Asetaudin murtuma
Asetaudin murtuma — lantion eheyden loukkaaminen lonkkanivelen nivelrungon alueella. Yleensä tapahtuu korkean energian aiheuttamasta vahingosta (liikenneonnettomuus, lasku korkeudesta). Voidaan yhdistää lonkkanivelen ja lonkkamurtuman leviämiseen. Tuntuu kipu, pakko-asento ja raajojen toiminnan rikkominen. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään radiografiaa ja CT: tä. Hoito on usein varovaista. Vaikeissa vammoissa ja konservatiivihoidon tehottomuudessa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.
Asetaudin murtuma
Asetauhan murtuma — monimutkainen vamma, joka on 15-16% lantion luuston murtumien kokonaismäärästä. Setabulum on mukana lonkkanivelen muodostamisessa, joten tämän alueen vahinko aiheuttaa usein vakavan posttraumaattisen coxartroosin kehittymisen. Menestyksellisen lopputuloksen edellytys on tarkka elatuslaitteen anatomisen kokoonpanon tarkka palauttaminen ja fragmenttien luotettava kiinnitys.
Tällaisia vammoja esiintyy yleensä tieliikenneonnettomuuksien seurauksena, harvemmin kuin korkeuden putoamisen seurauksena, mikä aiheuttaa suurta yhdistettyjen vammojen määrää. Eturauhan murtumia yhdistetään usein lonkkanivelen hajottamiseen, reisiluun kaulan tai pään murtumisiin. On myös mahdollista vahinkoa muille alueille lantion (mukaan lukien — on rikottu jatkuvuus lantion rengas), raajan luun murtumien, kylkiluun murtumat, vahinkoa rintakehän, pään vamma, tylppä vatsan trauma, munuaisvaurio ja repeämä virtsarakon. Hoito toteutetaan traumatologeilla.
Anatomia ja luokittelu
Asetabulum sijaitsee kolmen lantion luuston (iskial, pubic ja iliac) risteyksessä ja muodostaa puolipallon muodon. Sen keskiosa on yhdistetty reisiluun päähän, joka muodostaa lonkkanivelen. On holvi tai katto, kaksi seinää (edessä ja takana) ja kaksi pylvästä (etu- ja takakappaleet). Pylväät antavat tämän anatomisen muodostumisen lujuuden ja liittyvät yhteen holvin alueella muodostaen käänteisen Y: n.
Kaikki murtumia lonkkamaljakon trauma jaetaan yksinkertaisia ja monimutkaisia. Yksinkertainen ovat poikittainen murtuma, murtuma edessä sarakkeen, murtuma etuseinä, taka- sarake murtuma ja murtuma takaseinän. Kun kompleksi vaurioita murtoviivan ulottuu kaksi tai useampia elementtejä lonkkamaljakon. Joukossa monimutkainen murtumat murtumat ovat sekä koko sarakkeita poikittainen murtuma yhdessä vahinkoa takana sarake, T-muotoinen murtuma, murtuma takaseinämään yhdessä poikittaisen murtuma, sekä samanaikaisesti murtuma takaseinän ja taka-sarakkeessa.
Oireet ja diagnoosi asetyyliryhmän murtumia
Potilaat valittavat lonkan tai nivuksen alueen kipuista. Raaja on pakotetussa asennossa, joka muistuttaa kliinistä kuvaa, joka havaitaan, kun lantio on sijoittunut: jalka lyhenee ja pyörii ulospäin. Tuki on mahdotonta, liikkeet ovat jyrkästi rajallisia. Eristettyjen vaurioiden vuoksi potilaan tila pysyy tavallisesti vakaana. Yhdistettynä muihin traumoihin, hemodynaamiset häiriöt ja traumaattisen shokin kehitys ovat mahdollisia.
