon sijaan. Vatsassa rautaa ja vitamiineja ei enää imeydy, ja kehittyy vakava haitallinen anemia. Jos autoimmuuni gastriitti liittyy Helicobacter pylori -infektion kanssa, esilääketieteellinen tila kehittyy paljon nopeammin.

Rauhasepiteelin surkastuminen voi edistää erilaisia ​​sairauksia ja ehdot: hallitsematon saanti lääkkeitä, alkoholismi, stressiin ja ilmaisi fyysinen väsymys, useita ammatillinen riski, perinnöllinen ominaisuuksia ruoansulatuskanavan vaikea perustason sairaus.

Atrofisen gastriitin oireet

Atrofinen gastriitti kehittyy hitaasti, vaurio alkaa vatsa-pohjasta, kulkee kehoonsa ja sitten muualle limakalvolle. Taudin alkaessa ei voi olla mitään erikoista oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja estää varhaista hoitoa. Täydellisen kliinisen kuvan kehityksen jälkeen potilaalla voi olla useita oireyhtymiä.

Aneeminen syndrooma kehittyy johtuen raudan ja vitamiinien (erityisesti B12: n, foolihapon) imeytymisestä vatsan ontelossa. Se ilmenee vakavana heikkoudena, väsymyksenä, uneliaisuudelta, jatkuvana väsymyksenä (joskus jopa häiritsevät potilaan tavallista toimintaa). Iho ja limakalvot vaaleat. Potilas merkitsee kielessä jatkuvaa kipua, polttaa, kieli liman tulee lakka. Myös potilas valittaa herkkyyshäiriöistä raajoissa, yleensä symmetrisesti. Karvatyynyt ovat kuivat hiukset ja hauras kynnet, huolissaan hengenahdistuksesta pienillä kuormituksilla, ompelemalla kipuja sydämessä.

Ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä ilmenee vakavia ylävatsan paino, vähemmän tylsä ​​kipeä kipua ylävatsassa. Kipu liittyy vatsan seinien venyttämiseen ruokamassojen kanssa ruuansulatusvaivoista johtuen. Potilas koski myös närästys (luopuminen happoa ruokatorveen), regurgitaatio (heittää ruokaa vatsassa suuonteloon), röyhtäily (tahattomat ilman poistumisen vatsaan). Näihin oireisiin liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua, jonka jälkeen epigastriumin kipu vähenee. Vomit massat — suuri määrä ruokaa syönyt, lima, sappi. Ruokahalu vähenee merkittävästi.

Syömishäiriöt levinnyt muualle ruoansulatuskanavan — on vatsavaivoja, jakkara muuttuu epävakaaksi — ummetus, ripuli vuorottelevat. Aamulla epämiellyttävä jälkimaku suussa häiritsee suusta jatkuvan hajun. Kieli on päällystetty harmaalla pinnoitteella, siinä on hampaita. Maldigestion ja vähentynyt ruokahalu voi johtaa painon menetykseen ja jos sitä ei hoideta — vaikea aliravitsemuksesta. Kehittää polyhypovitaminosis, joka johtaa merkittävään immuniteetin vähenemiseen, erilaisten infektioiden kiinnittymiseen.

Atrofisen gastriitin diagnosointi

Nykyään enemmän huomiota kiinnitetään aikaisin ja ei-invasiivisia diagnoosi atrofisesta gastriitista. Tätä varten gastroenterologit ovat kehittäneet erityisen diagnoosipaneelin. Tavanomaisissa gastroskopia tunnistaa pesäkkeitä dysplasia epiteelin, ja lisäksi määrittää niiden pinta-ala ei ole mahdollista. Tämän vuoksi ilmenee virheitä usein liittyvät sekä ylidiagnostiikka ja alidiagnosoitu: liikakasvu alue voidaan arvioida oikein ja tulehdukselliset muutokset voidaan hyväksyä epiteelin metaplasiaa. Jotta arvioida asianmukaisesti alueen epiteelin muutoksia, ottaa koepala kaikki muutetut osat gastroskopian suoritetaan limakalvon värjäytymistä (yleensä metyleenisininen) — väriaine on hyvin havaitaan tiloissa suoliston metaplasiaa.

Erityiset hematological Biohit paneelin avulla voit nopeasti ja tehokkaasti asteen määrittämiseksi metaplasiaa epiteelin, limakalvon surkastumista ja päälaen rauhaset, jotta diagnostiset virheitä. Tässä paneelissa tutkittu seerumin pepsinogeeni, määritetään suhde pepsinogeeni pepsinogeeni 1-2, histamiini 17. vähentäminen näissä kuvioissa on vakavia surkastuminen rauhasepiteelin solujen ja alhainen gastriini-17-kertoo kuoleman G-solujen maharauhasissa.

