Atresia khohan

Khohanin atresia on nenän ontelon läpäisevyyden loukkaus, joka liittyy sen täydelliseen tai osittaiseen infektioon sidekudoksen, ruston tai luukudoksen kanssa. Atrezia khohan voi olla synnynnäinen epämuodostuma tai hankittu tila johtuen nenäontelon vammoista ja tulehdussairauksista. Taudin johtava merkki on poikkeuksellisen voimakkaan nenän hengityksen rikkominen. Khoanin atresian diagnoosiin kuuluu otolaryngologin, rinoskopian, nenän ontelon katetrointi ja röntgenkontrastitutkimus. Atresia khohanin hoito on mahdollista vain kirurgisella tavalla. Toimenpide koostuu ylimääräisen luun tai kalvon kudoksen poistamisesta reiän muodostami- seksi ja ilman luonnollisen kierron palauttamiseksi nenän ontelossa.

• Hoan atresian syyt
• Khohanien atresian luokittelu
• Khohanien atresian kliiniset ilmentymät
• Khaohanien atresian diagnosointi
• Khohaanien atresiahoidon hoito

Atrezia Hohan

Joanin tai sisäiset sieraimet ovat reikiä nenän ontelon takaseinässä, jonka kautta se on yhteydessä nieluun. Hengitysteiden kautta hengitysilma pääsee ylähengitysteihin. Kavalojen aukkojen sulkeminen khohanin atresian aikana on erityisen vaikeaa imeväisille, koska niissä on vallitseva nenän hengitys.

Khoanin synnynnäinen atresia on harvinainen sisäelinten kehityksen poikkeama. 90%: ssa tapauksista, se liittyy aukoton nenän luukudoksen 10%: ssa tapauksista, jolloin muodostuu sidekudoksen kalvo. Paksuus atresia voi vaihdella millimetristä 1-1,5 cm. Synnynnäinen choanal umpeuma diagnosoidaan yleensä vastasyntyneiden aikana tai varhaislapsuudessa. Monissa tapauksissa se yhdistetään muihin epämuodostumia: vino väliseinä, gothic ilma, synnynnäinen iiris Colombe kaksinkertaistamista korvankansi korvan, «huuli-» tai «kitalakihalkio». Hankitut choanal atresia voi kehittyä missä iässä tahansa ja on traumaperäisen tai post-inflammatoriset luonteeltaan.

Hoan atresian syyt

Khohanin synnynnäinen atresia liittyy alkionkehityksen rikkomiseen raskauden ensimmäisinä kuukausina. Se kehittyy johtuen nenän ontelon erottumisprosessin viivästymisestä tai keskeytymisestä nielusta. Alussa nenä- ja nieluhaarojen erotus tapahtuu niiden keskinäisten mesenkymaalisen kalvon välillä, joka myöhemmin ratkaisee, jättäen jäljet ​​reikiä — nasaaliset kuoret. Kalvon säilyttäminen tai sen korvaaminen luukudoksella johtaa khoanin atresiaan.

Syistä, jotka voivat aiheuttaa kohdunsisäinen muodostumista choanal atresia vuonna Otolaryngology ovat krooniset äidin sairaudet (krooninen pyelonefriitti, keuhkoputkentulehdus, diabetes, jne.), Siirsin sen raskauden infektiot (tuhkarokko, vihurirokko, influenssa, klamydia, toksoplasmoosi, mykoplasmoosin), vastaanotto lääkkeiden kanssa embryotoksista vaikutuksia (barbituraatit, antibiootteja, ja niin edelleen. s.), altistuminen ionisoivalle säteilylle ja muut teratogeeneille. Myös geneettinen alttius khohanin atresialle on olemassa.

Khaohanin akuutti atresia havaitaan useimmiten vakavien vammojen ja palovammojen jälkeen. Se johtuu sidekudospähkinöiden kehittämisestä nenäkudosten paranemisprosessissa. Joissakin tapauksissa khohanin atresia kehittyy johtuen arpeutumisesta nenäonteloon liittyvän märkivän tulehduksen jälkeen. Se voi johtua kuppa, kurkkumätä, punaruhre, tuhkarokko, systeeminen lupus erythematosus.

Khohanien atresian luokittelu

Kuten esiintyvyys ehjä yhden tai molemmat puoliskot nenän erottaa yksi- ja kaksipuolinen choanal atresia. Jos fuusio kokonaan peittää nenän ontelon, puhu täydellisestä atohasta khohanista. Jos nykyinen osio on reikiä tai täysin estää nenän ontelossa choanal atresia luokitellaan osittain. Luonteesta riippuen kudoksen, joka on muodostettu rei’ittämätön hoanicheskogo aukkojen erittävät luun, kalvomainen ja sekoitetaan (kalvo luu) choanal atresia. Jälkimmäisessä on luun rengas, jossa on sisäinen kalvo. Joissakin tapauksissa luun atresialla on saumia rustokudosta.

Khohanien atresian kliiniset ilmentymät

Vaarallisimpia ovat täynnä synnynnäinen hoiva-atresia. Vastasyntynyt vauva hengittää vain nenän. Tästä syystä täydellinen atresia, hoan-huuto on ainoa tapa, jolla ilma pääsee lapsen hengitysteihin. Tämän seurauksena vastasyntynyt kehittyy nopeasti hypoksiaan ja hengitysvajauksiin, ja tukahduttaminen voi tapahtua, mikä johtaa kuolemaan.