Diagnoosin selkeyttämiseksi esitetään lantion yleiskatsaus ja vaurioituneen nivelen röntgenkuvaus kolmessa lisäulokkeessa. Mikäli mahdollista, potilas viitataan lantion CT: hen, koska tämä tekniikka mahdollistaa tarkemman arvioinnin vahingon vakavuudesta ja fragmenttien siirtymän luonteesta. Tietokonetomografian diagnostinen arvo kasvaa, kun takaportin vaurioituminen ja hienonnetut murtumat lisääntyvät. Avoimen murtuman sulkemiseksi suoritetaan emättimen tai peräsuolen tutkimus. Koska tämä trauma 30%: ssa tapauksista yhdistetään iskihermon vaurioitumiseen, potilaalle määrätään neurologin tai neurokirurgin kuuleminen tarkan neurologisen tilan arvioimiseksi.
Asetabulaaristen murtumien hoito
Hoito toteutetaan traumatologian osastolla. Hoidon taktiikka riippuu pitkälti lonkkanivelen leviämisestä tai puuttumisesta. Lihan läsnä ollessa se tehdään kiireellisesti yleisen anestesian alaisena. Jos häiriö on taipumus uusiutua, määrätä luuston pitoa epicondyles reiteen. Sen jälkeen, kun siirtymä katon pinta-ala ei ole enempää kuin 3 mm, ei ole nivelensisäisten fragmentit ja säilyttää yhdenmukaisuutta nivelpintojen on konservatiivinen hoito — luuston pitoa 4-8 viikkoa. Potilasta määrätään särkylääkkeet, UHF ja liikuntahoito. Jotta varmistetaan, että fragmenttien oikea sijainti säilyy, dynaamiset röntgenkuvat otetaan huomioon.
Merkintöjen leikkaus ovat suuria nivelensisäisen fragmentit, suuri fragmentti takaseinän, siirtymä luupartikkelien alueelle masennuksen enemmän kuin 2-3 mm ja kyvyttömyys säilyttäminen fragmentteja, joilla on luuston veto. Toimenpide suoritetaan kahden viikon kuluessa lääkärin vastaanotosta potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen. Pakollinen ehto on potilaan kompensoitu tila.
Joissakin tapauksissa kirurgiset toimet toteutetaan kiireellisesti. Merkintöjen hätäleikkausta ovat avomurtumat, nevpravimy taka sijoiltaan reisiluun, iskias hermovaurioita oireita, laaja pehmytkudoksen irtoaminen ja siirtyminen reisiluun pään keskustaan, suuntaan lonkkaluun. Kirurgiset toimenpiteet tehdään vasta hemodynaaminen vakauttamista ja ilman oireita traumaattisen sokin.
Korvataan kappaleita asetabelan rekonstruoinnin aikana erityisiä kiristysruuveja ja tukilevyjä. Postoperatiivisessa jaksossa esiintyy trombin muodostumisen ja heterotooppisen luutumisen estäminen. Kun tyydyttävä potilaan tilan kuljetetaan tapauksessa, että sen aktivointi, on osoitettu LFK (passiivinen ja aktiivinen liike yhteinen ilman aksiaalista kuormaa). Täysi kuorma kohdennetulle raajalle on sallittu luukudoksen muodostumisen radiologisten oireiden ilmaantuessa, yleensä 8-12 viikossa. operaation jälkeen.
Asetaldehydin konfiguraation riittävän palauttamisen vuoksi ennuste on varsin suotuisa. Yleisin komplikaatio on heterotooppinen luutumistapa, jota erilaisten tietojen mukaan havaitaan 3-69%: lla potilaista. Kudosten leikkauksen aikana tapahtuneesta voimakkaasta vaikutuksesta johtuen joissakin tapauksissa voi kehittyä sciatic, femoraalisen ja ylivertaisen glutealisen hermon oksat. 7%: ssa tapauksista muodostuu avaskulaarisen nekroosin alue (tavallisesti tapauksissa, joissa on aiheuttanut suuren energian trauman aiheuttamia vammoja posteriorisesta asetabulumista).