Articular felon

Articular felon – interfaalgaalisen tai metakarpophalangeaalisen liitoksen märkivä vaurio. Loukkaantuu, muuntyyppisten rikosten eteneminen, harvoin – infektioprosessin leviäminen kaukaisilta fociilta. Tunnistetaan akuutilla kivulla, jolloin saavutetaan suurin tehokkuus yöllä, turvotus, punaisuus, tyypillinen sormen eläinlääkärin muodonmuutos, liikkumisen rajoittaminen, yleisen myrkytyksen oireita. Diagnoosi valitusten kanssa, historiatiedot ja objektiivinen tarkastelu, röntgen- ja laboratoriotestitulokset. Joskus puhkaise kyseessä oleva nivel. hoito – ruumiinavaus, salaojitus, yleinen ja paikallinen antibioottihoito.

• Keuhkojen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Keuhkopussin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Nivelrikon hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Articular felon

Articular felon – erilaisia ​​syvää rikollisuutta. Taudin luun ja jänteiden muodon rinnalla hoidon puuttuessa on voimakas taipumus levitä naapurimaisiin rakenteisiin pandaktyylin kehittymisen myötä, Pitkällä aikavälillä se tulee usein käsien toimintahäiriön syyksi. Yleensä esiintyy periartikulaaristen kudosten traumaattisen vahingon seurauksena, vähemmän on seurausta muuntyyppisten rikollisten etenemisestä. Samat taajuudet vaikuttavat proksimaalisiin ja distaalisiin interphaangeaalisiin niveliin, metakarpophalangeaalinen nivel on vähemmän todennäköisesti kärsivät. Tauti voidaan havaita kaiken ikäisille ja sukupuolelle, nuoria miehiä ja keski-ikäisiä miehiä on valtaosa, useimmiten vahingoittaa sormien liitoksia taisteluissa tai ammatillisen toiminnan prosessissa.

Keuhkojen syyt

Staphylococcus on yleisin taudin aiheuttaja, viljelykasvit voivat olla monokulttuuria tai mikrobisia yhdistyksiä. Vähemmän tavallisesti infektiiviset aineet ovat E. coli, Pseudomonas aeruginosa, streptokokki, enterokokkien, muut pyogeeniset bakteerit. Kun otetaan huomioon etiologinen tekijä, on olemassa kolmen tyyppisiä nivelrikkoa:

• ensisijainen. Se johtuu loukkaantumisesta yhteisalueelle, voi kehittyä puremalla, puukottaa, haavoja tai haavoja, enimmäkseen sormen takana, joka liittyy merkityksettömään pehmytkudosmäärään ja alhaisempiin ihon tiheyteen selän päällä. Erityisen usein esiintyy, kun rystyset törmäävät hampaiden alueeseen taistelun aikana.
• toissijainen. Muodostuu märkivän tulehduksen kosketuksen leviämisestä naapurirakenteista. Ensimmäinen paikka esiintyvyyden suhteen on yhteistoiminnan osallistuminen luustoon, toinen – jänteen kanssa, kolmas – ihon alle. Joskus provosoiva tekijä on liitoksen ontelon vahingossa tapahtuva avaaminen muuntyyppisten rikosten hoidossa.
• metastaattinen. Havaittiin pyogeenisten bakteerien hematogeeninen leviäminen. Erittäin harvinainen, yksittäisiä tapauksia on kuvattu kirjallisuudessa.

Raskauttavia tekijöitä taudin etiologiassa ovat, endokriiniset sairaudet, paikalliset häiriöt trofismin ja mikroverenkiertoa Raynaudin oireyhtymässä, pitkäkestoinen kemikaali, lämpötilaa tai tärinää. Merkittävää roolia ovat immuunihäiriöt onkologisissa sairauksissa, vajaaravitsemus, alkoholismi, huumeriippuvuus, ottaen joitain hormonaalisia lääkkeitä.

synnyssä

Sormien liitosten etupinnalla vahvistetaan paksu palmarilevy (plus palmar ligamentti), puolella – tiheä lateraaliset ligamentit. Takapinnalla liitoksella on vain ohut iho ja laajentava jänne. Kun pehmytkudos on vaurioitunut periartikkelivyöhykkeellä, tarttuvat aineet pääsevät helposti kosketukseen nivelen kanssa ja alkavat lisääntyä, johon liittyy akuutin märkäprosessin kliinisen kuvan nopea muodostuminen. Liukenemattomasta tilavuudesta johtuen voimakas kipu kehittyy märkivien aineiden kerääntymisen ja ympäröivien kudosten turvotuksen aikana, sormi joutuu pakkoasentoon.

