Atopinen dermatiitti

Atopiitti-dermatiitti on ihon krooninen, ei-tarttuva tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy pahoinvoinnin ja remission jaksojen kanssa. Se osoittaa kuivumista, lisääntynyt ihon ärsytys ja voimakas kutina. Toimittaa fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta, vähentää potilaan elämänlaatua jokapäiväisessä elämässä, kotona ja työssä, ulkoisesti esittelee kosmeettisia epätäydellisyyksiä. Jatkuva naarmuuntuminen iholle johtaa sekundaariseen infektioon. Atopisen dermatiitin diagnosointi on allergologi ja dermatologi. Hoito perustuu ruokavalion noudattamiseen, yleiseen ja paikalliseen lääkehoitoon, erityiseen hyposensitisointiin ja fysioterapiaan.

• Atopisen dermatiitin syyt
• Atopisen dermatiitin oireet
• Atopisen dermatiitin komplikaatioita
• Atopisen dermatiitin hoito
• Atopisen dermatiitin ehkäisy
• Aseptisen dermatiitin ennuste
• Atopinen dermatiitti — kuva

Atopinen dermatiitti

Atkooppinen dermatiitti on yleisin dermatoosi (ihosairaus), joka kehittyy varhaislapsuudessa ja säilyttää osan ilmenemistään koko elämän ajan. Tällä hetkellä termillä «atopinen dermatiitti» tarkoitetaan perinnöllistä, ei-tarttuvaa, allergista sairautta kroonisen toistuvan kurssin iholla. Tauti on altistunut ihon ja allergologian kuratiiviselle asiantuntemukselle.

Synonyymit atooppisen ihottuman, löytyy myös kirjallisuudesta, käytetään käsitettä «atooppinen» tai «perustuslaillinen ekseema», «exudative taipuvaisille bluetongue», «neurodermiitin», ym. Termi «atopia» ehdotti ensimmäisenä Yhdysvaltalaiset tutkijat A. Coca ja R. Cooke 1923 merkitsee perinnöllinen taipumus allergisia reaktioita vastauksena tiettyyn ärsykkeeseen. Vuonna 1933 F. merkintätapa perinnöllinen Wiese ja allergisia ihoreaktioita syöttänyt Sulzbergissa termi «atooppinen ihottuma», jota pidetään nykyään tavanomaisia.

Atopisen dermatiitin syyt

Perinnöllisyysuskomuksensa atooppisen ihottuman määrittelee yleinen sairaus keskuudessa liittyviä perheenjäseniä. Läsnäolo vanhemman tai lähisukulaisiin atooppista yliherkkyys (allerginen nuha, ihottuma, astma ja jne. D.) esiintymistodennäköisyys atooppisen ihottuman hoitoon lapsille 50%: ssa tapauksista. Atooppinen ihottuma on ollut molempien vanhempien lisää lapsen riskiä taudin 80%. Valtaosa varhaisia ​​merkkejä atooppisen ihottuman esiintyä viiden ensimmäisen elinvuoden (90%) lasta, joista 60% on huomattava vuosina lapsenkengissään.

Kun lapsi jatkaa kasvuaan ja kehittyy, taudin oireet eivät ehkä häiritse tai heikennä, mutta useimmat ihmiset elävät atopisen dermatiitin diagnosoinnissa koko elämänsä ajan. Usein atopiitti-dermatiitti liittyy keuhkoastman tai allergioiden kehittymiseen.

Leveä taudin leviämisen ympäri maailmaa, koska yhteisiä ongelmia useimmille: ympäristöhaittoja ja ilmastolliset tekijät virheitä ravitsemus, neuropsykologista ylikuormitus, määrän lisääminen tartuntataudit ja allergisia aineita. Rooli kehittämisessä atooppisen ihottuman pelata häiriöt lasten immuunijärjestelmää, koska lyhentäminen ehtojen imetyksen aikaista siirtoa lisäruokinnassa, äidin toxemia raskauden aikana, riittämätön ravinto raskauden ja imetyksen aikana.

