Arch spasmi

Spasmi on johtavan käden moottoritoiminnon vapaaehtoinen rikkominen, joka ilmenee kirjallisesti. Se on ominaista epämukavuutta, tonic spasmi, vapina, heikkous, kivuliaita tunteita, jotka aiheuttavat potilaan lopettamaan toimimisen. Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen, neurologisen tilan tutkimuksen, sähköromuografian, aivojen MRI: n mukaan. Hoitoon sisältyy lääkehoito (lihasrelaksantit, bentsodiatsepiinit, adrenoblockerit), kinesioterapia, kirjeenkoulutus. Injektointiterapia botuliinitoksiinilla on mahdollista.

• Spasmin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Spasmin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Spasmin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Arch spasmi

Termi «kirjoituspasmi» on varsin kapasitiivinen, harjaan liittyvä dyskinesia, joka vaikuttaa kirjoitusprosessiin erikseen. Neurologiassa on useita synonyymejä tämän oireyhtymän suhteen: grafospasmi, kirjoitusvajaus, spasmin kirjoittaminen. Spasmi viittaa käden fokaaliseen dystoniaan, joka usein liittyy ammattitaidon ominaispiirteisiin ja vaatii suuren tekstin kirjoittamisen nopeasti. Muita näppäimistön (pianistien, tekstin säveltäjien) työskentelytapoja havaitaan käsien liikkuvuuden valikoivasti heikentyneinä, soittimena soittimena (viulistina, harpistina, kitaristeina). Euroopan maissa suoritetut tutkimukset osoittivat, että ruhjojen esiintymistiheys on 14 tapausta 1 miljoonalle väestölle. Patologia on yleistä keski-ikäisten keskuudessa, naiset ja miehet sairastuvat samalla taajuudella.

Spasmin syyt

Ammattimainen grafospasmi on itsenäinen sairaus, jonka syyt eivät ole tarkasti määriteltyjä. Toissijainen spasmi on neurologinen oireyhtymä, joka esiintyy keskushermoston tai ääreishermoston patologian yhteydessä. Näin ollen on olemassa kaksi etiologista varianttia:

• Ensisijainen — esiintyy ilman aiheuttavaa neurologista vikaa. Viittaa ammatillisiin neuroosituksiin. Tärkein etiologinen tekijä — päivittäinen yksitoikkoista kirjain provokatiivisia tekoja laukaista henkistä stressiä. Kehittämällä taudin yleensä henkilöille seuraavat piirteet: ärtyneisyys, liiallinen emotionaalisuus, itsetunto, epäluuloisuutta, ahdistusta. Ensisijainen röyhtävä spasmi seuraa useita mielenterveyshäiriöitä (Briquet-oireyhtymä). Esiintyminen dysgraphia voivat edistää muutoksia tuki- ja liikuntaelinten: skolioosista Rintaranka, lihassurkastuman hartiakaaren, läsnäolo lisäpoimuilla.
• Toissijainen — ilmenee lihasäänen hermostollisen säätelyn häiriön seurauksena keskushermoston vaurion taustalla, ääreishermot. Epämuodostumaisen kirjoituspasmin ja hyperkineesin kehittyminen ekstrapyramidaalisen järjestelmän dysfunktiona johtuen usein toimii toristuneen dystonian ilmenemismuodossa, joka havaitaan Gallervorden-Spatzin taudin kanssa. Calligrafia voi hävittää käsien hermot perifeerisellä neuritisillä, kohdunkaulan radikuliitilla, plexiteillä, sekundaarisella hermorunkojen puristuksella myosiitissa. Käsien dyskinesia näissä tapauksissa johtuu ulnarin ja / tai keskushermoston toimintahäiriöistä.

synnyssä

Kehittämisen dysgrafian toissijaisen variantin kehityksen mekanismi on ymmärrettävää. Perifeerisen vaurion vuoksi hermoston ärsytys aiheuttaa hermostollisen impulssin lisääntymistä, joka aiheuttaa käsien lihaksen kouristuksia, hermorunkon kuitujen toimintahäiriö johtaa lihasheikkoutumiseen. Patologiset muutokset aiheuttavat lihasten kuormituksen tekstin kirjoittamisen aikana. Spasmin kouristus ekstrapyramidaalisessa oireyhtymässä muodostuu pikotseorisen aivokuoren ekstrapyramidaalisten rakenteiden dysfunktion vuoksi, joilla on säätelyvaikutus lihasäänelle, moottoritoimintaa.