Kun leviää muita rikoksen muotoja, varsinkin – luu ja jänne, tauti on naamioitu tulehduksen läheisillä kudoksilla, siksi varhainen nivelvaurio voi mennä huomaamatta. Tämän anatomisen vyöhykkeen erityispiirteitä pidetään pienenä määränä ihonalaista kudosta, jossa vallitsevat kiinteät rakenteet. Näiden ominaisuuksien seurauksena on nekroosin esiintyvyys yli suppuration. Kudosten liukas sulaminen ja hajoaminen myöhemmällä viivästyneellä hyljinnällä on.

luokitus

Märkivän leikkauksen alalla toimivat asiantuntijat käyttävät tavallisesti rintakehää. Prosessin vaiheiden järjestelmällistäminen mahdollistaa terapeuttisen taktiikan tarkemman määrittämisen, komplikaatioiden todennäköisyydestä ja ennusteesta taudin eri vaiheissa. Tämän luokittelun vuoksi tulehduksellisissa muutoksissa on kolme vaihetta nivelessä:

• Serous-infiltratiivisen. Prosessi perustuu infektion muutoksiin nivelpussiin, paikallinen ensin, sitten yhteinen. Infiltraatio havaittiin, turvotus ja synovialikalvon lisääntynyt kuivuus. Sinovia tulee viskoosi, samea, sen määrä kasvaa.
• Märkivä tulehdus. Tapahtuu synovial-nesteen infektion jälkeen. Pehmytkudoksen turvotus lisääntyy, synovial membran alueella esiintyy erillisiä nekroosin alueita, myöhemmin yhdistämällä. Massiivinen pehmytkudoksen tunkeutuminen havaitaan, lisää nesteen määrää nivelessä.
• Osteo-articular tuhoaminen. Märkäprosessissa on mukana ruston alussa, ja sitten taustalla olevat luurakenteet. Kudosten myrkylliset vaikutukset ja aliravitsemus ärsytyksen seurauksena aiheuttavat pirstoutumista ja sen jälkeen rustokudoksen täydellistä tuhoa. Phalangesin nivelten osteomyeliitti kehittyy, niveltulehdus muuttuu osteoartikkeliksi.

Keuhkopussin oireet

Potilaiden pääasiallinen kantelu on voimakas kipu-oireyhtymä. Jerking kipuja, siivilöinti, häiritsevä yöunet, pahentaa laskeamalla harjaa. Tutkinnassa todetaan pehmytkudosten paikallinen turvotus. Iho on hyperemiaa. Sormella on tunnusomaista karan muoto, erityisesti voimakkaasti inflammatorisissa ja tuhoavissa vaiheissa, on pienellä taivutuksella. Aktiiviset liikkeet eivät ole mahdollisia, passiivinen jyrkästi kivulias. Palmar- ja dorsaalipinnan palpata on tuskallista, kun tunne kello-muotoisella koettimella, kipualue on rengasmuodossa, ennustettu yhteinen. Kipu määräytyy myös aksiaalikuormituksen ja yrittämällä venyttää sormea ​​pitkin akselia.

Akuutissa prosessissa havaitaan yleisen myrkytyksen merkit. Kehon lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin, potilaat havaitsevat heikkouden, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärkyä, joskus – vilunväristykset. Kroonisessa tulehduksessa on kohtalaista aukkoa, jolla on märkivä purkaus, yhteyden alueella. Epänormaalia liikkuvuutta voi esiintyä, johtuen kudosten sulattamisesta kyseisellä alueella. Yleiset päihtyvät oireet ovat lieviä tai puuttuvia (riippuen vedenpoiston tehokkuudesta).

komplikaatioita

Kun luun päiden tappio muodostaa nivelen, syntyy luustoa, kun jännepatruunat sulatetaan – tendinous. Kaikkien sormen pandaktyylitekniikan rakenteiden mukana tulee. Tulehduksen jatkuva kehitys voi aiheuttaa käsien haavan muodostumista, limfangita, imusolmuketulehduksen, vakavissa tapauksissa – sepsis. Sen jälkeen, kun märehtävä-nekroottinen prosessi on eliminoitu yli puolessa potilaista, paljastuu vaihtelevan vakavuuden käsitefunktion rajoitukset.