Atopisen dermatiitin oireet

Atopisen dermatiitin alkutapahtumia havaitaan tavallisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana. Tämä voi ilmetä uistimien tuomalla käyttöön tai siirtämällä keinotekoisiin seoksiin. 14-17-vuotiailla on lähes 70% ihmisistä itsestään, ja loput 30% siirtyy aikuisille. Tauti voi kestää useita vuosia, pahenee syksy-keväällä ja rauhoittaa kesällä.

Virtauksen luonteen vuoksi atopisen dermatiitin akuutit ja krooniset vaiheet eroavat toisistaan.

Akuutti vaihe esiintyy punaisilla pisteillä (eryteema), nodulaarisilla eritteillä (papules), ihon skaalauksella ja turvotuksella, eroosion, kosteuden ja kuorien muodostumisella. Toissijaisen infektion liittyminen johtaa pustulaaristen vaurioiden kehittymiseen.

Kroonisten vaiheiden atooppisen ihottuman tunnettu siitä, että ihon paksuuntumista (jäkälöityminen), vakavuus iho kuvio, halkeamia pohjat ja kämmenten, raapiminen, lisääntynyt ihon pigmentaation ikä. Kroonisessa vaiheessa tyypillinen atopiasta dermatiitti-oireista:

• Oire Morgan — useita syviä ryppyjä lapsille alemmat silmäluomet
• «Turkinhattu» oire on hiusten heikkeneminen ja oheneminen pään takana
• Oinas «kiillotetut kynnet» — kiiltävät kynnet kudottu reunat johtuen pysyvästä naarmuuntumisesta iholla
• «Talvijalkan» oire on pohjojen, halkeamien ja skaalausten turvotus ja hyperemia.

Kehittämisessä atooppisen ihottuman erottaa useita vaiheita: vauvan (ensimmäisen 1,5 elinvuoden), lapset (1,5 vuotta murrosikää) ja aikuisille. Riippuen ikään liittyviä muutoksia havaitut ominaisuudet ja kliinisiä oireita ihomanifestaatioiden, mutta johtava oire kaikissa vaiheissa on edelleen vahva, pysyvä tai ajoittain esiintyy kutiava iho.

Pikkulasten vaihe atooppinen dermatiitti tunnettu siitä, että ulkonäkö iholle kasvojen, raajojen ja pakarat alueilla punoitus kirkkaan vaaleanpunainen väri, jota vastaan ​​on kuplia (rakkulat) ja koealojen liota jälkeen muodostui rupia ja asteikkoja.

Aikuisvaiheessa punasilmäisyys on harvoin vaaleanpunaista, jossa on voimakas ihottuma ja papulaarinen ihottuma. Paikoitettu pääasiassa kyynärpäässä ja ponnahduslaipoissa, kasvojen ja kaulan kohdalla. Iho on kuiva, karkea, halkeamia ja kuorintapaloja.

Atopiatulehdus, on keskittynyt, laajalle levinnyt tai yleismaailmallinen ihovaurio. Ihottumien tyypillisen lokalisoinnin alueet ovat kasvot (otsa, suun ympärillä oleva alue, silmien lähellä), kaula-, rinta-, selkä-, taipuisa päiden ääripuolet, vuoriosat, pakarat. Toivoa atopisen dermatiitin kulkua voi kasveja, kotoperäistä pölyä, eläimenkarvaa, hometta, kuivarehua kaloille. Usein atopinen dermatiitti on monimutkainen virus-, sieni- tai pyokokki-infektiolla, joka on keuhkoastma, heinänuha ja muut allergiset sairaudet.

Atopisen dermatiitin komplikaatioita

Tärkein syy komplikaatioiden atopic dermatiitti on pysyvä trauma ihon seurauksena sen naarmuuntumista. Ihon eheyden rikkominen vähentää sen suojaavia ominaisuuksia ja edistää mikrobi- tai sieni-infektion kiinnittymistä.

Yleisin atopisen dermatiitin komplikaatio ovat bakteeri-ihoinfektiot — pyoderma. Ne ilmenevät ruosteen, raajojen, päihderiöiden pustulaarisilla purkauksilla, jotka kuivuvat ja muodostavat kuoreita. Samalla usein kärsii yleisestä terveydentilasta, kehon lämpötila nousee.