Samanaikaisesti gastriinin 17 ja pepsinogeenin 1 lisääntyminen liittyy usein Helicobacter pylori -infektioon. Merkittävä lisäys gastriinin 17 tasosta liittyy useimmiten autoimmuunikouristuksiin, jossa on achlorhydria tai hypochlorhydria, mahalaukun antraalin osa säilyy. Jos antrumosastossa on myös atrofiaa (multifokaalinen atrofia), kaikkien näiden indikaattorien tasot ovat alhaiset. Tämä paneeli on vähintään 80% luotettavuutta, sitä käytetään tutkimuksen alkuvaiheissa ja voit määrittää gastriitin tyypin, sen sijaintipaikan ja syyt, tunnistaa esikarsinainen tila ja määrittää oikean hoidon taktiikan.

Verrattuna paneeliin hematologisten tarkastus ja endoskooppinen biopsia aita, muut menetelmät atrofinen gastriitti vähemmän tietoa. Joten, kun gastrokinesograph merkitty madaltumista poimuihin limakalvojen ja hidastaa vatsan liikkuvuutta, sen kokoa pienennetään. Sama kuva löytyy mahalaukun ultraäänestä. Intragastrinen pH-metri näyttää mahalaukun happamuuden vähentyneen. Diagnoosin selvittämiseksi on toivottavaa suorittaa päivittäinen happamuuden mittaus. Jos epäilet maligniteetti on tarpeen suorittaa MDCT vatsan poissulkemiseksi syöpään. kaikki tarvittavat tutkimukset myös välttämättä suoriteta tunnistaa tartunnan H. pylori: PCR-diagnoosi Helicobacter pylori, hengityksen testi, havaitseminen veren vasta-aineita Helicobacter.

Atrofisen gastriitin hoito

Gastroenterologin päätehtävänä on ehkäistä suolen metaplasiaa ja syövän transformaatiota. Kun atrofinen gastriitti hoidetaan oikea-aikaisesti, viiden vuoden kuluttua ilmenee merkittävä epiteelin tilan paraneminen. Lääketieteellinen ruokavalio on pakollinen, joka alkuvaiheessa sisältää kemiallisesti, lämpöä ja mekaanisesti säästävää ruokaa. Tilan normalisoinnin jälkeen sallitaan kemiallisesti aktiivisten tuotteiden käyttö: laimennetut mehut (sitruuna, kaali, karpalo). Tuoreet hedelmät ruokavaliosta suljetaan pois, voit syödä vain banaaneja. Elintarvikkeisiin sovelletaan erityisiä vaatimuksia — sen on oltava lämmin (et voi ottaa kylmiä ja kuumia ruokia), aterioiden on oltava usein jaettu. On vältettävä alkoholijuomia ja tupakointia.

Kun Helicobacter-infektio havaitaan, tarttuvan aineen hävittäminen on elpymisen edellytys. Nykyinen hoito protokollia ovat kohde kahden tai kolmen komponentin piiri koostuu Helicobacter antibiootit, protonipumpun estäjät, vismuttivalmisteet. Vain täydellinen parannuskeino helikobakteerin voi johtaa palauttamiseen limakalvon ja vähentää tätä riskiä.

Glukokortikoidihormonien atrofinen gastriitti on osoitettu vain, kun kehitystä B12-foolihapon puutos anemia. Osoitetaan myös odotettu käsittely: korvaushoitoa luonnollinen ruoansulatusneste entsyymejä, puuttuu vitamiineja, rautaa valmisteluja. Edistää suolahapon erityksen tarpeen juoda kivennäisvettä, joilla on korkea suolapitoisuus, yrttiteet (plantain, rakuuna, fenkoli), happamat mehut, liuokset sitruuna- ja meripihkahappo. Käytetyt mahaa (misoprostoli, karbenoksoloni) uudistaminen yllykkeet (Tyrniöljy), päällystysaine perustuu alumiini- ja vismuttivalmisteita parantaa liikkuvuutta. Aktiivisesti soveltaa fysioterapia: Elektroforeesilaitteet huumeita, sähkö- ja magneettikentän, lämpö menettelyjä ylävatsan.

Atrofisen gastriitin ennuste ja ehkäisy

Taudin ennuste on huonompi yli 50-vuotiailla potilailla — tässä iässä metaplastiset prosessit kehittyvät paljon nopeammin ja johtavat usein maligniteettiin. Täydellisestä elpymisestä on erittäin tärkeää hoidon alkuvaihe ja tartuntataudin hävittämisaste. Jos mikro-organismien mahalaukun sisältämän anti-Helicobacter-hoidon jälkeinen toinen tutkimus määritetään, kurssi on toistettava.

Ehkäisyyn kehittymisen atrofinen gastriitti on varhainen diagnoosi ja hoito H.pylorin kiinnittyminen päivä ja hyvä ravinto, käsihygienia tartuntavaaran.