diagnostiikka

Kun ensisijainen niveltuleviumdiagnoosi suoritetaan traumatologin toimesta, toissijaisella – purulentti kirurgi. Käytetään potilaan kanssa käytävään keskusteluun liittyvien diagnoositietojen ilmoittamista, fyysisen tutkimuksen ja lisätutkimuksen tulokset. Standarditutkimusohjelma sisältää seuraavat toiminnot:

• haastattelu, tarkastus. Tutkimus paljastaa tyypillisiä valituksia, historia nivelvaurion tai märkivän tulehduksellisen vahingon vierekkäisille anatomisille rakenteille. Ulkopuolisessa tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota sormen karan muotoiseen muodonmuutokseen, rengasmainen arkuus, märehtivaa tulehduksen yleisiä oireita.
• Sormen röntgen. Alkuvaiheessa röntgensädediffraktio paljastaa pehmytkudosmuodot: kapselit, nivelsiteet, ihonalaista kudosta. Yhteistilan mahdollinen kapeneminen tai laajentaminen. Tämän jälkeen osteoporoosi esiintyy nivelten alueella. Viimeisessä vaiheessa liitostilaa rajoitetaan tai sitä ei näy, luiden ja rustokudoksen väliset rajat puuttuvat, osteomyeliitti-fokaalit luiden nivelrakenteissa määritetään, muodostaen liitoksen. Mahdollinen häiriö tai subluksointi.
• Laboratoriotestit. UAC: ssa havaitut yleiset tulehdukselliset muutokset – leukosytoosi, jolla on valtaosa nuorista muodoista, ESR: n kasvu. Kylvettäessä irrotettava pyogeeninen mikrofluora havaitaan.

Articular felon on yleensä eriytynyt muista sormen märkivän tulehduksen muodoista, harvemmin – traumasta, gonorrheal, kihti tai nivelreuma. Epävarmoissa tapauksissa ja tarpeen vaatiessa selventää patologisen prosessin vaiheen suorittamalla yhteinen punktura synovial fluidin luonteen arvioimiseksi. Jos niveltulehdus epäillään, voidaan neuvotella reumatologin tai venereologin kanssa riippuen epäillystä etiologiasta.

Nivelrikon hoito

Taudin hoito suoritetaan kirurgisessa tai trauma-sairaalassa. Alkuvaiheessa konservatiivinen hallinta on sallittua. Liitos puhkaistaan, nestettä poistettavan nesteen läsnä ollessa poistetaan, antibioottiset liuokset ruiskutetaan niveliin, joskus intra-articular lääkitys täydentää intraosseous. Käsintehty kipsi Longuet, keskeytetty sidokseen. Käytä yleistä antibioottiterapiaa, määrätyt kipulääkkeet. Yleensä jopa 2-3 ml nesteen poistaminen merkittävästi helpottaa potilaan tilaa. Antibakteeristen aineiden käyttöönotto joissakin tapauksissa auttaa estämään synovial-nesteen tartuntaa ja ehkäisemään prosessin jatkokehitystä.

Märkivällä effuusiolla, vaikeat merkit yleisestä myrkytyksestä edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpide suoritetaan anestesian tai johtumisen anestesian aikana. Lääkärin ontelon laajaa avaamista varten tehdään yhdellä tai kahdella viillolla niveletasolla. Onkalosta pestään antibiootti- liuoksilla. Alueellisen sorvauksen läsnä ollessa suoritetaan resektio. Viemäreitä niveljalkaissa ei ole osoitettu johtuen nivelpintojen vaurioitumisesta ja negatiivisesta vaikutuksesta kudoksen korjaamiseen. Sen jälkeen päivittäinen huuhtelu suoritetaan antibioottihoidon taustalla ja vaikutuksen kohteena olevan segmentin kiinnittäminen toiminnallisesti edullisessa asemassa. Haavan parantumisen jälkeen indikaatioiden mukaan suoritetaan rekonstruktiivisia toimenpiteitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon alussa infiltraatiovaiheessa ja menestyksekkäästi estämällä nesteen supistuminen lopputulos on täydellinen elpyminen. Kun prosessi etenee toiseen ja erityisesti kolmanteen vaiheeseen, suppilun juuttumisen jälkeen on yleensä sormen toimintahäiriö. Yleisimmät vaikutukset ovat kontraktuurit ja jäykkyys, ankylosis on harvinaisempaa. Korvasektorin ehkäisy on estää sormien kotitalous- ja teollisuusvammoja, oikea-aikainen hoito sairaanhoidolle, immuunihäiriöiden ja muiden tilojen korjaus, lisätä riskiä tämän patologian.