Toiseksi yleisin atopisen dermatiitin komplikaatio on virusinfektiot. Niiden kurssille on ominaista rakkuloiden (vesikkelit) ihon muodostuminen, joka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Ihon virusinfektioiden aiheuttaja on herpes simplex -virus. Yleisimmin vaikuttavat kasvot (ihon ympärillä huulet, nenät, korvakuoret, silmäluomet, posket), limakalvot (silmäsairaus, suu, kurkku, sukupuolielimet).

Atopisen dermatiitin komplikaatioita ovat usein sienten aiheuttama sienten aiheuttama sieni. Aivojen leesioalueet ovat usein ihon, kynsien, käsien, jalkojen, päänahan, lasten nielut, suu limakalvot. Usein sieni- ja bakteerivaurioita havaitaan yhdessä.

Atopisen dermatiitin hoito

Atopisen dermatiitin hoito suoritetaan ottamalla huomioon ikävaihe, klinikan vakavuus ja samanaikaiset sairaudet ja sen tarkoituksena on:

• allergisen tekijän poistaminen
• desensitisointi (allergisen herkkyyden väheneminen)
• poistaminen kutina
• vieroitus (puhdistus) organismin
• tulehdusprosessien poisto
• Samanaikaisen patologian korjaaminen
• atopisen dermatiitin toistumisen estäminen
• komplikaatioiden torjunta (infektio)

Ja atooppisen ihottuman eri menetelmiä ja lääkkeitä: ravitsemusterapia, PUVA-hoito, akupunktion, plasmafereesi, spesifinen siedätyshoito, laserhoito, kortikosteroidit, allergoglobulin, sytostaatit, natriumkromoglikaatti, jne …

Ruokavaliohoito atopisen dermatiitin kanssa . Ruokavalion ja laihdutuksen säätäminen voi merkittävästi parantaa tilan ja estää atopisen dermatiitin usein ja vakavia pahenemista.

Eliminaatioreetillä pyritään poistamaan kaikkien tunnettujen elintarvikeallergeenien ruokavalio. Tämä ei yleensä ole vaikea tehdä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla potilailla. Lisäksi siementen sietokykystä riippumatta lehmänmaito ja munat suljetaan pois.

Atopisen dermatiitin pahenemisjaksojen aikana määrätään hypoallergeeninen ruokavalio. Samalla poistetaan ruokavaliossa paistettua kalaa, lihaa, vihanneksia, kalaa ja lihaa ravitseva keitot, kaakao, suklaa, sitrushedelmät, mustaherukka, mansikka, meloni, hunaja, pähkinät, kananmunat ja sienet. Myös väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet on kokonaan suljettu pois: savustetut tuotteet, mausteet, säilykkeet ja muut tuotteet.

Atkooppinen dermatiitti osoittaa hypokloridipitoisuuden ruokavaliota — pöytäsuolan rajoitusta (kuitenkin vähintään 3 g NaClia päivässä).

Potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti, on häiriöitä rasvahappojen synteesi, kuitenkin ravitsemusterapia tulisi sisältää ravintolisiä, tyydyttyneiden rasvahappojen: kasviöljyt (oliivi, auringonkukka, soija, maissi, jne.), Linolihappo ja linoleenihappo (vitamiini F-99).

Huumeidenkäyttö. Lääkehoito atopisen dermatiitin hoidossa sisältää rauhoittavien aineiden, allergialääkkeiden, vieroitusaineiden ja tulehduskipulääkkeiden käytön. Tärkeimpiä hoitokäytännöissä ovat lääkkeet, joilla on antipruriittinen vaikutus — antihistamiiniset (antiallergiset) lääkkeet ja rauhoittajat.

Antihistamiineja käytetään lievittämään ihon kutinaa ja turvotusta sekä muita atooppisia oireita (keuhkoastma, pölytys).

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinien (mehydroidiini, klemastiini, klooripyraaniini, hifenadiini) oleellinen puute on kehon nopeasti kehittyvä tapa. Siksi näiden lääkkeiden muuttaminen olisi tehtävä joka viikko. Merkittävä rauhoittava vaikutus, joka johtaa liikkeiden keskittämisen vähenemiseen ja keskeyttämiseen, ei salli ensimmäisen sukupolven huumeiden käyttöä tiettyjen ammattien ihmisten lääkehoidossa (kuljettajat, opiskelijat jne.). Atropiinin kaltaisen sivuvaikutuksen vuoksi useat sairaudet ovat vasta-aiheita näiden lääkkeiden käyttöön: glaukooma, keuhkoastma, eturauhasen adenooma.