Khohanin osittainen synnynnäinen atresia-klinikka riippuu infektion laajuudesta ja on voimakkaampaa kahdenvälisessä purkautumisessa. Tällaisissa tapauksissa khoanin atresia voi johtaa krooniseen hypoksiaan, mikä johtaa epämuodostumiseen kasvirungon muodostumiseen, lapsen dysplasiaan ja lapsen hidastumiseen henkisessä kehityksessä. Nöyryn hengitys voi aiheuttaa vastasyntyneen vaikeutta imettää, aiheuttaa lapselle rintakehän hylkäämisen ja aliravitsemuksen hypotrofian kehittymisen myötä.

Aikuisilla havaitaan usein khohanien yksipuolinen atresia. Tärkeimmät valituksia ovat tässä tapauksessa: vähentäminen haju, heikentynyt nenän hengitys toisen puolikkaan nenän ja määräajoin siitä erottamisen runsaalla limaa paksu ja samea. Kertymistä limaa johtuu tukos hoanicheskogo reikiä viallinen osa nenän. Slime kerätään erittäin syvälle nenän takaseinään ja muodostaa suuren palan. Hänen tahaton ulosvirtaus tapahtuu, kun potilaan pää kallistuu. Khaohanin kaksipuolinen atraasi on mukana nenän ääneen.

Khaohanien atresian diagnosointi

Täydellinen kuoleman synnynnäinen atresia diagnosoidaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Osittainen atresia, riippuen hengitysvaikeuksien vakavuudesta, voidaan havaita myöhemmin. Epäilys atresian esiintymisestä on merkki siitä, että otolaryngologi tarkkailee lapsen välittömästi. Tärkein menetelmä, joka vahvistaa khohanin atresia-diagnoosin, on nenän ontelon koetin. Tutkimuksen aikana nenäön asetettu koetin ei pääse kurkkumaan, mutta se lepää tiheään muodostumiseen, joka estää nenän ontelon takareunan.

Atresian diagnoosissa khohan käyttää myös kontrastiradiografiaa. Se koostuu kallon radiografiasta sivusuuntaisessa projektiossa, kun radioakontrastiliuos otetaan nenäsyvennykseen. Kontrastin kertyminen nenän ontelossa ja sen puuttuminen nenänieliin vahvistaa khohanin atresia-diagnoosin. Kun roentgenogrammilla on osittainen atresia, voidaan havaita kontrastin osittainen siirtyminen nieluun kapeiden kaistojen muodossa.

Kun rihoskooppi hoidetaan potilailla, joilla on khohanin atresia, havaitaan nenän limakalvojen kuivuus ja atrofiset muutokset. Joissakin tapauksissa havaitaan nenäsuihkun epätasainen kehittyminen tai surkastuminen, huonomman nenäsumman lyhentäminen, sen takapään poissaolo ja etummaisen kasvun havaitseminen. Nenä-septum, jossa yksipuolinen choanan atresia on taipuvainen atresiaan, kahdenvälisesti — se on keskellä.

Erotusdiagnoosi choanal atresia on suoritettava roskan nenä, nenän traumaattisen vamman, hyvänlaatuiset kasvaimet nenäontelon, suuri kasvu kitarisojen, choanal polyyppi.

Khohaanien atresiahoidon hoito

Khaohanin atresia poistetaan kirurgisesti. Täysi synnynnäinen choanal atresia kanssa uhka asfyksiassa on osoitus, että kiireellisen toiminnan. Tilapäinen toimenpide tällaisissa tapauksissa voi olla troakaarin pistokohta sisään choanae ehyet ja kulkeutumisen tuloksena aukko katetrin kautta, joka nenän hengitys. Osittaisessa choanal atresia ei liity vaikeat hengityselinsairaudet, leikkaus voidaan lykätä myöhäisempään ikään ja tehdään yleensä esikoulussa kaudella.

Khaohanin atresian korjaaminen on poistaa kudoksia, jotka estävät nenäontelon välittämisen nielulla ja palauttavat hengitysteiden luonnollisen läpäisykyvyn. Toimenpide voidaan suorittaa nenän kautta (transnazalno) tai taivaan leikkauksen kautta (transpalatally). Ensimmäinen käyttö on yksinkertaisempaa, mutta sillä on suurempi riski, että nenän kautta kulkeutuvat postoperatiivisesti. Suurikokoisten kuonien luun atresia ensin porataan ja sitten laajennetaan taltalla, luupihditillä tai sahalla. Joan kalvoinen atresia leikataan. Muodostuneen reiän säilyttämiseksi siihen asetetaan tyhjennysputki, jonka vetäytyminen on mahdollista aikaisintaan 3 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Liimojen muodostumisessa leikkauksen jälkeisenä aikana ne leikataan ja muutamaksi päivälle ne lisäävät nenäonteloon erityisen levyn,

Valitettavasti kirurgisen hoidon choanal atresia johtaa usein uusiutumisen vuoksi leikkauksen jälkeinen arpia, ja toistuvat kirurgiset toimenpiteet vain pahentavat atresia. Ja postoperatiivisen arpeutuminen jälkeen leikkaamalla tarpeettomia kudosten haavan pintaan levitetään ohut läppä jalkaan, joka on otettu ihoa. Läppä ommellaan erityistä liitoksia, jotka pitävät sen pinnalla haavassa ja ei pakkaa reunasta.