Disgraafisen primaarisen muunnoksen patogeneesiä tutkitaan. Oletetaan, että keskushermostossa on eristyneitä funktionaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat vain tekstin käsittelemiseen käsin. Koska taudin yhteys emotionaaliseen ylilyöntiin on havaittavissa, monet tekijät pitävät grafiospasmin olevan erillinen neuroosi-muoto ja perusperäisen patogeneettisen näkökulman kannalta limby-retikulaarisen kompleksin toimintahäiriöitä. Yksittäiset tutkijat ovat ehdottaneet, että patologia on selektiivinen apraksia (moottori taito häiriö), joka liittyy hallitsevan pallonpuoliskon toimintahäiriöön.

luokitus

Taudin nimi «kirjoittava spasmi» luonnehtii tavallisinta spastista muotoa. Yksittäisissä patologisissa tapauksis- sa on oireetologian eri piirteet, joiden yhteydessä on ehdotettu seuraavaksi luokittelun kirjallisen dyskinesian kliinisten muotojen luokittelua:

• Kouristukset — mukana käsien pienien lihasten sävy (spasmi) lisääntyminen. Kädessä ilmenee tunne hankalaa ja raskautta.
• Paretic — ilmeni äkillinen voimakas heikkous kädessä. Kirjoitettaessa kynä kirjaimellisesti alkaa laskea potilaan kädestä.
• Trembling — kirje aiheuttaa voimakasta vapinaa kädestä, mikä tekee mahdottomaksi jatkaa työn tekemistä.
• Neuraalinen, jolle on ominaista äkillinen lihaskipu, joka ulottuu kyynärvarteen, olkapäähän. Potilaat kuvaavat kivulias tunteita «lomiting», «pulling».

Spasmin oireet

Merkittävä piirre on rikkomusten kehityksen merkittävä vaihe. Tauti esittelee subkliinisiä käsialan muutoksia, joita potilas jättää usein huomiotta. Sitten on ajoittaisia ​​vaikeuksia kirjallisesti, joita esiintyy tietyissä olosuhteissa (tarve kirjoittaa nopeasti, voimakkaita tunteita, fyysinen rasitus). Ajan mittaan kehittyä pysyviä muutoksia yksittäisten komponenttien käsiala, potilas alkaa kirjoittaa hitaammin, on ensimmäistä väitettä. Kipu, heikkous, vapina, kirjojen aikana syntyvä kipu potilas keskeyttää työn. Yrittävät sopeutua vaikeuksista, potilas käyttää erilaisia ​​korvaavia menetelmiä: erityisaseman käden / sormet, korjaavat eleet (kättelee, työntäen hyvä käsi), valinta tietyn työkalu kirjoittamiseen (paksu kahva, harja).

Alkuvaiheessa sairauden nämä dyskineettisen ilmenemismuodot ovat ehdottomasti eristynyt, ja muita liikkeitä (ompelu, musiikki-instrumentin, näppäimistöä) on ehdottomasti säästää. Näyttämö merkitty kliinisiä oireita potilaan menettää kyvyn hallita Dyskinesiat vaivaa sovellettu korvaavia strategiat eivät toimi. Rikkomukset koskevat kotitalousluonteisia moottoritoimia: ruoan kiinnittäminen haarukalla, kirjoittaminen matkapuhelimen näppäimistöön, painikkeen kiinnitys. Diskiskyyden ekspressiivisyyden riippuvuus ryhtiin (helpompi kirjoittaa pysyvää), havaitaan ulkoiset olosuhteet. Ulkoinen valvonta, väsymys, stressaava tilanne pahentavat dysgrafiaa, levätä, rauhallinen hyväntahtoinen mieliala — vähentää sen ilmenemismuotoja.

komplikaatioita

Oireiden eteneminen merkittävästi vaikeuttaa potilaan ammattitoimintaa. Työ vaatii enemmän keskittymistä, aikaa, vaivaa. Tämän seurauksena on kroonista väsymystä, vähentynyt mielialan tausta. Ammattitaidon tavanomainen suorittaminen tulee potilaan stressitilanteeksi, mikä pahentaa taudin kulkua. Ilman asianmukaista hoitoa, tauti etenee, sovelletaan kodin taitoja, on tarpeen jättää vanha työpaikka, antaa vamma. Tällaiset tapahtumat voivat parantaa tunteiden kokemuksia, herättää neuroottisten häiriöiden kehittymistä: masennus, hypochondriacal neuroosi, ahdistuneisuus ja fobinen häiriö.

diagnostiikka

Spasmin kouristukset eivät aiheuta erityisiä vaikeuksia, vaan riittää potilaan kirjoittamaan tekstiä paperille. Kirjoittamisprosessissa määritetään tyypillisiä ilmiöitä: käden ja sormien väärä asema; tanssin jännitys, vapina, kahvan kouristus, pysähtyminen kivun ilmenemisen vuoksi; kompensointitoimenpiteet (ravistelu, työntäminen, harjohieronta). Diagnostiikkatutkimusten luettelo sisältää:

• Anamnesis . Sen avulla voidaan paljastaa taudin kehittymisen vaiheet, irtisanomisten puuttuminen, samanaikaisten sairauksien (myös neurologisten, henkisten) esiintyminen.
• Neurologinen tutkimus. Hyökkäyksen aikana määritetään kirjaimeen osallistuvien lihasten tonic tension / heikkous. Pitkäaikainen taudin kulku seuraa lihasten voimakasta laskua 4-4,5 pistettä (5 pisteen mittakaavassa). Samanaikaisen neurologisen vajeen tunnistaminen todistaa grafiospasmin toissijaisuuden.
• Psykiatrin kuuleminen. On välttämätöntä diagnosoida henkisiä epänormaaleja, rajaton luonteenpiirteitä. Se suoritetaan keskustelun ja testauksen avulla.
• Sähköromuografia . Tunnistaa häiriö hallitsevan alkukeväärien yksittäisten lihasten sävyn säätelyssä. Graphoparesisin toissijaisella luonteella aksonalisen degeneraation merkkejä, segmentaalinen demyelinaatio, radikulo-iskeeminen, osittainen denervaatio ovat mahdollisia.
• Kirjeen testaaminen. Arvioidaan kirjallisen tekstin aikataulu ja laatu. Luonteenomaista on kirjoitusajan lyhentäminen seisomisen aikana, mikä lisää käsinkirjoituksen luettavuutta, kun kynää käytetään kumipallolla.
• Aivojen magneettikuvaus. Sitä käytetään sulkemaan orgaaninen kallonsisäinen patologia (enkefaliitti, aivokasvain), jonka oireyhtymä voi olla kirjallinen kouristus.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan lihassairauksia (myotonia, myopatia), kyynärhermo vamma, rannekanavaoireyhtymä, selkärangan patologia (radikulaarinen oireyhtymä, herniated levyjä). Primaarisen ja sekundäärisen dyskinesian eriytyminen suoritetaan. Sillä ensisijainen on tiukasti valikoiva, koskee vain kirjeen liittyvän liikkeen, ettei tietojen syy patologian aikana EMNG MRI.

Spasmin hoito

Hoito ei ole helppo tehtävä, joka vaatii potilaan säännöllisyyttä, aikaa ja pysyvyyttä. Farmakologiset valmisteet ovat tehottomia, antavat haittavaikutuksia, niitä käytetään vain monimutkaisessa hoidossa. Hoitoa hoitaa neurologi, kineologi, kuntouttaja (harjoitushoidon lääkäri). Yhdistetty lähestymistapa hyväksytään, johon kuuluvat:

• Huumeidenkäyttö . Valittavat lääkkeet ovat lihasrelaksantit (tolperisoni, baklofeeni), bentsodiatsepiinijohdannaiset (klonatsepam), adrenoblockerit (propranololi). Tehokkain yhdistelmäterapia kaikkien näiden ryhmien huumeiden kanssa.
• Fysioterapia. Harjoitusten monimutkaisuus valitaan erikseen ottaen huomioon jäljellä olevat jäljellä olevat liikkeet. Moottoristrategiaan kohdistuu jatkuva tarkistus ja saatujen tulosten korjaus. Joissakin tapauksissa potilaiden on suositeltavaa muuttaa kirjaimen stereotypia: opettaa kirjeen toisella kädellä näppäimistön avulla.
• Orthosis-sovellus. Erikoislaitteella, sormilla ja harjalla, voit jatkaa jatkuvaa kirjoitusaikaa tuntiin, lievittää potilaan epämukavuutta.
• Koulutuskirje. Se suoritetaan varovaisesti, vähitellen, ensin vaihtoehtoisessa paikassa (seisomassa), paperilla, jossa on merkinnät (viivat, solut) käyttäen harjaa, huovan kynällä, joka ei vaadi merkittävää lihasjännitystä. Hitaasti potilas alkaa kirjoittaa viivoja, ympyröitä, sitten kirjaimia, sanoja.
• Botulinumtoksiinin injektiot. Niitä pidetään lupaavana hoitomenetelmänä. Tekniikan rajallinen soveltaminen liittyy käsivarsien lihasten monimutkaiseen anatomiaan, joka ei salli kohdelihan tarkkaa määrittämistä.

Hoidon aikana potilaan on noudatettava päivän hoitoa, vältettävä ylikuormitusta ja stressitilanteita. Hermo-järjestelmän vahvistamiseksi suuri arvo on riittävän pitkä unta, kävelemällä raitisessa ilmassa. Akupunktio, akupainanta, fysioterapia heikentävät taudin kulkua, niitä käytetään apumenetelminä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Spasmin kouristusta leimaavat jatkuvasti etenevä kurssi, remission jaksot ovat erittäin harvinaisia ​​(julkaistujen tietojen mukaan noin 5% tapauksista). Ilman hoitoa, motoristen häiriöiden paheneminen johtaa pysyvään vammaisuuteen. Monimutkainen hoito antaa harvoin mahdollisuuden täysin poistaa syntynyt dyskinesia, mutta se auttaa pysäyttämään taudin etenemisen, vähentämään oireiden vakavuutta ja säilyttämään potilaan ammattitaidon. Primaarisen grafospatsman ehkäisy on tehtävä lapsuudesta lähtien ja sen tavoitteena on luoda luonteeltaan positiivisia ominaisuuksia, jotka antavat ihmiselle mahdollisuuden pysyä rauhallisena ja hyväntahtoisena asennona kaikissa uusissa tilanteissa. Toissijaisten lomakkeiden ehkäiseminen sisältää toimenpiteitä hermoston erilaisten vaurioiden estämiseksi.