Paljon turvallinen atooppisen ihottuman potilailla, joilla on muita sairauksia käyttämällä antihistamiinit toisen sukupolven (loratadiini, ebastiinia, astemitsoli, feksofenadiini, setiritsiini). He eivät kehity riippuvuutta, ei sivuvaikutuksia atropiinia. Tehokkain ja turvallinen tänään antihistamiinia huumeita käytetään atooppisen ihottuman, se on loratadiini. Se on hyvin siedetty ja yleisimmin käytetty dermatologisten käytännössä hoitoon atopia.

Helpottaa potilaan tila voimakkaiden iskujen kutina nimitetty asiamiesten Autonomiseen ja keskushermoston (unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet). Käyttö kortikosteroideja (triamsinolonilla tai metiprednizolona) esitetään kohdassa rajoitettu ja yhteisten ihovaurioita sekä potilailla, joilla on vakava, sietämätön kutina irrottamatta muita lääkkeitä. Kortikosteroideja on määrätty useita päiviä lopettamaan akuutti hyökkäys ja perua asteittain annoksen pienentämiseksi.

Vaikeissa atooppinen ihottuma ja ilmaisi myrkyllisyys ilmiöitä käytetään laskimoon infuusioliuosten : dekstraani, suolat, fysiologista suolaliuosta, jne. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä hemosorption tai plasmafereesin — kehon ulkopuolinen veri puhdistusmenetelmiä .. Kun märkivä komplikaatioita kehittäminen atooppisen ihottuman on perusteltu käytön laajakirjoisten antibioottien ikä annoksina: erytromysiini, doksisykliini, metasykliinin 7 päivää. Liittymisen yhteydessä herpesinfektio nimitetään viruslääkkeitä — asikloviirin tai famsikloviirin.

Uusiutuvan luonteen komplikaatioita (bakteeri-, virus-, sieni-infektiot) annetaan immunomodulaattorit: solyusulfon, kateenkorva valmisteet, natrium nukleinat, levamisoli, inosiinipranobeksi, jne. Valvonnassa veren immunoglobuliineja ..

Ulkoinen hoito . Menetelmän valinta topikaalinen hoito riippuu luonteesta tulehduksellinen prosessi, sen yleisyys, potilaan ikä ja läsnäolo komplikaatioita. Akuutti ilmentymiä atooppisen ihottuman Itkien pinta sakkaa on osoitettu desinfiointiaineet, voiteet ja anti podsushivayuschee (infuusio tee, kamomilla, porausneste). Hoidossa akuutin tulehdussairauden käytetyn prosessin tahnat ja voiteet kutinaa ja tulehdusta komponentit (ihtiola 2-5%, 1-2% terva, naphthalane 2-10% öljyä, rikkiä, jne.). Johtavat lääkkeitä paikallisesti atooppisen ihottuman ovat kortikosteroidien voiteet. Heillä antihistamiini, tulehdusta, kutinaa ja anti-turvotus toiminta.

Ultraviolettisäteilytys. Atopisen dermatiitin kevytkäsittely on apumenetelmä, jota käytetään sairauden pysyvään luonteeseen. UFO-menettelyjä suoritetaan 3-4 kertaa viikossa, eivät käytännössä aiheuta haittavaikutuksia (erythema lukuun ottamatta).

Atopisen dermatiitin ehkäisy

Atopisen dermatiitin ehkäiseminen on kahta tyyppiä: primaari, jonka tarkoituksena on estää sen esiintyminen ja toissijainen — anti-relapsin ehkäisy. Atopisen dermatiitin primaarisen ehkäisemisen toimenpiteiden toteuttaminen olisi aloitettava jo lapsen kohdalla, jo ennen hänen syntymänsä. Tänä aikana erityinen rooli on raskaana olevan naisen toksisuus, lääkkeiden saanti, ammattimaiset ja ruoka-aineallergeenit.

Erityistä huomiota atopisen dermatiitin ehkäisemiseen tulee antaa lapselle ensimmäisenä elinvuotena. Tänä aikana on tärkeää välttää tarpeetonta lääkkeiden saantia, keinotekoista ruokkimista, jotta ei luoda suotuisaa taustaa organismin yliherkkyydelle erilaisille allergisille aineille. Ruoan noudattaminen tänä aikana ei ole yhtä tärkeää hoitavalle naiselle.

Toissijaisen ehkäisyn tarkoituksena on estää atopisen dermatiitin paheneminen ja tapauksen sattuessa — helpottaa niiden kulkua. Sekundaaripreventiota atooppisen ihottuman sisältää korjaus tunnistettu kroonisia sairauksia, lukuun ottamatta altistuminen aiheuttaa sairauden tekijät (biologiset, kemialliset, fysikaaliset, henkinen), noudattaminen hypoallergeeninen ja poistamisesta ruokavalion ja t. D. profylaktinen anto antisense-aineet (ketotifeeni, natriumkromoglikaatti) jaksojen aikana todennäköisesti paheneminen (syksy, kevät) mahdollistaa relapsien välttämisen. Toimenpiteinä anti-atooppisen ihottuman hoitoon esitetään Krimin lomakohteet, Mustanmeren rannikolla, ja Välimerellä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää päivittäiseen ihonhoitoon ja pellava- ja vaatetusvaatteiden valintaan. Päivittäinen suihku ei saa pestä kuumalla vedellä ja pesulappuilla. On suositeltavaa soveltaa Gentle hypoallergeeninen saippuat (Dial, Dove, vauva saippua) ja lämmin suihku, ja sitten varovasti pyyhin ihoa pehmeällä pyyhkeellä hieromatta ja vahingoittamatta sitä. Ihoa on jatkuvasti kostutettava, ravinnettava ja suojattava haitallisilta tekijöiltä (aurinko, tuuli, pakkas). Ihonhoitovälineiden tulee olla neutraaleja, eivät sisällä makuja ja väriaineita. Pellava ja vaatteiden tulisi suosia pehmeitä luonnonmateriaaleja, eivät aiheuta kutinaa ja ärsytystä, sekä käyttää vuodevaatteet allergiselle täytettä.

Aseptisen dermatiitin ennuste

Akuutti dermatiitin vakavimpia ilmenemismuotoja ovat lapset, joiden iän myötä pahenemisvaikeudet, niiden kesto ja vakavuus ovat vähäisemmät. Lähes puolet potilaista palaa 13-14-vuotiaana. Kliininen elpyminen on tila, jossa atopisen dermatiitin oireet puuttuvat 3-7 vuoden ajan.

Jäljitettävyysaika atopisen dermatiitin aikana liittyy taudin oireiden katoamiseen tai katoamiseen. Kahden pahenemisen välinen aikaväli voi vaihdella muutamasta viikosta kuukausiin tai jopa vuosia. Vaikeat atooppisen dermatiitin tapaukset esiintyvät melkein ilman kevyitä aukkoja, jatkuvasti toistuvat.

Atopisen dermatiitin progressiivisuus lisää huomattavasti keuhkoastman, hengitystieallergioiden ja muiden sairauksien kehittymisen riskiä. Atopikoille ammattialan valinta on äärimmäisen tärkeää. Ne eivät sovi sellaisiin miehiin, jotka joutuvat kosketuksiin pesuaineiden, veden, rasvojen, öljyjen, kemikaalien, pölyn, eläinten ja muiden ärsyttävien aineiden kanssa.

Valitettavasti on mahdotonta suojata täysin ympäristövaikutuksia, stressiä, sairauksia jne., Mikä tarkoittaa, että on aina olemassa tekijöitä, jotka pahentavat atooppista dermatiittia. Kuitenkin tarkkaavainen asenne elimellesi, tietämys taudin kulusta, ajankohtainen ja aktiivinen ennaltaehkäisy voi merkittävästi vähentää sairauden ilmenemismuotoja, pidentää remission jaksoja monta vuotta ja parantaa elämänlaatua. Älä missään tapauksessa yritä hoitaa atooppista dermatiittia itse. Tämä voi aiheuttaa monimutkaisia ​​variantteja taudin kulkua ja vakavia seurauksia. Allergologit ja dermatologit saattavat hoitaa atooppista dermatiittia.